蒙医治疗中老年腰椎间盘突出的临床观察与护理

额尔登其木格

【摘要】目的：探讨蒙医治疗中老年腰椎间盘突出症的临床疗效与护理体会。方法：以我院2019年4月至2021年4月期间收治的50例腰椎间盘突出症患者为研究对象，所有患者均给予蒙医治疗和蒙医特色护理，观察患者治疗效果、治疗前后疼痛评分、腰椎功能评分及生活质量评分。结果：本组患者治疗总有效率为98%，其中显效25例（50.00%）、有效24例（48.00%），无效1例;干预后3d、7d、2w时患者VAS明显下降，JOA评分明显提高，与干预前对比差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，患者SF-36各个维度评分均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年腰椎间盘突出症患者实施蒙医治疗和护理效果确切，可减轻患者疼痛，改善其腰椎功能，提升其生活质量。

【关键词】中老年腰椎间盘突出;蒙医;护理;腰椎功能

腰椎间盘突出症为骨科临床常见疾病，是指腰椎间盘退行性改变所致的腰椎纤维环破坏，导致髓核组织突出，压迫临脊神经根导致的疾病，可表现为腰背部疼痛、下肢放射性疼痛或麻木等一系列症状，严重影响患者日常生活。蒙医治疗腰椎间盘突出症经验丰富，疗法多样，本研究旨在分析蒙医治疗腰椎间盘突出症的疗效以及护理体会，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年4月至2021年4月期间收治的50例腰椎间盘突出症患者为研究对象，纳入标准：符合腰椎间盘突出症诊断标准：腰部疼痛、伴或不伴下肢放射性疼痛，查体见脊旁压痛，直腿抬高实验阳性，经CT或MRI辅助检查提示腰椎间盘突出。排除标准：腰椎外伤、手术史;合并腰椎骨结核、骨瘤;近期有激素、消炎镇痛类药物使用史;更年期综合征女性;严重肝肾功能不全;认知障碍。患者对研究知情同意，且经我院伦理委员会审批同意。本组患者中，男27例，女22例，年龄38岁～72岁，平均年龄（47.25±4.23）岁，病程1年～5年，平均病程（2.45±0.89）年。病变类型：膨出型30例，突出型15例，脱出型5例。

1.2 方法

所有患者给予常规治疗，包括甲钴胺片营养周围神经、前列地尔注射改善微循环，洛芬待因止痛，在此基础上实施蒙医治疗与护理：（1）治疗：①温针法，取环跳穴，周围皮肤及银针消毒后，以针刺环跳穴，深度适宜后，对针柄进行2min～3min加热，每间隔10分钟进行1次加热，30min后出针。②蒙医针罐刺血：患者取侧卧位，采用真空拔罐器对患处进行拔罐，持续15min，拔罐部位常规消毒后，以三棱针刺入患椎棘突两旁，然后迅速拔针，再行拔罐，持续15min，取罐后对针孔进行常规消毒并包扎。③蒙医推拿：采用点压、滚动、掌揉等方法在患处进行反复按摩，然后以上述方式对髂穴、阿是穴、波仁穴进行推拿，行梳理气血、疏风散寒、舒筋止痛之效。（2）蒙医护理：①起居护理，进行身、语、意三业护理，身业及坐、卧、行等身体活动，患者治疗后，佩戴合适大小的腰围起到支撑与固定作用，防止脊柱弯曲，有利于降低复发，指导患者日常生活中应当注意站姿和坐姿正确，不得久坐久站，避免身体中心转移，导致腰椎受力过大。意业及喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊、思等心理活动。语业即呼喊、说话、唱歌等语言活动，这些日常活动不当导致三根起诉失调，故应当重视对患者语、意业的护理，可通过向患者介绍既往成功治愈的病例，帮助患者树立治疗信心，此外，应当加强与患者的交流，给予语言上的鼓励，帮助患者解决生活中的困难，尽可能满足患者合理要求，建立和谐的护患关系。进行护理操作过程中，应当充分尊重患者人格和隐私，为患者介绍蒙医疗法的优势，消除其顾虑。②恢复期护理，严密观察针刺部位皮肤，预防针孔感染、肌肉萎缩等，有创操作严格遵循无菌原则，饮食方面，根据患者辨证分型调整胃嘎力伊力。根据患者实际情况制定个体化的饮食方案，遵循：寒则热之，热则寒之，虚则补之，实则治之的原则进行饮食调整。③功能訓练：指导患者进行下肢肌肉、腰背肌肉、腹肌、双下肢肌力等训练，增强核心力量，减少腰部负重。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效：①显效：临床症状及体征基本消失，活动基本不受限，可偶发放射性疼痛。②有效：症状及体征较治疗前明显减轻，活动轻微受限，对日常生活仍有一定影响。③无效：症状与体征无改善甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总数×100%。

1.3.2 分别于入院时、治疗后3d、7d、2周后采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估，总分0分～10分，分数越高疼痛程度越严重。

1.3.3 分别于入院时、治疗后3d、7d、2周后采用腰痛疗效评定量表（JOA）对两组腰椎功能进行评价，量表包括4个维度，共13个条目，总分0分～29分，分数越高腰椎功能越好。

1.3.4 分别于护理前后采用SF-36量表对两组生活质量进行评估，量表涵盖生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康、躯体疼痛、活力八个维度，每个维度均采用百分制，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

本组患者治疗总有效率为98%，其中显效25例（50.00%）、有效24例（48.00%），无效1例。

2.2 两组VAS、JOA评分对比

干预后3d、7d、2w时患者的VAS明显下降，JOA评分明显提高，与干预前对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 生活质量干预后，患者SF-36各个维度评分均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症在蒙医上称为“怒如乃胡应”，可归属于“白脉病”范畴。蒙医认为，本病多因久居潮湿之地，受外伤、风寒等因素影响，导致黄水、血和三根五者失衡，黄水、病血积聚于腰椎关节处，阻碍白脉运行畅通，使其脉窍不理、气血运行受阻而发病，主要以腰腿疼痛为临床表现，同时可表现为腰部疼痛、行走困难、下肢麻木等白脉支配区域的感觉和运动功能障碍。蒙医温针、推拿以及针罐刺血均是活血行气疗法，了温经活络，疏通血脉、改善气血运行，进而改善疼痛症状。

蒙医护理是蒙医学的重要组成部分，在蒙医学理论中，三根、七素、五元、阴阳、三秽是生理、病例、诊疗与护理的辩证基础。整体观念指导下进行辨证施护是蒙医护理的主要核心。蒙医护理学强调起居有常、饮食有节、精神调养，减少精神不良刺激与情绪过度波动，保持乐观愉快、心胸舒畅。本次研究中，正是基于上述原则和理念对患者进行辨证施护，根据患者不同特点，制定个体化饮食方案，强调心理干预，调节患者不良情绪，身、语、意三业护理，从生理和心理层面给予患者整体护理，康复期间，给予患者康复训练护理，可有效改善患者腰椎功能。本次研究结果显示，本组患者治疗总有效率达到98%，且治疗后3d开始腰椎功能和疼痛程度得以明显改善，干预后3d、7d、2w时患者VAS明显下降，JOA评分明显提高，与干预前对比差异有统计学意义（P<0.05），且干预后患者生活质量较干预前明显提升（P<0.05）。提示对腰椎间盘突出症患者实施蒙医治疗和护理的疗效确切，可显著改善患者临床症状，减轻疼痛，提升生活质量，值得推广。