健康教育在慢性胃炎康复护理中的应用价值

田甜，刘亚男，周照旭

（黑龙江省医院消化内二科，黑龙江哈尔滨 150000）

慢性胃炎是消化内科的常见病症，患者多以进食后上腹部出现阵发性或持续性疼痛、食欲减退、恶心、嗳气及腹胀等症状为主要表现，饮食习惯、生活习惯、情志变化等，都是诱发该病的相关因素[1-2]。 当前社会竞争压力大、生活节奏快，早期急性胃炎患者即使得到有效治疗，后续仍会受工作需求或精神压力过高等因素影响，形成暴饮暴食、酗酒、烟瘾、熬夜等不良生活习惯，增加胃部负担，随着时间的延长致胃壁及胃黏膜损伤，进而引发黏膜炎症病变，并随着病症的反复发作发展成慢性病， 短期内病症治愈难度较大，对患者日常生活质量和心理状态造成较大的负面影响。考虑到慢性胃炎发作的反复性及起病缓慢、病程迁延等特点，临床除采用常规药物治疗解除患者当前不适外，还应配合有效护理来进一步强化治疗效果[3-4]。 健康教育作为临床基础护理中的一项重要手段，可通过落实患者健康宣教工作来提高其对病症的认知水平，以此提高患者的防护能力，保持最佳身心状态来配合临床治疗，对改善患者预后和降低疾病复发率有积极影响，在慢性病管理中得到广泛应用[5]。 基于此，本研究选取 2019年12月—2020年 11月本院收治的慢性胃炎患者116例为对象，通过分组对照，分析健康教育在其康复护理中的应用价值。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的慢性胃炎患者116例为研究对象，将其随机分成观察组和对照组。对照组：男30例，女 28例；年龄 25～70 岁，平均年龄（40.36±5.69）岁；病程 8个月~14年，平均病程（7.93±0.88）年；胃镜下胃炎分型：慢性浅表性胃炎26例、糜烂性胃炎32例。观察组：男 32例，女 26例；年龄 23～71 岁，平均年龄（41.23±4.88）岁；病程 9个月~13年，平均病程（7.75±1.03）年；胃镜下胃炎分型：慢性浅表性胃炎25例、糜烂性胃炎33例。两组患者的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2 入选标准

纳入标准：经胃镜下检测可见胃黏膜明显充血、有散点片状、条片状红斑出现，或有出血点（或红斑）出现，黏膜表面粗糙，或合并水肿、平坦/凹陷性糜烂灶、胆汁反流等现象，与慢性胃炎诊断标准相符。排除标准：合并重心、肺、肾等重要器官疾病；疾病有恶变倾向；患有精神疾病及处于特殊生理期（妊娠/哺乳期）[6]。

1.3 方法

对照组采用常规护理：加强和患者的交流，通过换位思考帮助其树立治疗信心；严格根据医师要求给予患者治疗用药，告知其相关注意事项。

观察组在对照组基础上采用健康教育护理，具体如下：（1）建立健康档案。 全面采集患者个人资料、病情病史、治疗史等信息，为其建立健康档案，评估其当前营养状况和疾病现状，便于临床医护人员随时联系到患者并实施针对性健康宣教工作。（2）个性化宣教。①为患者讲解疾病相关知识，如发病原因、疾病进展、常见症状等，帮助患者充分认识慢性胃炎，进而消除其因疾病产生的焦虑、恐慌等情绪，并根据患者具体患病原因、病情、身体素质为其制定科学的护理方案，内容包括患者具体病情、治疗方案、用药方法、用药注意事项及错误药物可能会造成的不良事件等。②定期组织患者参加慢性胃炎知识讲座，由消化科专家为其普及病症发病机制及治疗方式，讲座开展期间预留出患者提问时间， 通过现场解答解除其对疾病的疑惑。③讲座结束后，可发放纸质宣传资料、健康手册等供患者自主翻阅查看，并可组建微信群，定期在群内发布健康知识， 由负责护士通过微信落实患者健康水平、用药情况、用餐情况的访问工作，患者也可通过微信联系护士进行咨询。 ④护患沟通期间，护理人员应注意观察患者情绪变化，察觉到其有消极波动时需及时予以开导，告知其保持良好心态对治疗疾病有一定积极影响，并指导患者通过冥想、深呼吸、注意力转移等方法来疏解不良情绪。（3）饮食护理：营养师根据患者当前营养状况、病情和饮食喜好为其制定科学的膳食方案， 萎缩性胃炎患者需严格遵循医嘱来规划饮食，避免肠胃功能出现障碍；坚持少食多餐的原则，高蛋白半流食或低纤维软食，热量、蛋白质摄入量分别控制在 126~146 KJ/(kg·d)、1~1.5 g/(kg·d)， 脂肪摄入量需控制在25%左右， 食用肉汤时需注意去油保持清淡，避免油腻或是刺激类食物刺激肠胃功能而致胃酸过量分泌，日常可适量进食糖醋类菜品，解除自觉肠胃不适。 浅表性胃炎饮食主要以少渣半流质饮食、低脂为主，每日脂肪摄入量应控制在20%~25%，注意减少盐分摄入，日常可适量进食发酵食物，禁止使用甜点、甜饮料，同样注意遵循少食多餐原则。告知患者养成良好饮食习惯对控制病情进展、减少疾病复发有重要意义。（4）心理护理：保持良好心理状态是改善患者预后和提高其康复效果的关键，若患者在与护理人员沟通时表述其自觉身体疲惫、缺乏食欲，应考虑到慢性胃炎治疗周期较长、复发率高等特点，患者长期受病情困扰可能会出现一系列不良情绪，对疾病治疗造成负面影响，甚至可能加剧病情。因此，护理人员需积极主动地与患者进行沟通， 并鼓励家属多与其交流，引导患者主动表达个人感受，在合理情况下满足其心理需求， 让患者自觉受到外界的尊重和理解，促进护患关系和谐发展的同时尽可能保持患者的健康身心状态。 （5）生活指导：患者治疗期间，应通过加强联系督促其养成良好生活习惯，规律作息，尽量做到不熬夜、不过度劳累，同时指导患者进行一些功能性锻炼来提高个人免疫力，强调健康体魄对加快疾病恢复的积极作用。 因其他疾病需进行药物治疗者，需在咨询专科医生后， 与保护胃黏膜等药物联合使用，做好个人卫生和胃部保暖工作，尽量避免处于精神紧张或过度疲劳状态，通过运动或其他室外活动来疏解烦闷情绪。

