脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者压疮的护理方法

徐秀华

（江阴市中医院神经内科 江苏江阴 214400）

近年来，社会经济水平的提升，改变了居民的生活和饮食习惯，加之社会人口老龄化进程的加剧，使得我国脑梗塞的患病率显著升高[1]。因部分脑梗塞病患在发病后需要长期卧床，使得其局部皮肤血液因骨与关节隆起部位的压迫而出现血流不畅的情况，进而导致了压疮[2]。而老年痴呆症则是医院常见病之一，以智力衰退等为主症，可严重损害患者身心健康[3]。本文选取100名脑梗塞后遗症和老年痴呆症病患（2019年3月～2021年2月），旨在分析脑梗塞后遗症和老年痴呆症预防压疮的有效护理措施与效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年3月～2021年2月本科接诊脑梗塞后遗症和老年痴呆症病患100例，随机均分2组。研究组女性23例，男性27例，年龄在56～87岁，平均（68.48±2.69）岁；体重在39～87kg，平均（58.36±4.21）kg。对照组女性24例，男性26例，年龄在55～86岁，平均（68.93±3.14）岁；体重在40～88kg，平均（58.86±4.57）kg。患者经C T等检查明确诊断。患者资料齐全，无精神病史，无药敏史。2组体重等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除标准[4]

（1）资料缺失者。（2）恶性肿瘤者。（3）心理疾患者。（4）全身性感染者。（5）危重症者。（6）精神病者。（7）中途退出研究者。（8）肝肾功能不全者。（9）依从性极差者。（10）过敏体质者。

1.3方法

2组常规护理措施：病情监测、用药护理与基础护理。

研究组配合综合护理：

（1）借助视频、文字和图片等，为患者讲述脑梗塞后遗症和老年痴呆症的病理知识，加深他们对自身疾病的认知程度，消除他们对于疾病的恐惧感。告诉患者压疮形成的原因、临床表现、危害性和防治措施等，使他们能够做好充分的心理准备。耐心解答患者疑惑，打消他们心中的顾虑，使他们能够正视疾病。

（2）真诚对待患者，尊重患者，理解患者。注意保护患者隐私，与患者热情沟通，了解患者心中最真实的想法。用暖心的语言宽慰患者，向患者介绍预后较好的案例，增强其自信心。为患者播放欢快的乐曲，同时教会患者如何正确调整情绪，如：冥想与深呼吸等。

（3）向患者提供软枕或气垫，每隔2h协助患者翻身1次，按摩局部皮肤，促进血液循环，减少压疮发生几率。保持床单的清洁与干燥，定期为患者更换新的床被单，若床被单被污染，需立即更换。每日协助患者清洁皮肤，嘱患者大小便后做好肛周与会阴部的清洁工作。

（4）要求患者食用易消化、高维生素与高蛋白的食物，多食用新鲜果蔬，避免禁食辛辣、坚硬和刺激的食物，多饮水，确保排便顺畅。针对无法进食者，可对其施以鼻饲或输注营养液治疗。

（5）每日按时清洁病房卫生，用含氯消毒液擦拭物体，拖地。强化空气消毒力度，注意开窗通风，每次至少30min，每日至少2次，确保室内空气清新。根据天气变化，酌情调整室温与相对湿度。

1.4评价指标

记录2组住院时间，统计压疮发生例数。

用s f-36量表评估2组出入院时生活质量，内容有躯体健康、社会功能、精神活力和心理功能等，总分100，得分越低，生活质量就越差。

调查满意度，于末次干预时开展：调查结果采取百分制。不满意≤64，一般65-84，满意≥85。

（一般+满意）/例数×100%即满意度。

1.5统计学分析

2结果

2.1住院时间

针对住院时间，研究组（5.82±1.47）d，对照组（10.93±2.15）d。研究组比对照组短，t=5.8234，P＜0.05。

2.2压疮发生率分析

针对压疮发生者，研究组1例，占2.0%；对照组9例，占18.0%。研究组比对照组低，X2=7.6958，P＜0.05。

2.3生活质量分析

针对s f-36评分，2组入院时对比无显著差异，P＞0.05，研究组出院时比对照组高，P＜0.05。如表1。

表1 统计sf-36评估结果表（分）

2.4满意度分析

针对满意度，研究组98.0%，比对照组84.0%高，P＜0.05。如表2。

表2 统计满意度调查结果表[n，（%）]

3讨论

对于脑梗塞后遗症和老年痴呆症病患而言，其通常都需要长期卧床，使得其体位无法随意的调整，进而增加了其发生压疮的几率[5]。因压疮的发生会给患者造成较大的痛苦，并能加重其病情，延长治疗时间，增加治疗费用[6]，所以，医院有必要加强对脑梗塞后遗症和老年痴呆症病患进行护理的力度，以尽可能地减少其发生压疮的几率。

综合护理乃新兴的护理方法之一，涵盖以人为本护理理念，可从体位、心理、按摩、饮食和环境等方面入手，对患者施以人性化、细致性的护理，以减轻其心理负担，促进康复进程，减少压疮发生几率，缩短住院时间，改善预后[7]。合理调整患者饮食结构，针对无法进食者，予以鼻饲或输注营养液治疗，可确保其营养摄入的充足，从而有助于预防营养不良的发生[8]，相关资料中提及，营养不良会对皮肤组织弹性造成影响，增加压疮发生几率，所以，通过饮食干预能够在一定程度上预防压疮的发生[9]。做好患者的健康宣教工作，加深患者对自身疾病与压疮的认知程度，可减轻其心理负担，提高治疗依从性[10]。积极安抚患者负性情绪，教给患者情绪调整的方法，可提高其心态稳定性，并有助于预防护理纠纷的发生。按时协助患者调整体位，按摩皮肤，向患者提供软枕或气垫等，可减少皮肤组织的压疮，促进血液循环，减少压疮发生几率[11]。

奚雯静的研究[12]中，对64名脑梗塞后遗症和老年痴呆症病患进行了常规护理，同时对其中32名病患加用了综合护理。结果显示，干预组住院时间（5.67±2.86）d，比常规组（11.01±3.39）d短；干预组压疮发生率3.13%（1/32），比常规18.75%（6/32）低。表明，综合护理对缩短患者住院时间与降低压疮发生率都具有显著作用。此研究，在住院时间上，研究组比对照组短，P＜0.05；在压疮发生率上，研究组比对照组低，P＜0.05，这和奚雯静的研究结果相似。在s f-36评分，研究组出院时比对照组高，P＜0.05；在满意度上，研究组比对照组高，P＜0.05。综合护理后，患者极少发生压疮，住院时间显著缩短，生活质量明显提升，且其满意度也较高。为此，医院可将综合护理作为脑梗塞后遗症和老年痴呆症的一种首选辅助护理方法。

综上，脑梗塞后遗症和老年痴呆症用综合护理，利于压疮的预防、住院时间的缩短、生活质量的改善及满意度的提升，建议推广。