中医护理技术应用于腰椎压缩性骨折患者康复中的效果

关锦珍，何美年

（1.江门市新会区司前人民医院护理部，广东江门 5219159；2.江门市新会区司前人民医院骨科，广东江门 5219159）

腰椎压缩性骨折是一种临床常见的骨科疾病，主要是由于前屈伤力造成的椎体前半部压缩，而脊椎后部的椎弓却正常的现象，偶见牵拉伤力造成的损伤[1]，患者主诉背痛，不敢活动，易影响到正常站立与行走。临床中大部分腰椎压缩性骨折患者为外力创伤所致，但也有部分老年患者因骨质疏松所致[2]。 患者在接受治疗的同时还应配合护理干预， 否则临床效果不佳。以往临床多采用常规基础护理， 但因缺乏针对性，患者康复时间较长，也容易出现并发症。有研究显示，采用中医护理技术能够有效提升患者的康复效果，加快患者的康复进程[3]。 基于此，该研究选取该院2013 年1 月—2020 年11 月收治的腰椎压缩性骨折患者200例为研究对象，探究中医护理技术在其康复中的应用效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的腰椎压缩性骨折患者200 例为研究对象。 纳入标准：符合腰椎压缩性骨折的临床诊断标准，并经过相关检查进一步确诊；均临床资料完整；对该次研究内容及流程知情且自愿签署知情同意书。排除标准：合并其他严重疾病者，例如心肝肾功能不全等[4]；合并精神疾病或有认知障碍无法配合研究者。 将所有患者随机分为两组，每组100 例。 观察组中，男、女患者各有 59 例、41 例；年龄 53～78 岁，平均年龄（63.47±2.48）岁。 对照组中，男、女患者各有57例、43 例，年龄 58～81 岁，平均年龄（64.86±3.12）岁。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。 该次研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者采用基础护理，具体如下：（1）健康知识宣教： 护理人员需详细告知患者疾病的基本信息、治疗方式、注意事项等，以提升患者的临床依从性，更好地配合医生治疗及护理。（2）用药指导：护理人员叮嘱患者谨遵医嘱服药， 不可随意增减用量或停药，以免延缓病情康复或引发其他并发症。 （3）生活及饮食干预：告知患者需要使用硬板床并在骨折部位放置厚枕，严格卧床静养；如患者需要翻身，必须在他人的帮助下进行，务必将骨折部位妥善固定，以免身体扭曲造成骨折加重，甚至伤到脊髓；保持床单被褥的干燥整洁；在饮食上要注意清淡、忌辛辣等。 （4）并发症及疼痛护理：采取对应措施预防术后腹胀、腹痛、压疮等并发症，若患者出现并发症需及时报告主治医师并协助处理。 指导患者减轻疼痛的方法，例如咳嗽时可用手或枕头将骨折部位按住，必要时也可遵医嘱给予其止疼药。 共干预4 周。

观察组患者在对照组基础上采用中医护理技术干预，具体如下：（1）组建中医护理小组：选取院内资深护士并将其按照患者的人数进行分组，在正式开始护理前进行培训，并确保护理人员了解本组患者的情况。（2）中医护理知识宣教：为患者讲述中医护理及日常养生方法，使其明确中医护理技术的效果。（3）中医疼痛护理：在患者脐周围贴敷中药封包，药物组成：红花、白术、大黄、桃仁、木香各 60 g，芒硝 30 g，上述药物研成粉末后混合，并加入适量盐。配合腹部按摩，采用环形按摩方式自上而下对腹部进行按摩，每3 小时进行 1 次，每次 15 min。 （4）穴位贴敷：腰椎压缩性骨折患者需长时间卧床，腹痛、腹胀、便秘等的发生概率会较高，护理人员可以采用中药贴敷帮助患者缓解不适症状。 将红花、白术、大黄、桃仁、木香、芒硝等药等比例研末后制成贴敷，贴于天枢、中脘、气海、关元、神阙等穴，每次贴 24～48 h。 （5）中医康复锻炼：护理人员根据患者的病情恢复情况， 指导其进行太极拳、八段锦等锻炼，注意强度应由低到高。 （6）中医情志护理：护理人员需要密切观察患者的心理变化，采用移情易性、发泄解郁、以情胜情等方法帮助患者调节情绪。 （7）中医膳食护理：护理人员根据患者恢复情况，为其制定饮食方案。 如在骨折早期，不宜过早进食滋补品，以免阻碍瘀血消散，导致瘀血积滞；而骨折后期患者多气血亏虚，故应嘱其多食养气血、壮筋骨的食物。 共干预 4 周。

