盐酸西替利嗪联合孟鲁斯特钠治疗慢性荨麻疹的临床疗效分析

徐蕾

（贵州省黔西南州人民医院皮肤科，贵州兴义 562400）

慢性荨麻疹是一种临床较为常见的变态反应性皮肤疾病类型，主要是指患者的皮肤表面及其黏膜中的小血管出现异常扩张、 通透性增强引起的变态反应，具有一定局限性，临床主要表现为风团和红斑。患者一旦发病，瘙痒异常且持续时间长，对患者的身心健康均造成较大影响[1]。慢性荨麻疹的发病因素复杂，临床尚无确切定论，但是认为该病的发生与遗传因素、免疫力低下等密切相关， 绝大部分患者治疗困难较大。既往，临床通常对患者实施单纯药物治疗，能够在一定程度上缓解相关临床症状，但其复发率仍然较高。因此，临床需考虑联合用药，以期提高治疗效果。基于此，本次研究选取2018年1月—2020年1月该院收治的80例慢性荨麻疹患者为对象， 分析盐酸西替利嗪联合孟鲁斯特钠的临床应用效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的80例慢性荨麻疹患者作为本次研究对象。 纳入标准：均符合慢性荨麻疹的临床诊断标准[2]；患者及其家属均知晓该研究内容；自愿接受该研究用药方案；具有良好的沟通能力。排除标准：患有感染性疾病；存在严重皮肤疾病；合并恶性肿瘤；存在视听障碍；临床资料不全。本研究经医院伦理委员会审批。 采用随机数表法将所有患者分成试验组40例和对照组 40例。 对照组：男 19例，女 21例；年龄 21~65岁，平均年龄为（37.12±2.14）岁；平均病程为（1.14±0.17）年。 试验组：男 18例，女 22例；年龄 20~67 岁，平均年龄为（37.23±2.13）岁；平均病程为（1.14±0.18）年。 两组患者的年龄、性别、病程等基础资料对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用单盐酸西替利嗪（山西太原药业有限公司，国药准字 H20000051，规格：10 mg/片）治疗，每天1 片，早晚各1 次，连续治疗2个月。

试验组在对照组基础上联合使用孟鲁斯特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047，规格：10 mg/片）治疗，每次 1 片，每日 1 次，连续治疗 2个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗效果。具体判定标准如下：显效：治疗后，患者风团和红斑等临床症状全部消失；有效：治疗后，患者风团和红斑等临床症状部分得到有效改善；无效：治疗后，患者风团和红斑等症状均未发生变化，甚至加重。治疗总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。

（2）两组患者均随访6个月，统计其复发率。以荨麻疹复发、划痕试验呈阳性为复发判定标准。

（3）比较两组患者治疗前后的免疫功能指标，包括血清白细胞介素-4（IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）、免疫球蛋白 E（IgE）。

（4）统计两组患者治疗期间不良反应发生情况，包括严重的嗜睡、乏力、口干、胃肠道不适等。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，用 t 检验，计数资料以[n（%）]表示，用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者恢复情况对比

治疗后，试验组的治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者恢复情况对比

2.2 两组患者复发情况对比

随访6个月， 对照组患者复发17例， 复发率为42.50%；试验组患者复发4例，复发率为10.00%；试验组患者复发率明显较对照组更低，差异有统计学意义（χ2=10.912，P=0.001）。

2.3 两组患者免疫功能指标对比

治疗前，两组患者各项免疫功能指标相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组患者IL-4、IgE 均明显低于对照组，IFN-γ 高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者免疫功能指标对比（）

表2 两组患者免疫功能指标对比（）

组别对照组（n=40）试验组（n=40）t 值P 值IL-4（pg/mL）治疗前 治疗后IFN-γ（μg/mL）治疗前 治疗后16.33±2.56 16.34±2.45 0.178 0.986 7.52±1.22 4.05±1.08 13.469 0.000 8.44±0.63 8.46±0.61 0.144 0.886 10.58±2.09 13.46±2.01 6.282 0.000 IgE（U/L）治疗前 治疗后169.36±10.45 170.12±11.23 0.313 0.755 116.36±3.45 80.62±3.51 45.928 0.000

2.4 两组患者不良反应发生情况对比

两组患者在治疗期间均未出现严重的嗜睡、乏力、口干、胃肠道不适等不良反应。

3 讨 论

慢性荨麻疹的发病原因复杂，患者发病时伴随剧烈瘙痒、局部水肿、头痛、发热等持续性症状，严重危害了其身心健康[3]，显著降低了其生活质量。该病患者的主要临床表现为风团和痛痒，病程时间较长，且复发率极高，目前医学界尚未明确其具体发病机制。 有研究报道称，慢性荨麻疹的发病与IgE 介导的1 型变态反应、Th1/h2 免疫应答紊乱密切相关[4]。 过敏原进入机体后，会对B 淋巴细胞产生刺激，通过B 淋巴细胞产生的IgE 有着明显的亲细胞性， 其利用Fc 段与嗜碱粒细胞、肥大细胞中的Fc 受体进行有效结合，当过敏原再次进入机体后，会与吸附在肥大细胞和嗜碱粒细胞表面的IgE 抗体结合，诱发这些细胞释放组胺等活性物质，使得血管通透性进一步增加，进而使机体出现Ⅰ型过敏反应，导致风团发生[5-6]。 IL-4 由Th2细胞所分泌， 对体液免疫应答具有介导作用， 促使IgE 分泌增加，Th1 细胞所分泌的 IFN-γ 可以对细胞免疫进行介导，从而对T 细胞进行有效抑制。 慢性荨麻疹患者血清IL-4 水平升高，IFN-γ 水平降低，导致Th1/Th2 平衡受到破坏，Th2 细胞功能相对亢进，对B细胞调节失控，进一步促进过敏反应形成[7-8]。 因此，临床做好对慢性荨麻疹的诊断和治疗具有积极的现实意义。

盐酸西替利嗪是临床常用的强效抗炎药物，是一种选择性组胺H1受体拮抗剂[9]，可与患者体内靶细胞膜上的H1受体进行有效结合， 对组胺激活靶细胞发病进行阻断。

孟鲁斯特钠作为一种半胱氨酸白三烯受体拮抗剂，具有高度的选择性，能够通过竞争患者体内的白三烯与半胱氨酸白三烯受体结合，增强细胞的免疫能力、纠正细胞失衡[10]，达到治疗效果。 两种药物联合应用的临床效果十分突出。

本次研究结果显示，试验组治疗总有效率显著高于对照组， 随访6个月复发率低于对照组，IL-4、IgE均明显低于对照组，IFN-γ 高于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗期间均未出现严重的嗜睡、乏力、口干、胃肠道不适等不良反应。 上述结果证实慢性荨麻疹患者采用盐酸西替利嗪联合孟鲁司特钠治疗具有良好的临床效果，二者联合能够充分发挥协同作用，具有抗组胺、拮抗炎症介质、调节免疫的作用，使抗敏、抗炎作用更强。

综上所述，盐酸西替利嗪联合孟鲁斯特钠治疗慢性荨麻疹患者的疗效明显优于单纯盐酸西替利嗪治疗，能够明显降低疾病复发率，提升患者免疫功能，且安全性较高，值得推广。