乳腺癌诊断中应用超声检查的价值分析

钱叶芳

（昆山市康复医院超声科 江苏 苏州 215314）

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤疾病之一，是在多种致癌因素的作用下，乳腺上皮组织发生增殖失控后形成的一种恶性肿瘤[1]。患者早期的临床症状以乳房肿块、乳头和乳晕改变为主，晚期癌细胞发生扩散而引起多器官病变。因此，早期有效的诊断对于乳腺癌治疗尤为关键，必须予以充分的重视。超声检查、CT及X线检查均是临床诊断乳腺癌的常用影像学手段，均可以取得较好的诊断效果，尤其是超声检查具有操作简单和分辨率高的优势，可以在获得准确诊断结果的同时减少对患者的放射性伤害，CT因为具有良好的密度分辨率，因而可以准确反映乳腺肿块大小及范围，临床应用均十分广泛[2]。本文将我院影像科2018年2月—2020年10月接诊的85乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均接受CT检查和超声检查，现就本次研究成果做如下的分析论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院影像科2018年2月—2020年10月接诊的85例乳腺癌患者作为研究对象，85例乳腺癌患者年龄24～56岁，平均（39.9±10.4）岁，左乳36例，右乳49例，已婚62例，未婚23例。病理学检查为：黏液癌8例、髓样癌10例、导管原位癌16例、浸润性导管癌30例、乳头状癌10例、浸润性小叶癌8例、其他3例。

本文所选患者纳入标准：对本次研究知情，签署了相关的知情同意书，确诊为乳腺癌的患者；存在乳头血性或浆液性溢液，乳头内陷且有疼痛感的患者。

本文所选患者排除标准为：既往接受过乳腺癌治疗的患者；合并有精神疾病、严重心肝肾疾病的患者；不能完成随访的患者。

1.2 方法

超声检查：本研究使用仪器为美国生产的型号为PHILIPS-EPIQ5超声诊断仪，探头频率设定为7 MHz～12 MHz，协助患者取仰卧位，并由1名临床护士协助患者上举双臂，确保可以充分暴露腋窝和胸部，进行超声检查。重点对患者的乳房进行全方位检查，胸骨旁线至腋中线为检查方位，多切面观察肿块，一旦发现病变部位立即以乳头为中心顺时针旋转，十字交叉等多轴面进行扫描，对病变部位形态、大小及范围等详细信息进行探查，并检查其钙化、衰竭和内部回声。

CT检查：协助患者取卧位，利用棉垫垫高患者胸部和颈胸交界部位，确保乳房可以呈下垂状态，诊断仪器选用美国产的16排GE，128层螺旋CT，电压设定为120 kV，电流设定为320 mA，层厚设定为3.0 mm，层间距控制为3.0 mm，而后先平扫后增强，在强扫过程中向患者肘部注射90 mL的碘对比剂，注射速率控制在5.0 mL/s。

1.3 观察指标与评价标准

对超声诊断和CT诊断的准确率、灵敏度、特异度加以对比分析，并与病理学检查结果相比较。

1.4 统计学方法

研究结果数据应用统计学软件SPSS 23.0处理，计量资料、计数资料分别用（±s）、率（%）表示，差异性分别对应t检验、χ2检验；检验依据：P＜0.05则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方式准确率比较

超声检查准确率显著高于CT检查（χ2=12.420，P=0.000＜0.05），且两种诊断方式均与病理学检查结果存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两种诊断方式准确率比较[n（%）]

2.2 两种诊断方式灵敏度、特异度比较

超声检查灵敏度、特异度均高于CT诊断，但差异均不显著（P＞0.05），见表2。

表2 两种诊断方式灵敏度、特异度比较[n/m（%）]

3 讨论

乳腺癌是一种血管依赖性病变，癌细胞异常增殖活动需要依赖于癌灶内新血管的生成。在诊断方面，目前临床主要以影像学检查、实验室检查为主，常用的影像学检查手段包括X线检查、超声检查和MRI检查，可以取得较为良好的诊断效果[3]。张珊珊等[4]人与李伟华[5]均在研究中发现，通过采用彩色多普勒超声检查对乳腺癌患者开展诊断，可以准确观察到患者乳腺肿块有无血管病变，整体诊断准确率较高，有助于早期检测出乳腺癌。杨红玲等[6]人在研究中指出，为有效提升乳腺癌诊断效果，可以采用高频超声联合磁共振开展诊断，以此确保可以对患者乳腺癌细胞大小、范围及病变程度作详细的探查，获得最精准的诊断结果。可以看出，超声检查在乳腺癌诊断中应用较为广泛，且可以取得良好的诊断效果。

超声检查是一种操作简单、无放射性危害的影像手段，而且彩色多普勒超声可以更加直观地对乳腺肿块的内部病变情况和周围结构进行观察，继而获得即时、无重叠干扰的影像图，可以很大程度上提升诊断准确率[7]。另外，近年来随着对超声检查研究的深入，发现超声检查在检查乳腺癌患者中具有典型的影像学特征，这可以为临床鉴别乳腺肿瘤的良性与恶性提供依据，临床应用价值进一步提升。就彩色多普勒在乳腺癌诊断中的影像特征来说，其主要包括以下几点：（1）乳腺肿块在超声下多表现为不规则回声时可能部分癌细胞已经坏死，沙粒样的钙化病灶是乳腺癌的特征表现[8]；（2）存在不规则低回声包块，回声不均匀较多，包块内部及周围会有丰富的血流信号；（3）部分乳腺肿块的边界较为清晰，这有可能是诊断超声极易出现误诊和漏诊的原因；（4）以乳房外上象限为主，也会发生于中央区；（5）整体而言，肿块边缘会呈叶状或不规则生长，边缘模糊不清晰。肿瘤内部会出现钙化现象，以沙粒样为主，可以以线状分布，也可以以簇状分布，不过早期乳腺癌患者的形态较为规则；（6）鉴于乳腺包膜回声会比较完整，极易导致诊断出现误诊，因而实际开展诊断时要进行多次检查，以此确保检查结果的可靠性。需要特别明确和注意的一点是，乳腺癌多依赖于血管生长，因而实际诊断要给予乳腺癌肿块血管分布检查充分的重视。CT检查作为临床诊断乳腺癌的常用手段，实际应用也有较高的效果，作为一种计算机断层扫描技术，CT检查具有较高的空间和密度分辨率，乳腺肿块可以呈现出高度密度影，周边不规则，且可以准确显现局部病灶强化和乳腺癌的浸润情况，一些微小的病灶可以被准确检测，临床诊断效果较为显著。本次研究发现，超声检查的准确率、灵敏度、特异度均显著高于CT检查（P＜0.05），更接近于病理学检查结果，表明超声检查在乳腺癌诊断中具有良好的效果，可为乳腺癌后续治疗提供参考。

超声检查也存在一定的局限性，比如在鉴别良性和恶性乳腺癌时往往会出现影像交叉的情况，极易导致误诊和漏诊，一些微小的肿块和回声不显著的病灶极易被忽视或漏诊[9]。另外，超声检查在肥胖患者中的灵敏度不高，也会导致漏诊和误诊。因此，临床诊断时，在以超声检查为主的基础上，应该再借助CT检查、MRI检查等开展辅助性检查，以此获得最精准的诊断效果。