多样性护理在宫颈癌根治术中的应用及对患者癌因性疲乏评分的影响

姜卫

德州市市立医院妇科 253012

宫颈癌[1]是一种常见的恶性肿瘤，且发病率仅位于乳腺癌之后，发病率可高达十万分之二，好发人群主要为女性，但是大量的临床研究显示，与其他癌症患者比较，其存活的概率相对较高。目前临床上主要采用根治术的方法治疗宫颈癌，相对于其他治疗手段而言，根治术方式治疗效果相对较理想，但是此类手术也存在一定的缺陷，进行切除时，容易对机体中其他组织造成损伤，可能引起其他并发症的产生，如尿潴留、泌尿系统感染等，极大地影响女性的身体健康，增加患者的经济负担和压力[2]。采取积极有效的护理措施尽可能避免因根治术后所出现不利于疾病恢复的情况，降低相关并发症的产生，提高患者对护理工作的满意度。从以往到现在临床上有很多护理方式，但是以往的护理方法缺乏个性化以及系统性，一整套的护理模式并不能完全适用于所有的患者，每个患者的病情不同，采取的护理方法也应作出相应变化[3]。多样性护理是目前在临床上应用比较频繁的一种护理模式，且应用效果理想，其护理理念主要“以人为本”，主要根据不同患者的具体情况采取个性化的护理措施[4]。本研究分别采用两种护理方式进行比较，主要观察两种护理模式在宫颈癌根治术中的应用效果及对患者癌因性疲乏的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自在我院2016年1月至2018年12月进行宫颈癌根治术的患者155例，根据患者的意愿进行分组，即对照组71例，研究组84例。纳入标准〔5-6〕：均经过相关病理学及影像学的检查符合宫颈癌的诊断标准；均进行根治术；均已成年；意识正常；选取的患者均已同意进行本研究的治疗。排除标准〔5-6〕：意识障碍者；伴有精神疾病史者；伴有心、肺等脏器功能障碍者；以往患有血液疾病史；正处于妊娠期或者哺乳期患者。两组一般资料比较无明显差异，P>0.05，本研究已通过我院伦理委员的批准，所有患者均签署知情同意书。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 研究方法

对照组：在手术前对患者进行心理护理。护理人员在跟患者进行沟通时，要有耐心，引导患者说出内心的想法，再根据患者的实际病情，耐心解答患者的困惑，与患者以朋友式的关系进行相处，慢慢疏导患者的消极情绪，帮助患者建立战神疾病的信心；在进行手术的过程中，患者可能对一些手术中需要使用的相关医疗设备有恐惧心理，护理人员要及时引导并进行相关设备的简单讲解。在进行手术后，护理人员需要进行相关的知识宣教，并指导患者的家属积极配合整个护理过程，积极发挥家属的作用，让患者家属能够理解患者，一起帮助患者建立自信，对疾病的预后康复有很大的帮助。帮助患者纠正对自身疾病错误的认知，正确认识自己，积极配合医生和护士。研究组：首先对每个患者在行根治术之前进行针对性的评估，了解患者的病情。向患者科普此类宫颈癌疾病的相关治疗方法，尤其对根治术的方法进行细致的降解，向患者讲解此类手术的安全程度以及应用效果，也可以向患者介绍相关根治手术成功的案例，避免患者出现负面情绪，影响治疗效果，帮助患者形成一个好的心态进行手术，避免不良反应的发生。另外可以通过营造一种轻松的氛围，转移患者注意力。根治手术是一种较大规模的手术，在进行切除的过程中，容易对其他部位组织产生损伤，在手术结束后，不良反应和并发症的产生是不可避免的，不良反应的出现可能对患者的情绪产生一定的影响，护理人员应积极帮助患者对术后产生并发症的原因进行有效的讲解，缓解其焦虑情绪，也可以通过建立微信群等形式，定期上传关于宫颈癌方面的视频、图片护理知识，如何正确地测体温、血压等，提高患者对自身情绪的管理。另外家庭的护理同样很重要，在患者出院后，护理人员需要根据患者的具体病情帮助患者制定相关的护理措施以及注意事项，使患者家属进一步了解根治术的护理要点以及注意措施，包括用药的规范性以及并发症的预防和护理方法，一定程度上可以显著提高预后康复效果。护理人员也要进行定期的随访，随访时间2次/月，帮助患者提高自信。

1.3 观察指标

观察两组患者的癌因性疲乏程度、生活质量、并发症的发生率以及护理满意度。

1.4 评价标准

癌因性疲乏[7]：根据美国癌症中心研究小组制定的癌因性疲乏量表(Cancer Fatigue Scale，CFS)，Cronbach α系数为0.953。主要内容有行为、情感、感觉以及认知4个项目，每个满分10分，总分为40分，患者评分结果越高表明疲乏程度越深。生活质量[8]：根据美国癌症中心关于生活质量制定的简易量表(SF-36)，主要内容有躯体、角色、情感、认知、社会5各方面，患者获得的分值越高表明患者的生活质量高。护理满意度[9]：根据我院制定的护理满意度量表，主要围绕护理的态度、质量等方面进行评价。<70分表明患者不满意，70～80分之间表明患者满意，>80分表明患者非常满意。满意度=(非常满意+满意)/n×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 观察两组患者癌因性疲乏程度

研究组患者癌因性疲乏程度行为(3.98±1.18)分、情感(4.97±1.61)分、感觉(3.95±1.36)分、认知(3.48±1.25)分均显著低于对照组患者，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2 两组患者癌因性疲乏程度(分，

