胸痛中心的成立对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急救护理的影响分析

尤本月 陈秀玲通讯作者）

（南京市高淳人民医院 南京 211300）

急性S T段抬高型心肌梗死（S TEMI）是心内科中比较常见的一种急症，具有发病急、病情进展快等特点，所以，对救治时间要求十分严苛[1]。在S TEMI救治中，血管开通时间越早，救治效果越好。现今，在临床中，经皮冠状动脉介入是治疗S TEMI患者的常用方法，越早接受治疗，预后效果越好[2]。胸痛中心是一种基于“快速诊断、及时治疗、减少死亡、避免浪费”的原则而建立的诊疗流程，有助于提高患者治疗效果，临床应用价值非常高[3]。基于此，本文现选取2020年1月～2021年3月我院收治的S TEMI患者92例进行研究，分析胸痛中心应用效果。总结报道分析如下。

1对象与方法

1.1研究对象 研究对象选取我院收治的S TEMI患者92例，研究时段2020年1月～2021年3月，依据随机原则分组，每组46例。纳入标准：（1）经检查确诊为S TEMI；（2）首次发病，发病时间不足12h；（3）行经皮冠状动脉介入治疗；（4）签订知情同意书，获得伦理委员会批准。排除标准：（1）伴有精神疾病或者智力障碍；（2）伴有脑出血或者消化道大出血；（3）合并重要脏器严重病变；（4）入院前已行经皮冠状动脉介入治疗或者溶栓治疗；（5）临床资料缺失。对照组患者年龄31～80岁，平均为（59.10±4.27）岁；女性20例，男性26例；发病至入院的时间2～8h，平均为（3.97±1.02）h；体质量指数22～26kg/m2，平均为（24.01±1.05）kg/m2。观察组患者年龄32～80岁，平均为（59.21±4.52）岁；女性21例，男性25例；发病至入院的时间2～7h，平均为（3.94±1.03）h；体质量指数22～27kg/m2，平均为（24.21±1.11）kg/m2。针对上述数据，两组差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法 对照组患者应用常规诊疗流程，具体流程如下：患者入院后常规挂号候诊，接诊后进行病史询问与体格检验，同时进行18导联心电图监测，将血液样本送到检验科进行心肌生化标志物检验。在患者病情确诊后，转入心脏监护病房，最后根据患者的详细情况，制定经皮冠状动脉介入治疗方案。

观察组患者成立胸痛中心予以诊疗，具体流程如下：根据胸痛中心联盟专家建议，直接将入院患者转入导管室进行介入治疗。在患者入院之后，不需要挂号候诊，可快速进行首次心电图与血生化指标检验，之后通知胸痛中心医师会诊，待患者病情确诊后，马上启动导管室，实施经皮冠状动脉介入治疗。在此过程中还应落实以下护理措施：（1）急诊护理：快速给予患者者面罩吸氧或者鼻导管吸氧，建立静脉通道，严密监测患者血压、心率、血氧饱和度等指标变化，确诊后予以300m g阿司匹林、300m g氯吡格雷顿服，并严格遵照医嘱应用相应药物治疗。（2）心理护理：多数患者都伴有紧张、不安、恐惧等负面情绪，使得患者治疗依从性不佳，为此，医护人员应及时和患者及其家属交流，详细说明手术治疗的重要性、有效性、安全性，最大限度地缓解患者负面情绪，打消患者及其家属的顾虑，让其更早地接受治疗，确保患者预后。

1.3观察指标 以两组患者心功能（B型氨基端利钠肽原、左室射血分数）、首次医疗接触至球囊扩张时间、入院至球囊扩张时间、住院时间、并发症（心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克）、满意度（采用自拟满意度调查表予以评定，总分为100分，＜60分为不满意，60-90分为比较满意，＞90分为十分满意，满意度为比较满意率与十分满意率之和）为观察指标，并统计对比观察结果。

