神经根型颈椎病的综合康复治疗方法及应用价值分析

程刚

（聊城市第四人民医院外科，山东聊城 252000）

神经根型颈椎病是因单侧或双侧脊神经根受到刺激或压迫，导致受累神经根支配区域疼痛、麻痹、感觉障碍等的一种颈部综合征[1]。患者主要症状为肩颈、胸、上肢等区域疼痛，后伸或转动颈椎时痛感加剧。随着病情发展，疼痛还可向肩部及上臂放射，同时伴有颈椎活动障碍、椎旁压痛、上肢麻木等症状，严重影响患者日常活动及睡眠质量[2]。临床多采用抗炎、活血等药物对患者进行治疗，虽可在短时间内缓解患者症状，取得一定效果，但无法解除神经根压迫，故还需配合其他手术或非手术疗法[3]。经验证实，采用牵引、推拿等物理疗法治疗神经根型颈椎病的疗效理想，而将中频电疗应用于颈椎病治疗中，能够有效改善患者颈部僵硬、痉挛，加速肌肉周围血液循环，从而缓解疼痛、酸胀、活动受限。基于此，本研究选取本院2019 年12 月—2020 年12 月收治的神经根型颈椎病患者68例为对象，探讨牵引、推拿、中频电疗联用的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的神经根型颈椎病患者68 例为研究对象。纳入标准：整体病情、辅助检查结果符合神经根型颈椎病的诊断标准；对研究知情，自愿参与；依从性良好。排除标准：合并肿瘤或心脑血管危重疾病；就诊资料缺失，或有不明确之处；处于妊娠期。依据随机数字表法将所有患者分为两组，每组34 例。观察组中男19 例，女15 例；年龄25～51 岁，平均年龄（37.15±3.27）岁；病程2 个月～5 年，平均病程（2.09±0.52）年。对照组中男21 例，女13 例；年龄27～54 岁，平均年龄（38.24±3.53）岁；病程2 个月～4 年，平均病程（1.98±0.44）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规药物治疗。具体如下：给予患者20%甘露醇注射液（山东威高药业股份有限公司，国药准字H20053865，规格：250 mL）静脉滴注，125 mL/次，1次/d；给予患者地塞米松磷酸钠注射液（郑州卓峰制药有限公司，国药准字H41020055，规格：1 mL∶5 mg）肌内注射，10 mg/次，1 次/2 周。治疗15 d 为1 个疗程，共治疗2 个疗程。

1.2.2 研究组

在对照组基础上采用综合康复疗法治疗。具体如下：（1）颈椎牵引治疗。采用永辉颈腰椎牵引床III 型[衡水滨湖新区永辉医疗器械厂，冀食药监械(准)字2013 第2260162 号）]，嘱患者保持仰卧位，放松身体。使患者颈椎前屈约15°，主牵引重量设定为3 kg，持续牵引30 s，副牵引重量设定为6 kg，持续牵引90 s，此为1 组。每组完成后间歇5～10 s。依据耐受程度适当增加牵引重量，但应确保重量始终少于患者体重的15%。治疗30 min/次，1 次/d。（2）推拿治疗。①指导患者坐于无靠背的凳子上，面朝前方，医生立于其身后，采用揉、按等手法放松其颈部两侧肌肉。点按风池、天宗、肩井、大椎、曲池等穴，保持力度适中，直至患者出现明显酸胀感。②用掌根托住患者枕骨及下颌，缓慢发力上提，至患者耐受位置保持30 s，随后缓慢下放。③嘱患者将头部稍向前屈，双手置于患者左右耳处，控制其头部做多方向转动。也可用双手分别向相反方向发力，帮助患者放松头颈部，力度同样以患者耐受为宜。④结合捏、揉、点按等手法，松解患者颈背部肌肉，力度适中，每次5～8 min，1 次/d。（3）中频电疗。采用中频电疗仪ZP-100DIA[四川千里倍益康医疗科技股份有限公司(原成都千里电子设备有限公司)，川械注准20182260082]进行治疗。嘱患者取俯卧位，将电极放置在风池、天宗、肩井、大椎等穴位处，设定中频频率为2～5 kHz，低频频率＜150 Hz，波形可选尖波、方波、三角波或组合波形，治疗期间注意问询患者感受，以舒适为宜。治疗15～30 min/次，1 次/d。治疗15 d 为1 个疗程，共治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

