西帕依固龈液治疗牙周炎的效果评价及其对CRP、IL-6水平的影响

张波

（松原吉林油田医院口腔科，吉林松原 138000）

牙周炎是发生于人口腔部位的常见病、多发病，其致病因素较多，但通常由牙菌斑引起。牙菌斑是粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的微生物群，若菌斑的粘附位置靠近牙龈，细菌产生的毒素和其他有害物质会刺激牙龈，引发牙龈炎。此外，菌斑长时间堆积可矿化为牙结石，牙石会刺激牙龈产生炎症[1]，而若刺激长期存在，还会产生较深的牙周袋，并且会侵蚀牙槽骨，造成牙齿松动，甚至脱落。既往临床治疗牙周炎主要以西药为主，虽能够快速缓解症状，但停药后易复发，给患者生活带来一定影响。近年来，中药制剂在临床中得到广泛应用，在各类炎性疾病的治疗中表现出独特的优势，如西帕依固龈液有较为明显的固龈、凉血、止痛等功效[2]。将其用于牙周炎的治疗中，或可弥补单纯西药治疗的不足，提高整体疗效。基于此，本研究选取本院2020 年1—12 月收治的100 例牙周炎患者为对象，探讨西帕依固龈液联合米诺环素软膏的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取松原吉林油田医院口腔科收治的牙周炎患者100 例为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组。对照组50 例，其中男性25 例，女性25 例；年龄最大75 岁，最小49 岁，平均（60.12±10.05）岁。研究组50 例，其中男性24 例，女性26 例；年龄最大76 岁，最小47 岁，平均（61.25±11.12）岁。两组患者的各项一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经过本院医学伦理委员会审核批准，患者及家属均对研究知情并签署同意书。

纳入标准：确诊为牙周炎者；自愿配合研究者。排除标准：对米诺环素软膏或对其他四环素类药物过敏者；孕妇或备孕期、哺乳期患者；肝肾功能衰竭者；患有维生素K 缺乏症者；患有严重精神疾病者。

1.2 方法

对照组采用米诺环素软膏治疗：对患者进行口腔卫生健康宣教，并对其实施牙周治疗，包括根面平整、超声龈上洁治、龈下刮治、牙周袋清洁等。将米诺环素软膏（Sunstar INC.，国药准字H20150106）注入牙周袋底部直至药膏略溢出，用药后1 h 内禁食禁水。治疗每周1 次，共治疗4 周。

研究组在对照组基础上采用西帕依固龈液治疗：取3～5 mL 西帕依固龈液（新奇康药业股份有限公司，国药准字Z65020012）含漱3 min，3 次/d，共治疗4周。告知患者三餐后先简单清洁口腔，再进行药液含漱，使用药物后不应立即进食和刷牙，以免影响药效，含漱后无需饮水复漱。

在治疗同时，应向两组患者进行口腔健康宣教，告知患者治疗中可能会发生局部刺激，但这种不良反应是暂时的，会在短时间内逐渐消失。嘱患者在治疗期间注意口腔卫生，养成定期刷牙的好习惯，多喝开水，饮食清淡，多吃新鲜食物和水果，少吃辛辣油腻刺激性食物，不能吃甜食。

1.3 观察指标

（1）牙周指标。于治疗前后测定患者的附着水平（AL）、牙周探诊深度（PD）、菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）等指标。PD 用标准刻度探针测定，为牙周袋底到龈缘的距离（mm）；AL 为PD 值减去釉牙骨质界到龈缘的距离（mm）；PLI 0 级为牙面无菌斑，3 级为在龈沟、龈缘、牙面肉眼可见大量菌斑，分值越高，菌斑越严重；SBI 0 级为牙龈健康，5 级为自发性出血，分值越高，牙龈出血越严重。

（2）临床疗效。显效：治疗后无牙根、龈沟出血，未见牙龈红肿，牙周袋深度＜2 mm；有效：治疗后牙根、龈沟出血明显缓解，牙龈红肿明显减轻，牙周袋深度2～3 mm；无效：治疗后牙龈红肿、出血及牙周袋深度较治疗前无变化甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（3）炎症因子。于治疗前后分别抽取患者空腹静脉血，离心后检测超敏C 反应蛋白（hs-CRP）及白细胞介素-6（IL-6）水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析。性别、治疗总有效率等计数资料用[n(%)]表示，年龄、牙周指标等计量资料用（）表示，分别采用χ2检验、t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的各项牙周指标

