综合护理干预在慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的应用效果

周梅

滕州市中心人民医院 277500

在临床上慢性鼻窦炎是一类患病人数较多的疾病，该病主要的发病形式为双侧发病，发病时会对鼻窦的引流能力产生阻抑，从而加剧患者的病情〔1〕。慢性鼻窦炎患者发病后会出现头痛症状，部分患者鼻腔的分泌物会增加，同时还会出现鼻塞、嗅觉功能丧失等状况。因此，慢性鼻窦炎患者病情加重时，其生活质量水平将遭受严重影响〔2〕。近年来，慢性鼻窦炎的治疗方式主要是鼻内窥镜手术，该手术是一类精细化的微创手术方式，对患者造成的伤害较小，且若能在手术结束后，为患者提供综合性的护理服务，能够明显改善患者的预后结局〔3〕。本研究旨在探讨综合性护理服务对慢性鼻窦炎患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年4月在滕州市中心人民医院治疗的慢性鼻窦炎患者150例，依据随机原则将其分为研究组和常规组，每组75例。研究组男44例，女31例；年龄27～74岁，平均(51.51±11.33)岁。常规组男36例，女39例；年龄26～75岁，平均(52.45±10.31)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。纳入标准〔4〕：①对患者进行检查确诊为慢性鼻窦炎患者；②患者情况与手术治疗的有关指标相符，且均接受鼻内镜手术；③无其他可对本研究结果产生影响的内外科疾病；④无精神系统疾病，可与护理人员正常交流；⑤患者及其家属均了解本研究内容，并自愿参加；⑥患者病历资料与该院医学伦理委员会的要求相符，且资料无缺损。排除标准〔5〕：①患者存在意识问题，或患有严重的精神系统疾病，无法与护理人员正常交流者；②患者及其家属不愿参与本研究。

1.2 方法

两组患者的治疗方式均为鼻内镜手术。手术结束后，常规组患者接受常规护理措施，研究组患者接受综合护理措施。综合护理措施的内容：(1)术前护理：①手术前的访视：手术前1 d，责任医生和护士须到患者的病房进行巡访，了解患者的情况，与患者及其亲属进行交流，对其提出的问题进行解答，降低患者的心理压力。同时，对患者的饮食、睡眠等进行指导，保证患者有良好的状态进行手术。②健康教育：对患者鼻腔进行冲洗时，需告知患者此项操作的重要性，告知患者有关的注意事项，安抚患者的恐惧情绪，提升患者对护理人员工作的配合度。同时，对患者进行健康教育，增强患者对自身疾病的了解。③物品准备：依据患者的情况，选择适宜的接头，同时对鼻冲洗器进行调节。④鼻腔冲洗护理：鼻腔冲洗前，护理人员须告知患者禁止讲话，冲洗力度要轻柔，防止用力过大对患者鼻腔产生伤害。冲洗方向与鼻腔中轴保持一致，若在冲洗过程中，患者出现耳闷等不适感时，需及时停止冲洗。(2)术后护理：①注意事项指导：手术结束后，护理人员需告知患者家属相关的护理注意事项，指导家属对患者的体温、伤口等情况进行观察。②吸痰护理：定时清理患者的痰液，每2 h吸痰1次，每次吸痰的时间需限制在15 s之内，防止吸痰操作对患者的气道造成伤害。③优化鼻咽部的护理措施：清理患者的痰液后，需对气囊的充盈状况进行检查，在患者鼻腔内插入新的吸痰管，在负压状况下进行旋转，在抽吸患者痰液的同时撤除吸痰管，从而达到清理鼻咽部分泌物的目的。④疼痛护理：若患者在手术后感受到疼痛，护理人员需探究导致患者出现疼痛的因素，并依据原因为患者制定有效的护理措施。若是因为麻醉药剂效果消退而导致患者出现疼痛，则护理人员可告知患者疼痛只是暂时的；若患者是因为心理因素而导致的疼痛，则护理人员须对患者的心理进行疏导，通过看书、听音乐等一些活动分散患者的注意力。若患者的疼痛感不断增强，则护理人员需要依据医生的意见，为患者提供镇痛类的药品，以减轻患者的疼痛。⑤并发症护理。手术前，护理人员需对手术室和手术器材进行消毒，同时依据医生的意见，预防性地为患者提供抗生素药品，并且在手术后对手术创口进行观察，及时换药，若患者出现异常，需立即向责任医生汇报并采取解决措施；若患者在手术后出现感染症状，需先对患者进行药敏检验，并依据医生的意见，科学的为患者使用抗生素。⑥饮食护理：护理人员需指导患者尽量食用清淡的食物，同时为患者提供易于消化的食物，告知患者在日常生活中要禁止吸烟喝酒，减少生冷辛辣或刺激性食品的食用。