1.4 观察指标

（1）慢性胃炎知识知晓率：采用我院自制问卷调查表对两组患者进行评估，内容包括发病机制、保健常识、治疗要点、注意事项等，问卷分值在0~100 分之间，≥90 分表示基本知晓，75～89 分表示部分知晓，低于75 分表示不知晓，知晓率=基本知晓率+部分知晓率。

（2）自我效能感评分：采用一般自我效能感量表（GSES）对两组患者进行评估，量表包括自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心情况，采用4 级评分，分别为“完全不正确”计 1 分、“有点正确”计 2 分、“多数正确”计 3 分、“完全正确”计 4 分，得分越高，证明自我效能水平越高。

（3）复发情况：记录两组患者半年内的慢性胃炎复发情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。 符合正态分布的计量资料以（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，两组间比较采用χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者慢性胃炎知识知晓率

观察组的慢性胃炎知识知晓率为93.10%， 显著高于对照组的79.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者慢性胃炎知识知晓率

2.2 比较两组患者自我效能感量表评分

观察组护理后的自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 比较两组患者自我效能感量表评分[（），分]

表2 比较两组患者自我效能感量表评分[（），分]

组别 自我认知 治疗环境 病情控制感 自信心观察组（n=58）对照组（n=58）t 值P 值3.36±0.29 1.25±0.18 5.332 0.020 3.79±0.11 1.77±0.38 6.125 0.012 3.42±0.15 1.12±0.32 4.889 0.026 3.88±0.03 1.55±0.16 4.774 0.028

2.3 比较两组患者半年内疾病复发率

观察组半年内出现2例疾病复发， 复发率为3.45%；对照组出现9例，复发率为15.52%。观察组的疾病复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.921，P=0.026）。

3 讨 论

慢性胃炎是临床消化内科常见的慢性疾病，通常以浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种类型进行病情划分。慢性胃炎的发病机制复杂，且治愈难度较高。 疾病早期缺乏特异性表现，通常随着病情加重出现明显机体不适，如胃疼、胃胀、恶心、呕吐、反酸、胃部烧灼感、嗳气、食欲减退等，症状可同时出现，加之疾病久治不愈，对患者身心健康造成严重影响，严重者会因为长期不适而出现抑郁、焦虑等负性情绪，甚至难以正常进食，诱发各种健康问题[7]。 现阶段，临床一般根据胃液量对慢性胃炎患者进行评估，若其胃液量超过70 mL则提示胃功能和胃部黏膜均有问题出现，需及时通过药物治疗来解除病理反应。考虑到慢性胃炎与患者的生活习惯、饮食、情绪波动等主观因素有明显关联，因此除药物治疗外，还应配合日常饮食规范、生活习惯调整及胃部管理等相关护理工作，实现治养结合，提高患者的治疗效果，减少疾病复发概率，以改善预后[8]。

有报道指出，慢性胃炎患者通常合并有幽门螺杆菌感染，且生活饮食习惯普遍不良，如日常喜好烟酒、饮食油腻、精神压力大等，相关调查结果显示，大部分患者对于疾病健康知识的认知水平较低，一定程度上会对疾病控制造成负面影响[9-10]。 既往临床对于慢性胃炎患者所行的常规护理， 多限于遵医嘱指导用药、协助医生做好相关护理，关于健康知识宣教的工作，仅在其就诊后或出院时通过口头宣教说明注意事项，未考虑到患者是否确切掌握，因此，即使患者病情短期内可得到有效缓解，在半年内仍有较高的复发率[11-12]。为此，本次研究强调在常规护理基础上，给予慢性胃炎患者针对性的健康宣教，结果显示，观察组的慢性胃炎知识知晓率、自我效能评分均高于对照组，且半年内疾病复发率较对照组低，证实有效的健康宣教能提高患者的知识掌握水平及自我效能感，对降低疾病复发率有积极影响。研究所用健康宣教措施中，建立健康档案便于明确患者基础信息，且能在其出院后保持良好的护患沟通， 保证健康宣教工作的有序展开[13]；个性化宣教强调落实患者教育工作的针对性，利用多元化宣教方式提高其对疾病相关知识的认知程度，并通过日常护患积极沟通循序渐进地加深知识记忆；饮食护理和生活指导可帮助患者建立良好的饮食、运动习惯，在满足机体营养需求前提下，避免食物、烟酒造成的刺激性反应加剧胃粘膜损伤，加之科学运动有利于提高患者机体体质、改善营养状态，能够使其保持良好的身心状态，有效避免疾病复发，巩固药物治疗效果；心理护理能疏解患者的负面情绪，增加治疗信心，避免其长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良状态中，通过引导患者适当解压，帮助其学会控制情绪，防止暴躁、易怒、悲观等负面情绪对疾病产生影响[14-15]。

综上所述，将健康教育应用于慢性胃炎康复护理中， 不仅能有效提高患者的知识知晓率和自我效能感，还能降低半年内疾病复发概率，整体护理作用显著，值得临床上大力推广。