新辅助化疗联合术后同步放化疗治疗Ⅲ期胃癌的效果分析

沈健

南通市肿瘤医院放疗科,江苏南通 226000

胃癌作为常见恶性肿瘤疾病之一，于＞50岁男性人群中多发。对于胃癌患者而言，其早期病症同胃溃疡以及胃炎等系列胃慢性疾病表现较为一致，从而于临床往往呈现出诊断失误现象[1-2]。对于此类患者于早期因为表现出较低诊断率，从而在针对性诊断方案方面较为缺乏，使得胃癌疾病表现为快速进展，诸多疾病患者在确诊后病情已发展至中晚期阶段[3-4]。当前针对中晚期胃癌患者在治疗期间，手术联合化疗方式属于主要手段，会使胃癌患者治疗效果进一步提升。近年来针对胃癌患者在实施治疗期间，新辅助化疗+术后同步放化疗方式获得广泛运用[5]。该次研究选取2016年5月—2018年4月收治的80例患者为研究对象，将针对Ⅲ期胃癌患者探析新辅助化疗+术后同步放化疗方式运用可行性，以实现Ⅲ期胃癌患者有效预后。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的80例Ⅲ期胃癌患者数字奇偶法分组；治疗组（40例）：女11例，男29例；年龄为36～75岁，平均为（53.27±6.17）岁。对照组（40例）：女12例，男28例；年龄为37～76岁，平均为（53.29±6.19）岁。纳入标准：①Ⅲ期胃癌通过胃镜活检病理诊断获得确诊；②患者未表现出放化疗禁忌证现象。排除标准：①呈现出治疗排斥现象；②呈现出分期判断模糊现象；就两组Ⅲ期胃癌患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。均衡性显著。且两组患者的病例资料均通过伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。

1.2 方法

对照组：首先对其展开手术治疗，手术后首先实施2周期同步放化疗，完成后再实施4周期化疗；治疗组：首先对患者实施2周期XELOX方案新辅助化疗，再实施手术治疗，手术后实施2周期同步放化疗，完成后再实施2周期化疗。

1.2.1 对患者实施手术治疗 对于入院后Ⅲ期胃癌患者合理展开系统检查工作，就病情加以明确后，对于治疗方案安排主治医生加以明确。如果在患者胃部上端表现出肿瘤现象，则对患者展开空肠间置术以及近端胃大部切除术治疗；如果在胃部中部呈现出肿瘤情况，则对患者实施食管空肠Roux-en-Y吻合治疗以及全胃切除术治疗；如果在胃部下部呈现出肿瘤情况，则对患者实施毕Ⅱ式胃肠吻合、远端胃大部分切除与Braun吻合术治疗。

1.2.2 对患者实施化疗治疗 主要采用XELOX方案实施化疗治疗，奥沙利铂（国药准字H20093487），静脉滴注，130 mg/m2，d1；卡培他滨（国药准字H2007 3024），口服，1 000 mg/m2，d1～14,治疗1个疗程为3周。

1.2.3 对患者实施放疗治疗 调强放疗主要利用直线加速器展开，实施CT定位操作，完成放疗靶区勾画，利用DVH图分析以及逐层剂量分析操作，对最终计划进行充分优化。合理确定计划后，对患者展开放射治疗。共对患者进行为期5周放疗治疗，总剂量50 Gy,分次剂量2 Gy/F,5次/周。

1.3 观察指标

观察对比两组Ⅲ期胃癌患者的根治性肿瘤切除率、肿瘤切除率、总不良反应（脱发、手足综合征、白细胞减少以及血小板减少）率、肿瘤总消退率、一年生存率、两年生存率。

1.4 统计方法

对于两组Ⅲ期胃癌患者治疗结果通过SPSS 22.0统计学软件展开处理，计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者根治性肿瘤切除率、肿瘤切除率对比

治疗组Ⅲ期胃癌患者根治性肿瘤切除率以及肿瘤切除率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者根治性肿瘤切除率、肿瘤切除率临床对比[n(%)]

2.2 两组患者总不良反应率对比

治疗组患者总不良反应率同对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者总不良反应率临床对比[n(%)]

2.3 两组患者肿瘤总消退率对比

治疗组患者肿瘤总消退率高于对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）、见表3。

表3 两组患者肿瘤总消退率临床对比[n(%)]

2.4 两组患者一年生存率、两年生存率对比

治疗组患者一年生存率、两年生存率高于对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者一年生存率、两年生存率临床对比[n(%)]

3 讨论

胃癌作为恶性肿瘤之一，主要于患者胃黏膜上皮出现，分析同饮食生活因素、地域环境、癌前病变、幽门螺杆菌感染以及遗传基因等表现出显著相关性。此类患者于早期往往表现出轻微症状或者无症状，并且系列表现同胃溃疡胃炎等较为一致，从而往往呈现出诊断失误现象[6]。对于确诊后患者诸多发展至胃癌中晚期阶段，此时需对患者实施手术联合放化疗治疗，以使得胃癌患者生存期获得有效延长。新辅助化疗+术后同步放化疗方法有效运用，能够使胃癌患者治疗效果显著提升，对于肿瘤根治性切除率提升能够做出保证，可充分延长期预存期，对于肿瘤完全消退能够进行有效促进[7-9]。

该次研究发现，治疗组Ⅲ期胃癌患者根治性肿瘤切除率（77.50%）以及肿瘤切除率（97.50%）均明显高于对照组（P＜0.05）；两组Ⅲ期胃癌患者不良反应率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组Ⅲ期胃癌患者肿瘤总消退率、一年生存率、两年生存率明显高于对照组（P＜0.05），这与宋保国等[10]学者在相关研究中得出，患者给予联合应用后，肿瘤切除率为95.0%、根治性肿瘤切除率为75.0%，明显高于单一方法治疗，与该文所得结果相近，充分证明新辅助化疗+术后同步放化疗方法运用于Ⅲ期胃癌疾病治疗中可行性。

综上所述，新辅助化疗+术后同步放化疗方法联合应用，可使得Ⅲ期胃癌患者肿瘤切除率显著提升，并且不会导致治疗后安全性受到严重影响，可促进肿瘤总消退率以及生存率提升，最终实现Ⅲ期胃癌患者有效预后。