1.3 观察指标

①统计两种护理措施的效果、患者对护理服务的依从率、不良并发症的发生率以及住院时长等情况；②应用KolcabaL量表〔6〕对两组的护理质量进行评价，此量表包含四个项目，总计25个指标，各指标分数0～4分，总分100分，分值越高，表示护理质量越高；③应用我院自行拟定的满意度调查问卷，统计患者对护理服务的满意情况，分数≥75分，表示患者非常满意护理服务，60～74分表示患者基本满意护理服务，分数<60分表示患者不满意护理服务。护理满意度〔7〕=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 疗效判定标准

治愈：治疗结束后，患者的症状完全消失，窦口开放效果理想，窦腔黏膜上皮化，未出现脓性分泌物。好转：患者的病情得到改善，局部窦腔黏膜出现水肿，出现肉芽组织和少量的脓性分泌物；无效：治疗结束后，患者的症状未得到改善，术前粘连窦口狭窄状况并未得到显著改善。治疗的总有效率=治愈率+好转率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

研究组患者的治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果〔n(%)〕

2.2 两组患者护理质量评分比较

研究组各项护理质量评分均高于常规组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组各项护理质量评分(分，

2.3 两组患者护理满意度及依从率比较

研究组患者对护理服务的满意度和依从率均高于常规组(均P<0.05)。见表3。

表3 两组患者护理满意度及依从率比较〔n(%)〕

2.4 两组患者健康知识知晓率和住院时间比较

研究组患者对健康知识的知晓率高于常规组(P<0.05)，住院时间少于常规组(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者健康知识知晓率和住院时间比较

2.5 两组患者并发症发生情况比较

研究组患者不良并发症的总发生率低于常规组(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者并发症发生情况比较〔n(%)〕

3 讨论

慢性细菌感染、变态反应等均是导致患者出现鼻窦炎的主要原因，目前在治疗鼻窦炎时，多采用手术方式，且效果较为理想。但是运用传统根治性手术对鼻窦炎患者进行治疗时，会对患者的鼻腔和周围的组织产生严重的伤害，且手术后患者康复的速度较为缓慢〔8〕。近几年，临床在治疗鼻窦炎患者时，倾向于使用鼻内镜手术，该手术方式的效果、可视性等情况十分理想，可依据患者的病情，尽可能保存患者鼻腔内的组织，降低手术对正常鼻黏膜造成的伤害，且手术结束后，患者鼻腔的通气和引流效果十分理想〔9〕。但是因为手术是一种有创性的治疗措施，再加上人体鼻腔的空间较小，所以无论何种手术方式都会在不同程度上对患者的鼻黏膜造成伤害，导致患者在手术后出现各类并发症，如眶周轻微瘀血、鼻腔少量出血等，对鼻腔的通气产生影响〔10〕。所以，由于各种手术相关因素的影响，患者会对手术治疗的结果产生质疑，加重患者心理压力，导致患者产生各种消极情绪，如焦虑、紧张等，从而导致手术过程中患者的心率和血压出现波动，增加手术的风险〔11〕。近几年，临床护理人员的护理理念逐渐增强，使得综合护理措施广泛运用。在患者治疗过程中，为患者提供综合性的护理措施，可对患者的预后结局产生重要影响，且能够提升患者的依从性。

本研究结果显示，相对于常规组研究组患者治疗的总有效率更高。由此可知，综合性护理干预能明显提升患者治疗的总有效率，获得良好的治疗结果。分析两组患者对护理服务的满意度和依从性，同时比较两组患者对护理质量的评分，结果显示，研究组患者对护理服务的满意度和依从性更高，且护理质量评分更优。由此可知，综合性护理措施能够明显提升护理服务的质量，增加患者对护理服务的满意度和依从性。分析两组患者健康知识的知晓率、并发症发生率以及住院时间情况，结果显示，研究组患者健康知识的知晓率更高，并发症发生率更低，住院时间更短。由此可知，综合护理服务能够明显增强患者对健康知识的了解，降低手术后并发症的发生率，缩短患者住院时间。

综上所述，慢性鼻窦炎患者在鼻内镜手术结束后接受综合护理措施，可获得十分理想的治疗效果，患者对护理服务的满意度、依从性以及对护理质量的评分更高，且患者手术后并发症的发生率更低，能够明显改善患者的预后结局。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突