肺部理疗联合西药雾化吸入对肺炎患儿康复效果的影响

柳英丽

（威海市立第三医院儿科，山东威海 264205）

幼儿肺炎是临床常见疾病，多于冬春季节发病频繁， 因幼儿呼吸系统的特殊性及自身免疫力较低，故其发生肺炎的几率较高，若该病患儿未得到及时有效的治疗，将会加重其心脏负担，危及其生命安全[1-2]。现阶段，临床对于幼儿肺炎以保护肺部、改善呼吸道通畅为主要治疗目的， 多采用药物雾化吸入治疗，虽然该方法具有一定的临床疗效， 但是因患儿气管、支气管节段较为窄细，间质较为丰富，少部分黏液痰栓经治疗后仍难以被有效清除， 促使病情反复发作，故需辅以其他治疗措施[3]。近年来，肺部理疗已被逐渐应用于幼儿肺炎的治疗中[4]。 基于此，本研究以2017年8月—2019年2月于该院就诊的80例肺炎患儿为对象，分析肺部理疗联合西药雾化吸入对患儿康复效果的影响。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院就诊的80例肺炎患儿为研究对象。将所有患儿随机分为两组，各40例。对照组男23例，女 17例；年龄 1~3 岁，平均年龄（2.08±0.23）岁；体重10.63~16.87 kg，平均体重（14.21±1.06）kg。 观察组男24例，女 16例；年龄 1~3 岁，平均年龄（2.10±0.26）岁；体重 10.59~16.81 kg，平均体重（14.18±1.03）kg。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。 本研究经我院医学伦理委员会审核批准。 患儿家属均自愿签署知情同意书。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①均符合《临床儿科学》[5]中幼儿肺炎的诊断标准，并经X 线检查确诊；②均伴有口吐白沫、气促症状；③存在湿性啰音。（2）排除标准：①具有宫内窒息史；②伴有先天性心脏病；③依从性较差；④合并神经系统疾病；⑤合并重要脏器功能不全；⑥病历资料缺失。

1.3 方法

所有患儿入组后，均接受抗感染、抗炎、氧气支持、纠正水电解质平衡等常规对症治疗。

对照组加以西药雾化吸入治疗，将特布他林（苏州弘森药业股份有限公司， 国药准字H20213435，规格：2 mL∶5 mg）1 mL、布地奈德（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字 H20010552，规格：200 μg/揿）1 mL、异丙托溴铵（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021802，规格：14 g）0.25 mL 混合放置于 LPG-150型雾化器中，氧流量设置为8~10 L/min，15~20 min/次，2 次/d。

观察组采用肺部理疗联合西药雾化吸入治疗。西药雾化吸入治疗方法与对照组相同。 肺部理疗：采用复合脉冲磁性治疗仪 [河南中和信医用设备有限公司， 型号：ZHXF-003， 豫食药监械 (准) 字 2013 第2260116 号]，设置强度为 5~7 级，温度为 38~40℃，可根据患儿年龄与耐受力适当增减，将对应的各种贴片保护纸去掉，放入药棉芯，并把贴片中间金属部分对准电极黑色部分粘好， 然后分别贴于患儿对应穴位，之后按下治疗键进行治疗，25 min/次，1 次/d。

两组均连续治疗7 d。

1.4 观察指标

（1）比较两组治疗7 d 后的临床疗效，具体疗效判定标准如下：显效：咳嗽、气促等症状基本消失，动脉血氧分压（PaO2）≥69.98 mmHg，X 线检查显示肺部阴影消失；有效：咳嗽、气促等症状有所减轻，50.03 mmHg≤PaO2＜69.98 mmHg，X 线检查显示肺部阴影缩小；无效：咳嗽、气促等症状未改善或加重，PaO2＜50.03 mmHg，X 线检查显示肺部阴影未缩小或扩大[6]。总有效率=显效率+有效率。

（2）比较两组症状消失时间，包括肺部湿啰音消失时间、气促消失时间、咳嗽消失时间。

（3）比较两组治疗前及治疗7 d 后的血气指标，采用血气分析仪测定其PaO2、 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平。

（4）比较两组治疗前与治疗7 d 后的炎性因子水平，采集两组患儿5 mL 静脉血，经离心获取血清后，以酶联免疫吸附试验法测定其白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较用独立样本 t 检验，组内比较用配对样本 t 检验，计数资料以[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组症状消失时间对比

观察组气促、咳嗽、肺部湿啰音消失时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组症状消失时间对比[（），d]

表2 两组症状消失时间对比[（），d]

组别 咳嗽消失时间 气促消失时间 肺部湿啰音消失时间对照组(n=40)观察组(n=40)t 值P 值6.43±0.56 4.88±0.85 9.631 0.000 5.08±0.76 3.68±0.55 9.438 0.000 5.88±1.56 4.28±1.35 4.905 0.000

