针刺配合针刀治疗椎动脉型颈椎病的临床效果分析

李莉文

（泰州市人民医院，江苏 泰州，225300）

椎动脉型颈椎病是临床上常见的一种颈椎间盘退行性疾病，其发病与颈神经根及椎动脉机械性压迫、炎症刺激等有关，症状表现为眩晕、偏头痛、视力障碍、颈痛及颈部活动受限等。以往在临床治疗椎动脉型颈椎病患者时，主要采取的是针刺治疗，但如果在此基础上再配合针刀治疗，能够取得更加理想的治疗效果，应该得到临床推广。本次研究具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院2018年8月- 2019年10月的 120 例椎动脉型颈椎病患者进行研究，按照数字随机法将其分为对照组和研究组，每组60 例。研究组中男患者32 例，女患者28 例，年龄25-60岁，平均年龄（44.21±4.56）岁，平均病程（3.54±1.28）h；对照组中男患者 35 例，女患者25 例，年龄25-58 岁，平均年龄（43.254±4.12）岁，平均病程（3.12±1.05）h。两组患者的一般资料比较，P＞0.05，符合统计要求，具有可比性。

1.2 方法

对照组予以针刺治疗。指导患者取坐位，操作者根据CT 提示病变部位及中医辨证法，选取天柱、风池、百会、曲池、落枕穴以及颈2～7 颈椎夹脊穴作为行针穴位。行针前，对针刺部位与一次性无菌针进行常规消毒，引导患者放松颈部肌肉。行针过程中，需留意观察患者是否感觉不适，通常针刺入穴后留针30min，每间隔5min 运针1 次，1 次/d，7 次为一个疗程，连续4 个疗程[1]。研究组在针刺治疗基础上加用针刀治疗。根据患者病变部位取阳性点进行治疗。通常取患者上颈段枕骨上下项线C2 棘突、C1 横突，下颈段项韧带、双侧椎旁肌、颈椎双侧关节突关节，颈肩部斜方肌、菱形肌、冈上肌及冈下肌等作为治疗点。定位枕骨上下项线处，针刀垂直刺入，保持刀口线与脊柱纵轴相互平行，探及病变组织层时操作纵行切割并适当摆动，以术者手感到松动感与患者感到酸胀感为宜。出针后无菌纱布外敷治疗点。1 次/周，连续治疗4 次[2]。

1.3 疗效评定标准

依据《颈性眩晕症状与功能评估量表》，对两组患者治疗前、治疗后 1d 的临床症状与体征进行评分比较，指标包括眩晕、头痛、颈肩痛、日常生活及工作、心理及社会适应5 个维度，总分30 分，评分越高表示症状改善越佳。根据《中医病证诊断疗效标准》相关标准对疗效进行评定。①治愈：症状与体征完全消失，颈肩肌力恢复正常，可正常生活；②显效：症状和体征基本消失，但天气剧变或劳累后出现颈肩不适症状；③有效：症状和体征有所改善，但仍存在一定程度的不适症状；④无效：症状无改善甚至恶化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

所有数据导入SPSS 22.0 统计软件进行处理分析。计量资料先进行正态分布检验，用t 检验，不符合则用非参数检验。计数资料用卡方检验，等级资料用秩和检验。P＜0.05 代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状与功能评分情况

治疗后，两组患者的眩晕、头痛、颈肩痛、日常生活及工作、心理及社会适应等方面症状功能评分都有所改善，特别是研究组病患的改善程度比对照组更好。组间差异显著，P＜0.05。

2.2 两组临床疗效比较

研究组临床总有效率明显高于对照组，组间差异显著，P＜0.05。见表1

表1 两组患者疗效研究对比[n（%），例]

3 讨论

对于椎动脉型颈椎病的发病，主要为颈椎结构衰变及机能减退，导致椎关节稳定性失效以及局部炎症刺激。中医认为“不通则痛”，通过运用针刺疗法，可解除因血瘀所致椎动脉供血不足而引发的临床症状。其主要作用机理为，通过刺激相关穴位来改善椎动脉、基底动脉的痉挛或狭窄，提高其血流速度，明显改善局部血液循环[3]。采用针刀治疗，则能够将局部病变组织切开，与外科的切开减压情况相近，改善组织血液循环情况，加速新陈代谢，同时解除病变组织对颈椎神经血管造成的压迫。采用针刀治疗可促使相关病变组织出现软化，使韧带和肌肉组织的弹性恢复，改善颈椎的生理力学，增加椎动脉血流速度[4]。

在本次研究中，对照组患者采用针刺治疗，观察组患者采取针刺配合针刀治疗。结果表明，经过治疗之后，两组患者的眩晕、头痛、颈肩痛、日常生活及工作、心理及社会适应等方面的症状功能评分都有所改善，特别是研究组病患的改善程度比对照组更好，研究组临床总有效率明显高于对照组P＜0.05。因此，通过采用针刺配合针刀治疗椎动脉型颈椎病，可以有效帮助患者缓解病症带来的各方面困扰，具有推广应用价值。