早期颅脑外伤患者实施针对性护理干预的分析研究

黄昀

（那坡县人民医院，广西 百色，533900）

颅脑外伤是神经外科临床较为常见的疾病，通常因跌伤、撞伤等因素而致，且该病病情凶险，具有较高的致残率，预后效果不佳[1]。颅脑外伤往往会并发头皮外伤、颅骨骨折、脑震荡及脑干受损等状况，病情复杂，需早期给予外科手术治疗[2]。但该病会引发程度不一的功能障碍，而功能障碍主要取决于受损部位。且严重的脑外伤或脑外伤后综合征，在发病后会出现不同程度的记忆障碍，对其身心健康构成极大的威胁。而及时在治疗与护理干预对患者具有重要意义[3]。为此，本文就早期颅脑外伤患者应用针对性护理干预的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2020年1月～2020年12月收治的早期颅脑外伤患者50 例，根据数字表法随机分为对照组与实验组，各25 例，对照组男14 例，女11 例，年龄35～60 岁，平均（48.67±3.37）岁。实验组男13 例，女12 例，年龄37～60 岁，平均（48.73±3.31）岁。患者基础资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，严密观察患者各项生命指标，遵医嘱给予用药指导；为患者提供安静整洁的病室，叮嘱其绝对卧床休息4～6 周等。实验组基于此开展针对性护理干预，具体措施如下：(1)环境护理：降低光线与声音对患者的刺激，保障病室整洁、舒适，放置绿植弱化治疗环境；同时指导患者正确的咳嗽、排痰，维持充足的休息时间，叮嘱其绝对卧床（4～6 周），尽可能避免搬运患者，以防头部造成震荡，采取头高脚底位，针对脑脊液耳漏的患者，可采取患侧卧位。(2)头痛针对性护理：对患者的疼痛状况进行全面的评估，同时分析其颅内压水平、意识状态，记录维持时间。对于疼痛症状较轻的患者，可适当播放舒缓的音乐，指导其深呼吸，从而转移其注意力提升痛阈；针对疼痛症状剧烈、躁动的患者，探查其躁动的因素，例如颅内压升高、呼吸不畅、膀胱过度充盈等，给予针对性措施缓解症状，必要时给予约束，遵医嘱予以镇静、镇痛药物。(3)消化道针对性护理：患者入院后禁食，给予肠外营养支持，待病情好转，给予流食，并观察其是否出现呕吐状况。针对存在呕吐症状的患者，详细记录呕吐物性状、次数，并及时清理呕吐物；对于呕吐不止、消化道出血的患者停止进食，将其头部偏向一侧，避免误吸导致窒息。(4)心理干预：待患者意识清晰后，给予相对性的心理干预，维持其心情舒畅。使用通俗易懂的语言，结合患者认知能力给予有效的健康宣教，及时纠正其错误认知，有效缓解其不良情绪，强化遵医行为。(5)针对性康复护理：根据患者的恢复状况制定易达到的康复目标，待其完成目标后，及时给予鼓励，促使其充分感受到成就感，提升自我效能；针对足严重跖屈、爪状趾、踝内翻的患者，可放置足托板，转移其足底重力至踵部，从而维持足背屈。早期给予伸屈联合训练，后期逐渐发展伸肌联合训练；针对语言障碍的患者，可根据患者感兴趣的话题，鼓励其发音。

1.3 观察指标

详细记录患者干预前后神经功能评分、日常生活能力评分。①神经功能评分使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[4]，包含：视野、上下肢运动、凝视、肢体共济失调、面瘫、语言等11 个项目，共0～42 分，分值与神经缺失状况呈正比。②日常生活能力采取日常生活能力评估量表（ADL）[5]进行分析，包含工具性日常生活活动量表（IADL）与躯体生活自理量表（PSMS）两部分，共0～56 分，分值与日常生活能力呈反比。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0 统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后神经功能评分组间比较

干预前两组患者神经功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后实验组患者神经功能评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1 治疗前后神经功能评分组间比较（n=25，分）

2.2 干预前后日常生活能力组间比较

干预前患者日常生活能力各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后实验组患者日常生活能力评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2 治疗前后日常生活能力组间比较（n=25，分）

3 讨论

颅脑外伤主要是指颅骨与外来暴力作用而致的损伤，主要分为直接暴力与间接损伤。外科手术虽能改善患者神经功能，但治疗效果不佳，且少数患者经手术治疗后，仍存在程度不一的功能障碍，需给予科学、有效的护理干预。

本文研究显示，给予胃肠道针对性护理干预措施，有助于胃肠功能恢复，确保患者获得充足的营养供给。本文另发现，与对照组相比，实验组患者各项日常生活能力评分均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。给予患者心理护理，有利于其建立康复的信心，强化遵医行为。并针对患者的恢复状况，制定针对性康复计划，对其功能恢复具有积极意义，能有效提升其日常活动力。

总而言之，将针对性护理干预应用于早期颅脑损伤的患者，可有效保障其神经功能，改善其日常活动能力，具有良好的临床应用价值。