益肺灸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证的疗效评价

孙丽娜

【摘要】目的：评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期肺肾气虚证患者治疗时采用益肺灸对治疗的效果。方法：选取2019年1月至2020年12月期间我院收治的80例COPD稳定期肺肾气虚证患者进行研究，按照治疗方式差异性将患者分为观察组（采用西医治疗方案联合益肺灸疗法）和对照组（只采用西医治疗方案治疗）两个小组，每组40例患者，对两组患者治疗3个月后的各项疗效进行对比。结果：肺功能指标方面：两组患者治疗后的FEV1（第一秒用力呼出量）、FEV1/FVC（一秒率）、PEF（呼气峰值流速）均显著优于治疗前，差异明显（P<0.05），其中观察组患者改善程度优于对照组，差异明显（P<0.05）;临床症状积分方面：两组经治疗后的症状积分均显著下降，其中观察组症状积分下降幅度显著高于对照组，差异明显（P<0.05）;患者的6分钟步行距离方面：两组患者距离较治疗前显著提升，其中观察组距离改善显著优于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：COPD稳定期肺肾气虚证患者在治疗过程中采用西医治疗联合益肺灸疗法能够有效改善患者的肺功能，减轻患者临床症状，提高患者的运动能力，是一种有效的治疗方法，可以推广。

【关键词】COPD;稳定期;肺肾气虚证;益肺灸

COPD是临床中常见的呼吸系统病症，主要特征为气流受限，疾病常在支气管哮喘、慢性支气管炎、肺纤维化等疾病中发展形成，根据急性程度可以将疾病分为稳定期和加重期，常表现为持续性肺功能障碍和呼吸困难等症状，若不能及时加以控制将极有可能导致患者出现呼吸衰竭，进而影响患者的生命安全。COPD疾病主要发病人群以中老年人为主，并且由于我国老龄化加重以及人们生活的环境逐渐恶化导致疾病发病率在全球呈上升趋势，成为严重危害人们生命安全的重要疾病。资料显示，在全球死亡原因统计中COPD的影响高居第4位，同样，在我国也是危害人们生命安全的重大疾病。COPD的发展多表现缓慢进行性，临床中对于疾病的治疗无指征性措施，主要方案为对症治疗，因此对疾病的方案探讨具有重要意义。

中医认为肺肾为母子关系，若肺患病时间较长则会累及肾，导致“母子”同虚，所以COPD稳定期患者多伴有肺肾气虚证，因此在治疗过程中宜采用温阳益气的中医方案进行治疗。本文选取我院患者进行研究，探讨益肺灸的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年12月期间我院收治的80例COPD稳定期肺肾气虚证患者进行研究，按照治疗方式差异性将患者分为观察组和对照组，每组40例。

患者基本资料：观察组男女患者的比例为22：18，年龄55岁～62岁，平均年龄（58.25±3.26）岁;对照组中男女患者的比例为21：19，年龄55岁～62岁，平均年龄（58.32±3.22）岁。患者症状表现符合“慢性阻塞性肺疾病诊断指南”（中华人民共和国卫生行业标准学组颁布实施）。

通过患者基本資料可以发现，患者间资料相似，可以比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者只采用西医治疗方案，根据“慢性阻塞性肺疾病

诊断指南”制定的等级制定治疗方案：（1）对于气流受限1级患者，采用气雾吸入沙丁胺醇硫酸盐气雾剂进行治疗，每次喷1次～2次（约0.1mg～0.2mg），若症状较重则每4个小时吸入1次;如果效果不明显，则配合药物氨茶碱控释片口服治疗，每次0.1g，每天2次。（2）对于气流受限2级患者，采用气雾吸入福莫特罗富马酸盐粉剂治疗，每次4.5ug，每日2次，如果效果不明显，则配合物氨茶碱控释片口服治疗，每次0.1g，每天2次。（3）对于气流受限3级患者，采用气雾吸入沙美特罗氟替卡松粉剂（ 舒利迭） 治疗，每次4.5ug～9ug，每日2次，如果效果不明显，则配合物氨茶碱控释片口服治疗，每次0.1g，每天2次。（4）对于气流受限4级患者，气雾吸入沙美特罗氟替卡松粉剂（ 舒利迭）进行治疗，每次4.5ug～9ug，每日2次，如果效果不明显，则配合物氨茶碱控释片口服治疗，每次0.1g，每天2次。若患者合并感染则静脉滴注方式滴注头孢哌酮/舒巴坦注射液滴。同时，在治疗期间禁烟禁酒并辅助适宜的锻炼。

1.2.2 观察组患者除了采用上述治疗方法还添加益肺灸法。主要操作为：患者俯卧于床上，将脊柱部分充分暴露。对脊柱和两侧皮肤进行常规消毒后，将督灸粉末（适量的川芎和肉桂研磨成粉）撒入大椎到腰俞之间督脉处，铺上桑皮纸，将厚度约4cm、宽度约6cm的生姜泥置于桑皮纸，再将宽 3cm、厚 3cm 艾绒条铺到生姜泥上施灸，点燃艾绒条，每次1根，共3根，每次持续时间约2h。

1.3 观察指标

观察指标包括肺功能指标FEV1、FEV1/FVC和PEF;统计患者的临床症状表现，主要是乏力、紫绀、胸闷、喘息、气短、咳嗽、痰量等指标;对患者6min的步行距离进行测量记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标方面：两组患者治疗后的FEV1（第一秒用力呼出量）、FEV1/FVC（一秒率）、PEF（呼气峰值流速）均显著优于治疗前，差异明显（P<0.05），其中观察组患者的改善程度优于对照组，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 临床症状积分方面：经治疗后患者的症状积分均显著下降，其中观察组症状积分下降幅度显著高于对照组，差异明显（P<0.05），数据，见表2。

2.3 患者的6分钟步行距离方面：两组患者距离较治疗前显著提升，其中观察组距离改善显著优于对照组，差异明显（P<0.05），数据，见表3。

3 讨论

COPD患者在稳定期时，各项症状表现均较为稳定，长时间的肺部疾病影响，导致肺部日久而虚，气功能紊乱，最终影响其他脏器，如肾、脾等。肾主纳气，肺司呼吸，随着肺部长时间疾病缠绕，由肺及肾，最终导致肺肾两虚。中医中的益肺灸治疗方法能够融督脉，络于肾。肾乃精气传输重要通道，能够强健肺肾功能，本研究选择肉桂、川芎等药物作为督灸粉，分别具有温肾助阳、活血行气的功效，配合生姜泥和艾灸温热通透，增强了皮肤的通透性，促进了药物的药效发挥。并且中医特色的治疗方案具有安全、有效的特征。

本研究以我院收治的COPD稳定期肺肾气虚证患者作为研究对象，分成观察组（西医治疗方案联合益肺灸疗法）和对照组（只采用西医治疗方案）进行治疗后的疗效对比。结果显示，肺功能指标方面：两组患者治疗后的FEV1、EV1/FVC、PEF均显著优于治疗前，差异明显（P<0.05），其中观察组患者改善程度优于对照组，差异明显（P<0.05）;临床症状积分方面：两组患者经治疗后的症状积分均显著下降，其中观察组症状积分下降幅度显著高于对照组，差异明显（P<0.05）;患者的6分钟步行距离方面：两组患者距离较治疗前显著提升，其中观察组距离改善显著优于对照组，差异明显（P<0.05）。

综上所述，COPD稳定期肺肾气虚证患者在治疗过程中采用西医治疗联合益肺灸疗法能够有效改善患者的肺功能，减轻患者临床症状，提高患者的运动能力，是一种有效的治疗方法，可以推广。