（1）采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者治疗前后的疼痛情况，分数0～10 分，分数越低患者疼痛越轻。（2）采用日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评估两组患者治疗前后的颈椎功能。量表包括上下肢运动功能（8 分）、整体感觉（6 分）、膀胱功能（3 分）三方面，分数越高患者颈椎功能越好。（3）治疗效果。痊愈：患者肩颈痛、麻木等症状消除，VAS 评分为0 分，颈椎JOA 总分＞15 分；显效：患者症状明显缓解，VAS 评分1～3 分，颈椎JOA总分12～15 分；有效：患者症状有所缓解，VAS 评分4～6 分，颈椎JOA 总分8～11 分；无效：患者症状无缓解或持续进展，VAS 评分＞6 分，颈椎JOA 总分＜8 分。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100 %。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计数资料（性别、疗效等）以[n(%)]表示，计量资料（年龄、VAS 评分等）用（）表示，分别行χ2检验与t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的治疗总有效率为97.06%，高于对照组的79.41%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者VAS 评分比较

治疗前，两组的VAS 评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的VAS 评分均低于治疗前，且观察组评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者VAS 评分对比[（），分]

表2 两组患者VAS 评分对比[（），分]

2.3 两组患者颈椎JOA 分数对比

治疗前，两组的颈椎JOA 评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的上下肢运动、整体感觉及膀胱功能评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者颈椎JOA 分数对比[（），分]

表3 两组患者颈椎JOA 分数对比[（），分]

3 讨论

颈椎病是临床常见病，病因为椎间盘退行性病变、继发椎间关节退行性病变，导致脊髓、血管、神经受到损害，引发一系列症状、体征。颈椎退行性病变并非中老人专属，受长期低头使用手机、坐姿睡姿不良等因素影响，青年群体中也可见颈椎退行性病变，继而引发颈椎病[4]。神经根型颈椎病多因颈神经根部遭受刺激或者压迫，或者受到髓核组织及炎症因子刺激所致。

多项研究表明，牵引治疗可利用牵引力和反牵引力之间的平衡作用纠正颈椎曲线，通过拉伸操作消除患者肩颈部肌肉痉挛，减少软组织粘连，减轻神经根所受的刺激和压迫，在神经根型颈椎病的治疗中取得了一定效果[5]。本研究中，观察组采用间歇牵引疗法，患者颈椎在牵引过程中保持节律性活动，能够促进关节连接面、肌肉、肌腱处的血液循环，有利于损伤恢复。推拿疗法遵从以人疗人的原则，医生用双手在患者体表、受伤疼痛处施加力量或技巧性刺激，从而达到疏通经络、扶伤止痛的效果，促使病情康复[6]。为颈椎病患者进行推拿时多选择肩颈部穴位，点按风池穴能够祛风散寒，减轻颈部肌肉压力；点按肩井、肩贞穴能够松解肩部肌肉[7]。中频电疗仪可产生中频电流，作用于患处不仅能够消炎止痛，还能够促进神经系统功能的恢复[8]。中频电流作用深度大，能够克服机体组织电阻，且引起的振动感较轻微，患者更易接受。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率为97.06%，高于对照组的79.41%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的VAS 评分低于对照组，各项颈椎JOA评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。说明综合康复疗法用于神经根型颈椎病治疗中的效果确切。

综上所述，采用综合康复疗法治疗神经根型颈椎病的效果确切，能够减轻患者疼痛，促进颈椎功能恢复，具有较高的临床价值。