螺旋CT检查对急性胸腹部创伤的诊断价值

陶 咏，李晓兵（通讯作者）

（上海交通大学附属第六人民医院南院放射科 上海 200040）

临床急诊外科中急性胸腹部创伤属于常见疾病之一，主要指患者胸部或腹部发生创伤，但是闭合性胸腹部创伤比较复杂，其临床表现比较隐匿，且病情危重，一旦得不到及时治疗，会使患者出现大血管大出血、胸腔感染、腹腔感染等症状。因此临床上需对急性胸腹部创伤疾病类型展开早期诊断，便于为患者后期选择适合治疗方法，从而确保患者预后恢复[1]。目前，临床上常用两种检查方法，分别是X线、CT检查等，而X线属于传统检查方法，其操作起来比较简单，可尽快为患者诊断创伤状况，但伴随CT检查技术在不断进步，螺旋CT检查已广泛应用在临床诊断中，其技术操作简单，能够对患者各组织器官实行多方面扫描，进而提高诊断率[2-3]。所以选取我院收治的164例急性胸腹部创伤患者为研究对象，进一步探讨螺旋CT检查在该疾病中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2018年8月—2020年6月收治的164例急性胸腹部创伤患者为参考对象，其中男性患者有98例，女性患者有66例，年龄为19～68岁，年龄均数为（43.50±2.89）岁，患者受伤原因主要包括：车祸伤、坠落伤、殴打伤、挤压伤、利器伤、重物砸伤，分别为25例、42例，38例，27例，15例、17例，患者就诊时间为1～14 h，就诊时长平均为（7.50±0.35）h。

1.2 方法

待全部患者入院后，医护人员需利用X线与螺旋CT对患者展开检查。X线检查过程中，医护人员需为患者选取飞利浦双办DR，型号为DigitalDignost的X线检查，同时电压控制在55～85 kV，电流则控制在200 mA，检查时指导患者取站立体位，对患者胸腹部展开扫描，并且拍摄DR片。采取螺旋CT检查过程中，医护人员需选择GE16排CT，型号为LIGHTSPEED16对患者展开CT扫描检查，同时电压调整在合理范围内122 kV～140 kV，电流则控制在合理范围内200 mA～250 mA，螺距范围保持在0.938:1，平扫视野控制在50 cm，矩阵为521×512，同时扫描层的厚度则是2.5 mm，扫描时间要控制在0.8 s，进行扫描检查过程中，医护人员需指导患者取仰卧体位，由隔顶展开扫描直到盆腔为止，待患者分别通过X线和螺旋CT检查扫描完成，则需要由专业人员查看影像片，随后并开具有效诊断报告，并且以手术结果为诊断标准。

1.3 观察指标

对全部急性胸腹腔部创伤阿混杂诊断情况进行观察，同时分析X线检查、螺旋CT检查诊断符合率。

1.4 统计学处理

选择SPSS 23.0统计学软件行数据分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，而计数资料则是以百分比表示，组间的数据对比行χ2检验，当P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床急性胸腹部创伤诊断标准状况

通过手术确诊后得知，患者骨折类型分别包括：肋骨骨折、锁骨骨折、肩胛骨骨折、肺挫伤、气胸、胸腔积液、肺不张、肝脏损伤、脾脏损伤、胰腺损伤、肾脏损伤、纵隔气肿、肠系膜损伤等，分别为78例、52例、24例、36例、21例、16例、13例、19例、24例、13例、18例、10例、9例。

2.2 对比X线检查、螺旋CT检查诊断符合率

螺旋CT检查发现锁骨骨折、肩胛骨骨折、气胸、胸腔积液、肺不张、纵隔气肿、肠系膜损伤等诊断符合率和X线检查诊断符合率相比较，发现差异无统计学意义（P＞0.05）。螺旋CT检查发现肋骨骨折、肺挫伤、肝脏损伤、脾脏损伤、胰腺损伤、肾脏损伤等诊断符合率显著优于X线检查，比较发现差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 X线检查、螺旋CT检查诊断符合率[n（%）]

3 讨论

临床上急性胸腹部创伤指患者胸部和腹腔等脏器发生损伤，属于急诊外科中较为严重疾病之一，已威胁到患者生命安全，需要早期进行诊断并治疗。因此临床一旦就诊此类患者，医护人员需对患者实行一站式检查，避免反复搬运造成患者出现继发性损伤，或者进一步加重机体损伤[4-5]。而X线检查的价格相对比较便宜，且成像的速度较快，应用在患者疾病诊断中具有一定优势，经检查发现，X线属于重叠的影像，会对其他组织造成干扰，在诊断较为复杂的胸腹腔创伤具有很高的漏诊率和误诊率。而螺旋CT技术具有较高诊断准确率，且螺旋C T检查应用在临床诊治中有很多优势，分别如下：（1）扫描速度很快，螺旋C T伴有独特的X形状光束，能够将感官器单独进行排列，进而提高诊断准确率，每次扫描时间仅用0.37 s，明显提高诊断速度，且在扫描过程中，一旦指定范围扫描完成后，则会停止并发射出射线，能够对指定范围诸多类脏器展开全面检查，并观察其状况，其扫描范围也非常广泛。（2）成本很低，由于螺旋C T扫描照射应用对比剂量比较少，能够有效减少CT球管的消耗量，而仪器的配套设施需提前进行过滤，使对比剂的剂量达到人性化和自主化，进而降低对比剂的应用量，使院内医疗成本降低。待进行薄层扫描期间，要首先考虑扫描剂量，在临床诊断需求得到满足下，需优先考虑噪声小，以及图像质量高的数据。依据临床具体状况发现，采取低剂量扫描不会影响诊断准确率，同时降低漏诊和误诊等情况，在减少放射剂量时可防止C T球管的丢失[6-7]。（3）较高图像分辨率，文章应用的螺旋C T图像空间分辨率能够达到30线对/c m。有效提高扫描速度的同时，确保图像的清晰和数据不受影响，同时能够提供多种图像的重建技术和处理方法，扫描层的厚度为2.3 m m～5.0 m m，对矢状位和管状位具有重建作用。此外，螺旋C T在诊断血管损伤、闭合性损伤时，其诊断准确率也非常高，而螺旋C T对血流动力学的敏感性也比较强，在诊断血管损伤时具有显著效果，能够准确检测到器官损伤，对诊断肠系膜损伤和肠壁损伤的准确率也较高。将螺旋C T检查应用在急性胸腹部创伤患者诊断中，具有较高应用价值，同时为患者后期治疗提供有力依据[8-10]。

综上所述，给予急性胸腹部创伤患者诊断过程中实施螺旋CT检查方法，取得较高应用价值，同时在诊断诸多骨折中具有较高准确率，且提高患者治疗效果，具有临床广泛应用价值。