2.2 观察两组患者生活质量的情况

研究组患者生活质量躯体功能(93.98±15.18)分、角色功能(93.84±16.43)分、情感功能(93.95±15.36)分、认知功能(93.48±16.25)分、社会功能(94.37±15.36)分显著高于对照组患者，具有差异统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者生活质量的情况(分，

2.3 观察两组患者并发症的发生率

研究组患者并发症的发生率7.14%显著低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者并发症的发生率〔n(%)〕

2.4 观察两组患者护理满意度

研究组患者护理满意度80.95%显著高于对照组患者，差异有统计学意义，P<0.05，见表5。

表5 两组患者护理满意度〔n(%)〕

3 讨论

宫颈癌根治术相对于其他手术治疗而言，治疗效果较理想，但是此类手术也存在一定的不足之处，在进行根治术的过程中，由于主要切除的使卵巢组织部分神经，以及部分阴道，对机体所需要的雌激素可能产生一定的影响，以及机体正常的生理功能也有影响，可能会使患者情绪处于负能量状态，对自身疾病的恢复也产生很大的影响〔10〕。因此，对于宫颈癌行根治术的患者采取更加积极有效的护理措施是十分有必要的。以往的护理主要以疾病的基础为核心，没有根据患者的自身情况进行合理的护理，缺乏个性化，相关的医护人员都比较被动，导致护理质量并不理想〔11〕。多样性护理是在以往的护理基础上进行更新，主要护理理念是以人为核心，根据每位患者的具体病情采取比较个性化的护理方案，并借鉴其他护理的优势之处〔12〕。

癌因性疲乏是一种在癌症发生以及在治疗前后出现的与一般疲劳感不同的症状，主要的特点是发病迅速，并且持续时间可能从发病初期一直延续到治疗结束后，一般疲劳感可以通过短暂的休息进行调整，但癌因性疲乏则不同，不能通过适当的休息进行调整，尤其在进行相关的手术治疗以后，往往癌因性疲乏程度则会更加严重，也是宫颈癌患者中最为常见的一种症状，对患者的生活造成很大的影响〔13〕。在本研究结果中，研究组患者癌因性疲乏程度行为(3.98±1.18)分、情感(4.97±1.61)分、感觉(3.95±1.36)分、认知(3.48±1.25)分均显著低于对照组患者。可见常规的护理并不能有效地改善患者癌因性疲乏程度，多样性护理能够更加有效地降低癌因性疲乏，多样性护理通过以人为本的理念，积极发挥患者的主观能动性，调动患者的情绪，通过与家属的协作以及微信平台的渠道之下，向患者传达一些关于宫颈癌的治疗和预防的知识，以及护理相关的正确操作示范，帮助患者树立战胜疾病的信心，形成一种良好应对病魔的心态，克服焦虑、抑郁等不良情绪。可见多样性护理能够明显改善患者的癌因性疲乏。

宫颈癌患者一般主要导致机体中某些功能出现衰退的现象，严重危害患者的生活水平和质量。生活质量评分量表是一种用来测量患者的生活水平，是一种量化且可直观的手段，可信度较高，也可以通过此量表侧面反映出两种的护理的优劣〔14〕。本研究结果显示，研究组患者生活质量躯体功能(93.98±15.18)分、角色功能(93.84±16.43)分、情感功能(93.95±15.36)分、认知功能(93.48±16.25)分、社会功能(94.37±15.36)分均显著高于对照组患者。可见多样性护理可以明显改善宫颈癌行根治术患者的生活质量水平。

宫颈癌根治术是常用于治疗宫颈癌患者的一种较为有效的方式，但是同样也有相关并发症的产生，如尿潴留、泌尿系统感染、淋巴囊肿等均是术后宫颈癌患者易产生的相关并发症，其中尿潴留是由于患者进行手术后不能主动排尿的原因，是一种极为常见的并发症，进行根治术后，患者机体输尿管下面的部分神经被切除，进而影响神经纤维的传入和传出，导致膀胱功能出现障碍，使大量的尿液停留在膀胱，最终导致患者排尿出现困难；术后出现泌尿系统感染也是宫颈癌术后患者经常常见的并发症之一，由于膀胱处部分神经被切除，大量的尿液停留在膀胱位置，影响膀胱处的血液循环系统，另外可能是由于膀胱内部大量的分泌物聚集，不能及时排出，最终造成泌尿感染；另外淋巴囊肿也是术后常见的并发症，其发生的主要原因是闭孔以及淋巴组织进行切除以后，由于结扎的不彻底等原因，导致淋巴液大量聚集在腹膜处，最终形成形状不一的块状物体，即淋巴囊肿，但是通过有效的护理措施能够明显的降低上述症状的发生〔15〕。本研究结果中显示，研究组患者并发症的发生率7.14%显著低于对照组患者。可见多样性护理能够显著降低并发症的发生率。多样性护理主要的护理核心是人，根据患者的具体病情制定符合每个人特征的方案，并予以实施，尤其在心理和生理的护理方面得到明显的增强，在常规护理的基础上进行更新，弥补常规护理的不足之处，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，树立乐观、自信的态度，显著降低并发症的产生。

宫颈癌行根治术的患者采取积极有效的护理措施能够明显提高护理满意度。本研究结果显示，研究组患者护理满意度80.95%显著高于对照组患者。可见相对常规的护理模式，多样性护理更容易被大部分患者所接受。

综上所述，多样性护理在宫颈癌根治术中的应用中，通过综合以往护理的优势之处并结合现有的技术平台方式，对患者的病情进行综合评估，给予每个患者符合自身自己疾病的护理方案，并在患者家属的协作下，帮助患者战胜疾病，给患者提供最大的支持，并予以理解，有效降低癌因性疲乏程度及并发症的发生率，提高患者对护理的满意度，有效改善患者的生活质量水平，值得推广。

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