活血镇痛方联合针灸治疗椎管外慢性软组织损伤性腰腿痛的临床观察

杨丽

（重庆市忠县中医医院推拿科，重庆 404300）

椎管外慢性软组织损伤性腰腿痛属于骨科疾病，发病率较高，一般多采用非甾体类抗炎药对患者进行治疗，但会产生明显的副作用，患者的耐受性较差[1]。随着中医的不断发展，近年来，中医疗法被越来越多地用于该病治疗中。中医将椎管外慢性软组织损伤性腰腿痛归入“痹症”范畴。有相关研究表明[2]：采用中药汤剂联合针灸可发挥镇痛、活血、调节气血的作用，能够缓解患者疼痛， 改善其功能。 基于此， 该文选取2019 年 1 月—2020 年 12 月该院收治的 150 例椎管外慢性软组织损伤性腰腿痛患者为研究对象，分析活血镇痛方联合针灸治疗该病的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的150 例椎管外慢性软组织损伤性腰腿痛患者为研究对象。 纳入标准：临床症状符合椎管外慢性软组织损伤性腰腿痛的诊断标准[3]；在同意书上签字患者。排除标准：严重器质性疾病患者；精神类疾病患者；未在同意书上签字患者。 按照随机数字表法将所有患者分为两组，每组75 例。对照组患者年龄 40～59 岁，平均年龄（50.97±3.08）岁；男性患者40 例，女性患者 35 例。 观察组患者年龄 40～60 岁，平均年龄（51.06±3.15）岁；男性患者 39 例，女性患者36例。 两组患者一般资料，包括性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究得到院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者采用活血镇痛方治疗。 方剂组成：丹参 30 g、熟地 25 g、木瓜 25 g、党参 20 g、女贞子 15 g、首乌 15 g、赤芍 15 g、补骨脂 15 g、川牛膝 10 g、淫羊藿 10 g、三七 10 g、乳香 10 g、蟅虫 10 g、杜仲 10 g、川断 10 g。 以上药物用水煎服，1 剂/d，分两次服用，持续治疗10 d。

观察组患者采用活血镇痛方联合针灸治疗。活血镇痛方用法同对照组。针灸取穴如下：选择腰夹脊穴、委中穴、大肠俞穴、肾俞穴为主穴；若患者下肢后侧疼痛，则另加承山穴、飞扬穴、承扶穴，若患者下肢前侧疼痛，则加上下巨虚穴、环跳穴、风市穴、阳陵泉穴、悬钟穴。直刺患者的腰部穴位，刺入深度为1～1.5 寸；臀部穴位刺入深度为2～2.5 寸。 采用平补平泻法，得气后，留针 20 min，1 次/d，连续治疗 10 d。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、腰椎功能障碍指数评分（Oswestry disability index, ODI）。

治疗效果评定：显效：临床症状完全消失，直腿抬高角度≥70°；有效：临床症状部分消失，直腿抬高角度＜70°；无效：临床症状没有消失，直腿无法抬高，活动受限。 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

VAS 评分：采用视觉模拟评分法评估患者的疼痛情况，分值0～10 分，分数越高表示疼痛越明显。

ODI 评分：采用功能障碍指数量表对患者的功能障碍程度进行评估，分值0～45 分，分数越高表示功能障碍越明显[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件对数据进行分析。 计量资料（VAS 评分、ODI 评分等）以（）表示，采用t检验；计数资料（治疗效果等）以[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较

比较两组患者的治疗总有效率，观察组的97.3%高于对照组的78.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的VAS 评分比较

比较两组患者的VAS 评分， 两组治疗前评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者治疗前后的 VAS 评分比较[（），分]

表2 两组患者治疗前后的 VAS 评分比较[（），分]

组别 治疗前 治疗后观察组（n=75）对照组（n=75）t 值P 值6.35±1.89 6.41±1.92 0.193 0.847 2.26±0.86 4.05±1.52 8.876 0.000

2.3 两组患者治疗前后的ODI 评分比较

比较两组患者的ODI 评分， 两组治疗前评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者治疗前后的ODI 评分比较[（），分]

表3 两组患者治疗前后的ODI 评分比较[（），分]

组别 治疗前 治疗后观察组（n=75）对照组（n=75）t 值P 值38.26±1.74 38.05±1.69 0.750 0.455 19.05±2.07 27.94±1.52 29.979 0.000

3 讨 论

椎管外慢性软组织损伤性腰腿痛患者通常会产生强烈疼痛，对其生活质量造成严重的影响，因此，临床中需采用有效方法进行治疗[4]。 采用非甾体类抗炎药物对患者进行治疗， 虽能在一定程度上缓解疼痛，但长期服药副作用较多，影响整体治疗效果[5]。从中医角度看，椎管外慢性软组织损伤性腰腿痛属“痹症”范畴，其主要病机为外感风热湿邪、过度疲劳损伤，导致气机不畅、脉络阻滞，气血瘀滞，进而引发疼痛[6]，治疗原则应为活血镇痛、调摄气血[7]。

该研究中，对照组患者采用活血镇痛方治疗。 方中的川断能够补肝益肾、调节血脉、延续筋骨；补骨脂则能够止痛纳气、补脾健胃；首乌能够祛风解毒；熟地可温经散寒、滋阴补血；蟅虫具有续骨、散痞的效果；杜仲可改善患者腰肌劳损；赤芍则具有清热凉血的效果；乳香能够活血止痛；淫羊藿能够去除风湿、消热去肿；党参能够补中益气；丹参能够止痛；川牛膝可通利关节；女贞子具有补肾滋阴的效果；木瓜可舒筋活络；三七则能够止痛消肿；诸药合用，可发挥良好的活血镇痛作用[8]。

观察组在对照组基础上进行针灸治疗。针灸可调整阴阳，疏经通络。相关研究表明[9]：通过针灸，可以帮助穴位得气，通畅气血，改善疼痛，效果显著。 针刺腰夹脊穴，能够对相应节段的神经产生刺激，提升大脑皮层兴奋性，提高疼痛阈值；针刺大肠俞，能够调理肠胃，强腰健膝；针刺肾俞，能够活血疏肝，养肾补血，激活多巴胺等；配合各配穴共同针刺，能够调整阴阳，舒筋活络，有效镇痛。

该次研究结果表明： 观察组的治疗总有效率（97.3%）高于对照组（78.7%）；观察组治疗后的VAS评分及ODI 评分均低于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 由此可见，观察组患者采用活血镇痛方联合针灸治疗的效果显著，可以改善患者疼痛及功能障碍，提升治疗总有效率。 该结果与李贞培[10]的研究结果大致相同。

综上所述，椎管外慢性软组织损伤性腰腿痛患者采用活血镇痛方联合针灸治疗，可以显著提升治疗总有效率，缓解患者疼痛，改善其功能障碍，值得推广应用。