急诊护理干预对心脏骤停患者心肺复苏后康复情况的影响

管建琴 张益香通讯作者）

（南京市高淳人民医院 南京 211300）

心脏骤停患者如果未能得到及时的救治，就会造成患者死亡，所以，在临床中，必须及时对心脏骤停患者进行心肺复苏，以此成功挽救患者生命[1]。然而，心脏骤停患者发病原因的不确定性非常强，单纯给予心肺复苏的效果并不理想，其中存在很多风险，稍有不慎就会引发一系列不良反应，使得患者生命安全受到威胁。因此，对于心脏骤停心肺复苏患者来说，护理工作十分重要。在心脏骤停心肺复苏中，急诊护理干预是一种针对性强的护理方式，能够根据患者的实际情况提供恰当的护理服务，以此改善患者心肺功能，降低不良反应发生率，临床应用价值非常高[2]。基于此，本文现选取2020年1月～2021年3月我院接受心肺复苏的心脏骤停患者90例进行研究，分析急诊护理干预的实施效果。总结报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

研究对象选取我院接受心肺复苏的心脏骤停患者90例，研究时段选定范围2020年1月～2021年3月，依据随机原则分组，每组45例。对照组患者年龄：最小为37岁，最大为73岁，平均为（56.81±3.69）岁；性别：女性20例，男性25例；病因：急性心肌梗死21例，脑出血13例，农药中毒7例，一氧化碳中毒2例，肺栓塞2例。观察组患者年龄：最小为35岁，最大为73岁，平均为（56.93±3.82）岁；性别：女性19例，男性26例；病因：急性心肌梗死20例，脑出血12例，农药中毒8例，一氧化碳中毒3例，肺栓塞2例。针对上述数据，两组差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者应用常规护理，即对患者生命体征及病情予以严密监测，严格遵照医嘱监护患者心电图变化，指导患者合理用药。观察组患者应用急诊护理干预，详细内容如下：（1）心理护理：在患者清醒之后，护理人员应马上和患者沟通，充分评估患者心理状态变化，详细说明相关注意事项，特别是对于病情较为严重、情绪不佳的患者，必须及时给予恰当的心理疏导。在康复过程中，如果患者不愿配合操作，护理人员应加强疏导与安抚，结合患者的具体情况，给予针对性心理疏导。同时，护理人员应向患者讲述一些治疗成功的案例，打消患者顾虑，增强患者治疗信心，以此提高患者配合依从性。此外，护理人员也要对患者家属予以心理疏导，转变患者家属的不良情绪，使其能够积极配合临床操作，给予患者充分的支持与鼓励，从而进一步疏导患者不良情绪，促进患者康复。（2）环境护理：为患者提供一个光线柔和、温度与湿度适宜、整洁干净、空气流通的病房环境，并定期进行病房环境检查，以此保证患者心情舒畅、愉悦。同时，保持床单被褥干燥、整洁，并放置一些绿色植物或鲜花，播放一些轻柔音乐，最大限度地改善患者不良情绪，从而提高患者舒适度。（3）脑部护理：用柔软的湿毛巾对患者额头、颈部予以湿敷，促进患者快速复苏，并将室温调节至18～22℃，湿度调节至50%～60%，以此减小患者脑部氧代谢率，缓解再灌注损伤。（4）气道护理：根据患者的实际情况，做好气管湿化工作，并用胶布固定气管插管，以免发生脱落情况，同时加强呼吸机参数监测，详细记录潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度，观察是否出现管道衔接松脱、人工气道堵塞、皮下气肿等现象。在吸痰操作之前，给予患者吸纯氧2～3min，若吸痰过程中出现异常现象，马上给予对症处理，以此确保患者康复效果。（5）病情观察：对患者24h尿量进行观察，若患者尿量不足30m L/d，应马上告知医生，以免患者发生肺部感染、肾衰竭等不良反应。在心肺复苏初期，多数患者都存在再次停跳、心功能不稳等情况，为此，必须对患者血压、心率、脉搏、末梢循环等情况予以密切观察与记录，保持患者水电解质平衡。（6）健康宣教：在患者康复过程中，结合患者的具体情况，制定合理的饮食与运动计划，并对计划实施情况进行跟踪指导，保证患者得到有效护理。同时，根据患者的个人需求，详细讲解有关疾病、康复等方面的知识，提高患者认知水平，纠正患者错误认知，以此保持乐观、积极的心态面对疾病。

