探讨全容积三维超声心动图（FV-3DE）对冠心病患者左心室局部结构和收缩功能的评估价值

王永军，张新勇，陈希芬，宫 磊，石良静，吴树才，钱卫国，杨志英，吕 培（通讯作者）

（1河北省胸科医院心血管病学 河北 石家庄 050041）

（2河北师范大学医务部 河北 石家庄 050000）

（3河北省胸科医院肾脏病学 河北 石家庄 050041）

（4河北省胸科医院呼吸病学 河北 石家庄 050041）

（5河北省胸科医院卫生管理学 河北 石家庄 050041）

（6河北省胸科医院医学影像学 河北 石家庄 050041）

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指患者冠状动脉血管发生粥样硬化，致其管腔变得狭窄、闭塞，进而影响其心肌部位血液循环状态，致患者出现心绞痛、恶心等临床症状，若患者长期受病痛影响，则会对其身心健康造成严重损伤，因此冠心病患者需及时入院就医，并接受临床检查诊断[1-2]。本研究主要分析了对冠心病患者行FV-3DE检查后对其左心室局部结构和收缩功能的评估诊断情况，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取河北省胸科医院2018年1月—2020年12月收治的130例可疑冠心病患者作为研究对象，在接受冠脉造影检查后，分为观察组（65例，冠心病患者）和对照组（65例，无冠心病者），再对其行FV-3DE检查。其中，观察组女28例，男37例，年龄28～79岁，平均（50.56±5.08）岁；对照组女27例，男38例，年龄29～79岁，平均（50.67±5.09）岁。通过应用统计学对比分析后显示，两组患者基本资料，如年龄、性别组成等差异不显著（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）本研究中所有观察组患者，均符合《2007年冠心病诊治指南》中诊断标准[3]；（2）研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意。

排除标准：（1）患者合并有严重心力衰竭、心律失常、先天性心脏病等其他严重心脏疾病；（2）支架植入术后者；（3）患者有严重精神疾病，或语言、意识障碍；（4）患者有严重血液系统疾病。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

本研究中所有研究对象均接受FV-3DE检查诊断，其检查诊断方式具体如下。

检查仪器：Philips公司IE33 X3-1矩阵探头，Pure Wave纯净波晶体技术与xMatrex探头技术相结合，不仅能实时动态显示心脏立体形态及周邻空间位置关系，且三维空间及图形质 量大为改善，配备QLab计算机处理分析软件。

检查方式：让受检者保持左侧卧体位，并由一名高年资超声心动图医生对其进行检查，连接同步心电图后，启动Live3D模式，对房室各方位实时三维成像，后切换Full volume模式，固定探头，取心尖四腔心切面，嘱患者深呼吸后屏气连续取三个心动周期，形成金字塔性数据库存盘后处理。心尖四腔心切面获取清晰二维图像后启动组织多普勒程序，分别进行TDI成像模式下三尖瓣环舒张期纵向运动各时相右室游离壁参数测定。统计记录3个心动周期。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析两组患者的FV-3DE检查结果，包括统计左心室局部舒张末期容积（REDV）、局部收缩末期容积（RESV）、局部心搏量（RSV）这三项指标数据，且均为术前检测值，以分析冠心病患者同无冠心病者间左心室结构、功能间的差异。

（2）对两组患者左心室17节段的RSV检测结果进行统计分析，包括统计基底前壁、基底后壁、基底室间隔、中段侧壁、中段后壁、中段室间隔、心尖段前壁、心尖段下壁这几个部位的RSV检测值，以分析观察组术前、术后其左心室功能状态同健康者左心室功能状态间的区别。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者FV-3DE检查结果的对比

观察组REDV、RES V检测值相比于对照组更高，R S V检测值相比于对照组更低，数据对比有统计学差异（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 观察组和对照组FV-3DE检查结果的对比（± s）

表1 观察组和对照组FV-3DE检查结果的对比（± s）

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2.2 两组患者左心室17节段RSV检测结果的对比

观察组术后基底前壁、基底后壁、基底室间隔、中段后壁、心尖段前壁、心尖段下壁检测值相比于对照组仍更低，数据对比有统计学差异（P＜0.05）。两组在中段侧壁、中段室间隔这两指标方面无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），详情如表2所示。

表2 观察组和对照组左心室17节段RSV检测结果的对比（± s）

表2 观察组和对照组左心室17节段RSV检测结果的对比（± s）

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3 讨论

冠心病是指冠状动脉粥样硬化所致的管腔狭窄、闭塞病症，会严重影响患者心肌处的血液循环状态，致其因心肌缺血、缺氧而出现心绞痛、胸闷等临床症状，一般情况下，高血压、血脂异常、不良生活饮食方式、精神压力过大等因素，均会增加冠心病发病风险，一旦患者发病则会降低其生活质量，影响其身心健康[4-5]。

因此可疑冠心病患者需及时入院接受检查诊断，以确诊其是否患冠心病及其具体病情，确保患者能得到及时且有针对性的救治，以控制其病情发展进程[6]。在本研究中，利用FV-3DE检查方式对可疑冠心病患者进行检查诊断，在此检查诊断过程中，主要是利用超声新技术的先进性，通过FV-3DE的瞬时获取总体图像功能及立体显示功能，可在较短时间内有效检出受检者心脏功能受损程度，且具有较高准确度及可行性。由于人体左心室心肌节段协调有序地舒缩是心脏实现有效泵血的基础，而冠心病患者因血供受阻，则其心脏部位收缩状态会受到相应地影响。且患者左室非同步收缩，会使心肌各节段运动不协调，非缺血节段的提前收缩，又可将冠脉血液挤压到缺血节段，最终致左室内部血流分布循环无效，加重心功能损伤程度，使其整体收缩功能、射血分数下降。因此本研究通过FV-3DE检测方式，检测评估受检者的REDV、RESV、RSV这三项指标数据，可有效诊断受检者具体病情，评估其心功能受损程度。

综上所述，对冠心病患者实施FV-3DE检测诊断方式，可有效检出受检者是否患冠心病，及其具体的患病情况，以便于医师尽早为患者制定有针对性的治疗方案，确保患者能得到及时有效的救治。