1.4统计学分析 在专业软件SPSS 22.0中录入本文数据，计数资料（%）与计量资料（）分别采用X2值与t值验证，以P＜0.05代表差异显著。

2结果

2.1比较两组患者心功能 针对B型氨基端利钠肽原、左室射血分数，观察组均显著优于对照组（P＜0.05），数据见表1所示。

表1 比较两组病人心功能（）

表1 比较两组病人心功能（）

组别 B型氨基端利钠肽原（ng/L）左室射血分数（%）对照组（n=46） 75.68±6.2551.67±5.47观察组（n=46） 20.37±2.3755.49±5.68 t 56.1213.286 P＜0.0010.001

2.2对比两组患者诊疗时间 针对首次医疗接触至球囊扩张时间、入院至球囊扩张时间、住院时间，观察组均显著短于对照组（P＜0.05），数据见表2所示。

表2 对比两组病人诊疗时间和住院时间（）

表2 对比两组病人诊疗时间和住院时间（）

组别 首次医疗接触至入院至球囊球囊扩张时间（min）扩张时间（min） 住院时间（d）对照组（n=46）173.58±35.3499.39±20.319.30±2.39观察组（n=46）138.04±32.9172.14±18.386.91±2.41 t 4.9926.7474.776 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3比较两组患者并发症发生情况 对于并发症，观察组发生率显著低于对照组（P＜0.05），数据见表3所示。

表3 比较两组病人并发症发生情况[n（%）]

2.4对比两组患者满意度 对于满意度，观察组显著高于对照组（P＜0.05），数据见表4所示。

表4 对比两组病人满意度[n（%）]

3讨论

近些年来，随着社会人口老龄化问题的不断加重，使得肺栓塞、心肌梗死等疾病发病率日益提高，严重危及了患者的身心健康[4]。目前，随着信息技术的快速发展，医学领域中应用的信息技术越来越多，在很大程度上提高了医疗质量，值得临床深入研究与探讨[5]。胸痛中心是一种新型诊疗方式，主要就是在救护车与胸痛中心之间建立互联网，可将患者直接运送到医院，成为了救治肺栓塞、心肌梗死等高危性急性胸痛患者的常用模式[6]。经临床研究发现，S TEMI患者心肌缺血时间越短，预后效果越好。所以，在临床救治中，有效重建血运、控制并发症发生是提高患者预后的重要所在[7]。

本文研究表明：针对B型氨基端利钠肽原、左室射血分数，观察组均显著优于对照组（P＜0.05）；针对首次医疗接触至球囊扩张时间、入院至球囊扩张时间、住院时间，观察组均显著短于对照组（P＜0.05）；对于并发症，观察组发生率显著低于对照组（P＜0.05）；对于满意度，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。此结果与有关文献[8]的报道十分接近，由此可以说明，胸痛中心的成立对S TEMI患者康复有着十分积极的意义。究其原因可能为[9-10]：（1）胸痛中心成立之后，可对医护人员予以专业培训，从而形成“时间就是生机，时间就是生命”观念，有助于患者病情的尽早确诊，及时进行治疗；（2）有助于医院绿色通道流程的梳理，减少了不必要的中间环节，能够一键启动导管室，为治疗提供了便利条件；（3）胸痛中心成立之后，有助于优化救治流程，不仅能够减少误诊与漏诊，还能够缩短救治时间，最大限度地改善患者预后。当然，本次研究尚存在一定的局限性，比如，研究对象选取的数量比较少、研究时段选定的范围比较短等，使得研究结果无法完全阐述胸痛中心成立的所有情况，所以，在以后的临床研究中，可适当增加研究对象选取的数量，扩大研究时段选定的范围，以此为S TEMI患者的诊疗提供指导依据。

综上所述，在S TEMI患者诊疗中成立胸痛中心，有助于改善患者心功能，降低并发症发生率，加快患者康复，值得临床推荐应用。