1.3观察指标

以两组患者康复效果（患者临床症状及体征基本消失，身心状态稳定，未发生不良反应，评价为显效；患者临床症状及体征有所改善，身心状态轻微波动，不良反应轻微，评价为有效；患者未满足上述标准，评价为无效。显效率与有效率之和为总有效率）、平均动脉压、心率、不良反应为观察指标，并统计对比观察结果。

1.4统计学分析

在专业软件SPSS22.0中录入本文数据，计数资料（%）与计量资料（）分别采用X2值与t值验证，以P＜0.05代表差异显著。

2结果

2.1比较两组患者康复效果

针对康复效果，观察组显著优于对照组（P＜0.05），数据见表1所示。

表1 比较两组患者康复效果[n（%）]

2.2比较护理前后两组患者平均动脉压与心率

针对平均动脉压、心率，两组护理前比较差异不显著（P＞0.05）；护理后，观察组均显著高于对照组（P＜0.05），数据见表2所示。

表2 比较护理前后两组患者平均动脉压与心率（）

表2 比较护理前后两组患者平均动脉压与心率（）

组别 平均动脉压（kPa） 心率（次/min）护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=45）6.05±1.477.42±1.4342.75±2.6162.87±5.46观察组（n=45）6.09±1.389.55±1.5042.61±2.5480.46±5.15 t 0.1336.8950.25815.721 P 0.894 ＜0.0010.797 ＜0.001

2.3对比两组患者不良反应发生情况

针对不良反应，观察组发生率显著低于对照组（P＜0.05），数据见表3所示。

表3 对比两组患者不良反应发生情况[n（%）]

3讨论

心脏骤停指的就是心脏射血功能突然停止。一旦发生心脏骤停，就要进行及时的抢救，如果抢救不及时，就可能因为全身缺氧缺血导致死亡[3]。在临床中，心脏骤停患者多采用心肺复苏治疗，以此通过人工维持心跳、呼吸的方式挽救患者生命。然而，对于心脏骤停患者来说，尽管能够及时进行心肺复苏，但依然无法在短时间内稳定患者病情，还需要执行一定的护理工作，从而最大限度地确保患者转危为安[4]。在心脏骤停患者心肺复苏后，如果未能给予及时、有效的护理服务，就可能导致患者再次出现心脏骤停，或者引起一系列不良反应，危及患者生命安全。

急诊护理干预是一种全面、系统的护理方式，能够针对患者的实际情况，制定合理、科学的护理措施，以此满足患者各项需求，加快患者康复，取得理想的临床效果[5]。在急诊护理干预中，通过心理护理、环境护理、脑部护理、气道护理、病情观察、健康宣教等措施的应用，能够显著调节患者不良情绪，让患者保持乐观、积极的心态，从而提高患者配合依从性，并提高患者对疾病的认知水平，打消顾虑，进一步放松心情[6]；同时，还可以保持患者呼吸顺畅，改善患者心功能，达到预期的临床效果[7]；此外，加强对患者病情变化的监测，有助于及时了解患者病情康复状态，从而制定针对性护理措施，为患者的早日康复奠定坚实基础[8]。本文研究显示：针对康复效果，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；针对平均动脉压、心率，观察组护理后均显著高于对照组（P＜0.05）；针对不良反应，观察组发生率显著低于对照组（P＜0.05）。此结果与有关文献[9]的报道非常接近，由此可以说明，急诊护理干预对心脏骤停患者心肺复苏后康复有着十分积极的意义，能够显著改善患者心功能，减少不良反应的发生。当然，本次研究尚存在一定的局限性，比如，研究对象选取数量比较少、研究时段选定范围比较短等，使得研究结果无法完全阐述急诊护理干预的实施效果，为此，在以后的临床研究中，可适当增加研究对象选取数量，扩大研究时段选定范围，以此为心脏骤停心肺复苏患者的康复提供指导依据。

综上所述，在心脏骤停患者心肺复苏后，通过急诊护理干预的实施，不仅可以提高患者康复效果，还可以改善患者平均动脉压与心率，降低不良反应发生率，值得临床推荐应用。