比较两组患者治疗前的各项牙周指标水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的AL、PD、PLI、SBI 水平均低于治疗前，且研究组各项指标水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组与研究组患者的各项牙周指标比较（）

表1 对照组与研究组患者的各项牙周指标比较（）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

2.2 比较两组患者的临床疗效

比较两组的治疗总有效率，研究组的98.00%高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 对照组与研究组临床疗效比较[n(%)]

2.3 比较两组患者的血清炎性因子水平

比较两组患者治疗前的各项血清炎性因子水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后的hs-CRP、IL-6 水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 对照组与研究组治疗前后血清炎性因子水平比较[（），pg/mL]

表3 对照组与研究组治疗前后血清炎性因子水平比较[（），pg/mL]

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

3 讨论

牙周炎现已成为继癌症、心血管疾病之后威胁人类健康的第三大疾病，也是口腔健康的“头号杀手”。牙周炎的致病因素较多，牙菌斑、牙结石等均可刺激牙周组织，引发变态或免疫反应，进而出现牙周炎，影响患者的机体健康状况[3]。牙周炎具有多发性、感染性以及破坏性，临床应积极采用牙周治疗联合牙周袋内注入缓释药物对患者进行治疗[4]。

牙周炎的主要症状有：（1）牙龈出血或肿胀[5]。牙周炎在发病初期的症状并不明显，患者可出现牙龈出血、牙龈水肿等无特异性的不良症状，牙龈可呈红色或深红色，多数患者将其与“上火”混淆，未提高警惕并积极进行牙周检查，导致病情进一步发展。（2）牙周袋形成。随着炎症的加剧，患者的牙周膜可能会因长期刺激而遭到破坏[6]，导致牙槽骨吸收、牙龈和牙齿分离、牙龈加深，从而形成牙周袋。（3）牙周脓肿。炎症进一步加剧，可使牙龈壁出现溃疡或形成肉芽组织，牙龈袋可能出现大量渗液，如果引流不顺畅，会留下大量脓性分泌物[7]，出现明显的牙周脓肿症状，伴随口臭等口腔气味不良症状，不能通过口腔清洁清除，可使用过氧化氢溶液冲洗和治疗。（4）牙齿松动。牙周炎严重时会破坏牙周组织[8]，特别是牙龈骨吸收严重时，会出现牙齿松动、位移等现象，此时患者往往会感到咬力减弱、钝痛等不适，影响正常饮食。

既往临床治疗牙周炎多使用米诺环素软膏[9]。米诺环素是四环类抗生素，由甲胺四环素组成，可用于治疗产黑色素普氏菌、核梭杆菌、牙龈卟啉菌等多种细菌引起的牙周炎，消除炎症、抑制病菌，骨亲和力强[10]，可整合锌离子和钙离子，缓慢释放抗菌药物，持续作用于病变组织达到长期灭菌作用，小剂量使用即可获得良好的效果，有效降低血清炎症因子水平，改善牙周指标[11]。

采用西帕依固龈液联合米诺环素治疗牙周炎的效果显著[12]，能够有效降低龈沟液中的炎性因子水平[13]，减轻氧化应激反应，缩短牙周探诊深度。炎症反应可使得自由基大量释放，阻碍超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）表达，破坏生物膜，进而加快脂质过氧化反应，造成机体内环境及免疫功能紊乱[14]。西帕依固龈液具有抗菌、镇痛、消炎等作用，内含没食子，可激活多核巨噬细胞，从而调节牙周过氧化氢等自由基水平，减轻氧化应激反应，降低丙二醛（MDA）浓度。此外，该药还可有效改善局部血液循环，降低毛细血管通透性，同时促进内毒素降解[15]，加快炎性组织坏死、脱落，减轻渗出、水肿等症状，进而保护牙龈组织。该研究结果表明，治疗后，研究组的AL、PD、PLI、SBI、CRP、IL-6 水平均低于对照组，治疗总有效率高于对照组，说明西帕依固龈液联合米诺环素软膏治疗牙周炎的效果确切。

综上所述，牙周炎患者采用西帕依固龈液联合米诺环素软膏治疗可有效提高其临床疗效，降低牙周指标及炎性因子水平，值得在临床上推广应用。