2.3 两组血气指标对比

治疗前，两组PaO2、PaCO2对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组 PaO2均较治疗前升高，PaCO2均较治疗前降低，且观察组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组， 组间差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组血气指标对比[（），mmHg]

表3 两组血气指标对比[（），mmHg]

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值PaO2治疗前 治疗后 t 值 P 值PaCO2治疗前 治疗后 t 值 P 值56.78±3.36 56.68±3.35 0.133 0.894 89.28±5.86 93.68±3.85 3.969 0.000 30.429 45.853 0.000 0.000 47.53±3.42 47.54±3.38 0.013 0.990 44.65±2.82 41.03±1.35 7.323 0.000 4.109 11.312 0.000 0.000

2.4 两组炎性因子水平对比

治疗前，两组 WBC、CRP、PCT 水平对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组 WBC、CRP、PCT 水平均较治疗前降低，且观察组WBC、CRP、PCT水平均低于对照组， 组间差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表 4。

表4 两组炎性因子水平对比（）

表4 两组炎性因子水平对比（）

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值WBC（×109/L）治疗前 治疗后 t 值 P 值CRP（mg/L）治疗前 治疗后 t 值 P 值14.89±2.63 14.94±2.78 0.083 0.934 10.62±1.87 7.54±1.35 8.446 0.000 8.369 15.144 0.000 0.000 16.94±2.86 17.21±2.95 0.414 0.680 11.52±2.06 8.52±1.42 7.583 0.000 9.659 16.787 0.000 0.000 PCT（μg/L）治疗前 治疗后 t 值 P 值1.05±0.38 1.11±0.42 0.670 0.505 0.57±0.15 0.36±0.08 7.813 0.000 7.431 11.094 0.000 0.000

3 讨 论

幼儿呼吸系统不健全，呼吸储备能力有限，常导致换气功能失常，进而引发缺氧；且幼儿气管及支气管较为狭窄，黏膜表面纤毛运动能力较差，导致幼儿发生肺炎的几率较高[7]。新生儿肺炎发病原因较多，包括吸入性肺炎和致病菌感染，当炎症蔓延至患儿细支气管、肺泡及支气管时，会引发黏膜水肿，导致患儿支气管变窄；当有炎性渗出物在肺泡腔内时，患儿会出现不同程度的通气与换气功能障碍[8]。 通气不足易使患儿的PaCO2增高及PaO2降低， 导致其出现高碳酸血症及低血氧症。临床针对该病患儿多采用西药雾化吸入治疗，可将患儿痰液稀释、降低其炎症反应，但治疗效果仍有提升空间[9]。

本研究在西药雾化吸入治疗基础上联合采用肺部理疗，结果显示，观察组治疗总有效率、PaO2均高于对照组，气促、咳嗽、肺部湿啰音消失时间均短于对照组，PaCO2、WBC、CRP、PCT 水平均低于对照组 （P＜0.05）， 表明肺部理疗与西药雾化吸入联合治疗肺炎患儿的疗效显著，有利于减轻患儿的各项症状，改善其血气指标，降低其炎性因子水平。分析其原因为：西药雾化吸入治疗中，异丙托溴铵可以松弛支气管平滑肌，提升支气管纤毛运动，促使痰液排出；布地奈德具有较强的抗炎、抗过敏功效，可有效降低患儿机体的炎性因子水平； 特布他林通过舒张支气管平滑肌，抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎症介质与过敏介质，从而减轻支气管痉挛状况。肺部理疗可以改善患儿肺部的淋巴回流及血液循环，消散水肿，清除及排泄细菌毒素及炎症产物；还可以改善血管通透性，提高局部组织的药物浓度，有利于抑制炎症反应；并能够减少炎症介质的释放， 加速分泌物吸收及啰音消散；增强吞噬细胞的吞噬功能， 激活患儿机体的应激反应，提高抗病能力，控制和消散炎症，修复病变组织；还可以直接将病原微生物杀灭。肺部理疗联合西药雾化吸入治疗，具有协同作用，能够有效将痰液稀释并排出，进而最大程度改善患儿的症状，促进其康复。 有研究显示，肺部理疗配合雾化吸入可提升肺炎患儿PaO2、PaCO2的恢复速度，临床效果较好[10]。 鉴于本研究选取样本量有限、随访时间较短，后期研究应加大样本量、延长随访时间，进行更深层次的研究。

综上所述，肺炎患儿采用肺部理疗联合西药雾化吸入治疗的临床疗效显著，可有效缓解患儿的临床症状，改善其血气指标，显著减轻其炎性反应。