1.3 观察指标

护理满意度：采用院内自制的满意度问卷对患者进行调查，共20 项，内容包括院内环境、护理人员态度等，每项 1 分，分数＞12 分为非常满意，分数 8～12分为基本满意，分数＜8 分为不满意。总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

腰背痛手术评分：采用中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准对患者的康复情况进行评估[5]，评价内容包括生活及工作能力、腰背部疼痛感、下肢麻木及疼痛感、大小便无力感、临床主要症状表现等，评分越高表示患者的康复情况越好。

疼痛评分：采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评估两组患者护理前及护理 1、3、5 d 后的疼痛程度，评分为0～10 分，分值越大代表疼痛感越重。

并发症发生率：观察两组患者腹胀、便秘、压疮、下肢静脉血栓的发生情况并进行统计。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，护理满意度与并发症发生情况等为计数资料，用[n(%)]表示并以χ2检验； 腰背痛手术评分与疼痛评分为计量资料，用（）表示并用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度

与对照组相比，观察组患者的护理满意度明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组护理满意度对比[n(%)]

2.2 腰背痛手术评分

护理前，两组患者的腰背痛手术评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组腰背痛手术评分对比[（），分]

表2 两组腰背痛手术评分对比[（），分]

组别 护理前 护理后t 值 P 值观察组（n=100）对照组（n=100）t 值P 值10.25±0.66 10.36±0.85 1.022 0.308 16.14±0.64 13.26±0.73 29.666 0.000 64.067 25.883 0.000 0.000

2.3 疼痛评分

护理前，两组患者的疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理 1、3、5 d 后，观察组的疼痛评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不同时间段的疼痛评分对比[（），分]

表3 两组不同时间段的疼痛评分对比[（），分]

组别 护理前 护理1 d 后 护理3 d 后 护理 5 d 后观察组（n=100）对照组（n=100）t 值P 值8.52±1.06 8.47±1.15 0.320 0.750 7.13±1.43 7.87±1.27 3.869 0.000 4.52±1.24 5.83±1.36 7.118 0.000 2.27±0.68 3.91±1.06 13.022 0.000

2.4 并发症发生率

与对照组相比，观察组患者的并发症总发生率明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 4。

表4 两组并发症发生率对比[n(%)]

3 讨 论

腰椎压缩性骨折大多是因屈曲压缩暴力所致，外力暴击影响脊椎，使脊椎压缩性变窄，脊椎软组织也会因此出现受损、血肿、牵拉等[7]。中医认为，骨折患者经络受损、血气运行不畅，而表现出气滞症状；气滞会影响到六腑的通畅，引起腹胀、便秘等。 同时，骨折导致的瘀血会加重气滞，而气滞加重又会减慢瘀血消散速度，两者相互影响，互为因果[8-9]。 因此，在临床治疗腰椎压缩性骨折的同时配合采用中医护理技术，可行气导滞、活血化瘀，有助于患者更快康复。

该次研究结果显示，采用中医护理技术的观察组患者，其护理满意度达到了96.00%，而采用基础护理的对照组患者，护理满意度仅为81.00%。这是因为中医护理技术能够从整体出发对患者开展护理，其护理内容更具有针对性，能够充分考虑到患者的康复状况与护理需求，构建起和谐的护患关系。 与对照组患者相比，观察组患者的腰背痛手术评分更高，各时段疼痛评分均更低，且并发症发生率明显更低。究其原因，中医护理技术中的知识宣教、疼痛护理等能够明显缓解患者术后疼痛，提高患者的舒适度[10-11]。 中药贴敷中的红花能够疏通经络、活血化瘀，镇痛效果良好；白术能够健胃补脾，促进胃肠道蠕动，缓解便秘；大黄有较强的泄下作用，是治疗便秘的常用药；桃仁能够活血化瘀、润肠通便；木香能够镇痛行气，具有健脾、消食的功效；芒硝能够清热去火、软坚散结通便。诸药合用，可理气通便，有效缓解患者腹痛、腹胀、便秘等症状。而采用中药封包热敷，不仅能够活血补血、疏通经络，还能发挥热力与药力的双重功效，降低痛觉神经兴奋，起到较强的止痛效果。配合中医康复锻炼、中医情志护理及中医膳食护理等， 可使患者身心愉悦，有助于其更好更快地恢复健康。

综上所述，中医护理技术应用予腰椎压缩性骨折患者康复中的效果显著，能够明显改善患者的临床症状，减轻疼痛，提升护理满意度，具有很好的临床应用与推广价值。