形象化健康教育联合护理干预在慢阻肺患者中的应用价值

梁碧芳

（广西壮族自治区人民医院，广西 南宁，530001）

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的简称，此疾病可导致呼吸困难，大多是由于吸烟所致的长期肺损伤引起[1]。临床也在积极的采取治疗手段，但是由于对疾病的相关知识认识不够，也增加了临床治疗的难度，此疾病的自我管理是慢阻肺治疗中很重要的一部分[2]，与此同时合理有效的护理措施也很重要，但是医院对于患者的健康教育多为口头教育为主，加上护理水平达不到均衡效果，加上患者的知识水平也不一致，故健康教育的效果并不理想[3]。本研究对慢阻肺患者的治疗辅助措施采用形象化健康教育联合护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院收治的慢阻肺患者600 例，以随机数字法分为对照组和观察组两组（n=300），对照组年龄在65～90 岁，平均（77.83±7.62）岁，其中男性214 例，女性86 例；观察组年龄在65～90 岁，平均（77.31±7.44）岁，其中男性210 例，女性90 例，病程均在1～3年，平均（2.03±0.27）年；两组患者在年龄、性别及病程等基本资料具有同质性（P＞0.05），可对比。纳入标准：符合临床慢阻肺的诊断标准；患者及家属知情并签署同意书。排除标准：存在沟通及精神障碍患者。

1.2 方法

对照组：实施护理干预，即，观察患者的病情，遵医嘱正确给予抗感染治疗，观察药物的疗效和不良反应，指导患者正确咳嗽，促进痰液的排出，改善肺泡通气，合理用氧，协助病人进行呼吸功能锻炼，加强营养，病情缓解时要注意全身运动锻炼，做好病人及家属之间的沟通，疏导患者的心理压力。

观察组：实施形象化健康教育联合护理干预，即，（1）为患者普及慢阻肺相关知识的健康教育，借助多媒体、图册或者与演示相结合，；（2）为患者做好心理调适，良好的心情有利于患者积极地面对疾病、增加治疗的顺从性，并有利于建立良好的人际关系，增加患者对于战胜疾病的信心；（3）饮食的调节：叮嘱患者多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦等，吃饭时要少说话，觉得呼吸费力时吃的慢些，胖的要减肥，瘦的要增加营养，少食多餐；（4）长期家庭氧疗：体位选择半卧位，可使呼吸困难得到缓解；指导患者的吸氧，同时注意供氧装置周围严禁烟火，预防爆炸情况发生，像理疗、高压负离子氧疗等，对COPD 患者的肺功能康复有利，如果有呼吸衰竭患者，建议长期低流量吸氧，每天＞15h，特别是夜晚尽量不要中断；（5）要加强患者的呼吸功能锻炼，COPD 患者需要保持良好的肺功能，并锻炼患者的耐寒能力；（6）叮嘱患者要及时戒烟，减少室内空气污染，并加强自身的锻炼。

1.3 观察指标

（1）将两组患者的肺通气功能指标进行对比-FEV1：最大深吸气后做出最大呼气，最大呼气第一秒呼出的气量的容积；FEV1%是判定哮喘和COPD 的一个常用指标，COPD 主要表现为呼气性的呼吸困难，所以FEV1%测定会明显降低。

（2）分析两组患者的自我护理能力评分-参照自我护理能力量表（ESCA）,共43 个题目，包含四个维度评分，总分为172分，分数与自我护理能力成正比关系。

（3）对比两组患者的护理满意度-满意度的调查采用问卷调查的方式，问卷分值为100 分，其中80 分以上为非常满意；60-80 分为满意；60 分以下为不满意，满意度=（非常满意+满意）/各组患者总数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 将两组患者的肺通气功能指标进行对比

较之对照组，两组患者在干预之前，肺通气功能无统计学意义（P＞0.05），干预之后，观察组的肺通气功能指标改善情况优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 将两组患者的肺通气功能指标进行对比[n，±s]

表1 将两组患者的肺通气功能指标进行对比[n，±s]

组别 FEV1（L） FEV1%（%）干预前 干预后 干预前 干预后对照组1.64±0.522.04±0.58 46.89±5.78 58.65±8.34观察组1.65±0.492.34±0.65 47.02±5.73 67.14±8.45 t 值 0.242 5.965 0.277 12.386 P 值 0.404 0.000 0.391 0.000

2.2 分析两组患者的自我护理能力评分

分析两组患者自我护理能力评分，经对比，发现观察组患者在干预后自我护理能力有了明显的提升（P＜0.05）。见表2。

表2 分析两组患者的自我护理能力评分[n，±s]

表2 分析两组患者的自我护理能力评分[n，±s]

组别 干预前 干预后对照组 105.47±14.76 131.86±11.34观察组 105.42±14.82 146.57±12.68 t 值 0.041 14.978 P 值 0.483 0.000

2.3 对比两组患者的护理满意度

与对照组相比，观察组的护理满意度为95.33%，明显比对照组的69.33%突出（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组患者的护理满意度[n，%]

3 讨论

慢阻肺是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病[4]，临床表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸闷等症状，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上的发病率已高达9%-10%，其中吸烟是重要的发病因素[5]，严重影响患者的生活质量，甚至对生命造成威胁。除了临床必要的治疗外，护理也是十分重要的，简单的护理也不能导致理想的辅助治疗效果[6]，本研究采用形象化健康教育联合护理干预，对于慢阻肺患者来说，形象化健康教育可结合临床的经验，同时借助多媒体、图册以及演示相结合的方式，多鼓励患者及家属主动参与进来，形成医患密切互动的情况，在患者需要的时候给予相应的健康教育支持，也利于患者掌握自我护理的技能，患者也愿意主动参与进来，增加了患者的自主意识，极大的提高了护理质量[7]。

本次研究结果表明，与对照组相比，观察组的肺通气功能指标在护理后改善情况比对照组突出（P＜0.05），比较对照组患者的自我护理能力，发现观察组患者在干预后自我护理能力有明显提升，优于对照组（P＜0.05），与对照组相比，观察组的护理满意度为95.33%，比对照组突出（P＜0.05）。

综上，对于慢阻肺患者的护理，采用形象化健康教育联合护理干预，有效改善了患者的肺通气功能，患者的自主护理意识增强，满意度也比较高，值得推广应用。