肾脏生化指标联合超声检查对妊娠期高血压患者肾功能受损的诊断价值

吉其胜

（攀枝花市中心医院超声科 四川 攀枝花 617067）

妊娠高血压为妊娠期妇女所独有的疾病，一般其发病率为9.7%左右，其病症特点为孕妇出现全身的小动脉痉挛，主要以高血压、水肿以及蛋白尿为临床特征，对母婴的身心健康构成了严重的威胁，同时其也是导致围产儿出现死亡的主要原因之一[1]。目前很少有研究报道肾脏生化指标联合超声对妊娠高血压患者肾损伤的诊断价值[2]，本研究探讨探讨肾脏生化指标联合超声检查对妊娠期高血压患者肾功能受损的诊断价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年8月—2020年6月收治的妊娠高血压患者共计138例。纳入标准：（1）单胎孕妇患者；（2）确诊为妊娠高血压患者；（3）同意本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）无自身免疫疾病患者；（2）无脑血管疾病史患者；（3）无原发性高血压患者。根据患者检测是否合并肾损伤将患者分为损伤组（n=45）以及对照组（n=93）。损伤组患者的年龄为22～36岁，平均年龄为（27.38±1.32）岁；患者的孕周为25～36周，平均孕周为（32.08±0.91）周。对照组患者的年龄为21～37岁，平均年龄为（27.12±1.45）岁；患者的孕周为24～35周，平均孕周为（31.92±1.03）周。

1.2 方法

所有患者均经过超声检测和肾脏生化指标检测。（1）肾脏超声检查，通过彩色多普勒超声仪（型号：Philips IU-22）对患者进行检查，使用的频率为2.0～5.0 Hz，主要对患者的肾长径、肾横径、肾实质厚度、肾叶间动脉PI以及肾叶间动脉RI进行检查。（2）生化指标检查，取患者清晨空腹静脉血5 mL，使用全自动生化分析仪（北京九强生物科技有限公司）对患者的BUN、Cr以及UA进行检查。

1.3 观察指标

收集患者一般资料（年龄以及身高等）、平均动脉压、心率、肾脏超声结果（肾叶间动脉PI、肾叶间动脉RI、肾横径、肾长径以及肾实质厚度）以及生化指标包括肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）以及尿酸（UA）进行比较，采用Logistic回归对合并肾损伤患者的诊断因素进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析。患者年龄等计量资料采用（）表示，组间比较采用独立样本t检验；患者基础疾病及特殊诊疗操作等计数资料采用率（%）表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料对比

对两组患者的年龄、孕周、平均动脉压以及心率进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 患者一般资料对比研究（）

表1 患者一般资料对比研究（）

组别 例数 年龄/岁 孕周/周 心率/次 平均动脉压/mmHg损伤组 45 27.38±1.3232.08±0.9181.31±12.09 82.17±7.62对照组 93 27.12±1.4531.92±1.0379.56±11.32 80.38±7.14 t 1.016 0.888 0.833 1.351 P 0.311 0.376 0.407 0.180

2.2 两组患者肾脏超声以及生化指标对比

对两组患者进行肾脏超声检测，对比两组患者的肾叶间动脉PI、肾叶间动脉RI、肾横径、肾长径以及肾实质厚度，结果显示肾实质厚度、肾长径以及肾横径差异无统计学意义（P＞0.05），损伤组患者的肾叶间动脉PI以及肾叶间动脉RI相比较对照组患者明显更高（P＜0.05），对两组患者的生化指标进行对比，结果显示Cr、BUN和UA相比较对照组明显更高（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者肾脏超声以及生化指标对比（）

表2 两组患者肾脏超声以及生化指标对比（）

组别 例数 肾实质厚度/cm 肾长径/cm 肾横径/cm 肾叶间动脉RI损伤组 45 1.61±0.28 10.27±0.56 4.39±0.27 0.69±0.06对照组 93 1.64±0.21 10.35±0.54 4.43±0.24 0.60±0.03 t 0.424 0.806 0.881 11.769 P 0.672 0.422 0.380 ＜0.01组别 例数 肾叶间动脉PI Cr/μmolL-1 BUN/mmolL-1 UA/μmolL-1损伤组 45 1.42±0.06 58.21±12.08 3.39±1.10301.47±38.79对照组 93 1.30±0.03 112.32±13.51 5.24±1.41341.23±97.35 t 15.692 22.808 7.731 2.636 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 0.009

2.3 二元Logistic回归分析

将患者肾脏超声的肾叶间动脉PI、肾叶间动脉RI以及Cr、BUN和UA进行Logistic回归分析，结果发现肾叶间动脉PI（OR=0.005，95%CI：5.338～24.669）、肾叶间动脉RI（OR=6.205，95%CI：1.261～9.539）以及Cr（OR=1.024，95%CI：1.002～1.047）和UA（OR=17.216，95%CI：6.112～21.393）进一步表明肾脏超声检测结果以及生化指标对患者肾损伤具有诊断作用，见表3。

表3 二元Logistic回归分析结果

2.4 肾脏超声以及结石生化指标对患者合并肾损伤的诊断价值

肾叶间动脉PI、肾叶间动脉RI、Cr以及UA的AUC分别为0.897、0.893、0.877以及0.889，而两者联合预测概率AUC为0.998，相较于单个指标显著提升，结果具有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 肾脏超声以及生化指标对患者合并肾损伤的ROC

3 讨论

妊娠期高血压对母婴构成了严重的威胁，其是导致围产儿死亡的主要原因之一。妊娠期高血压会导致患者出现全身性的小动脉痉挛，进而导致患者的肾脏灌注不足，引起患者的血流量减少使得患者的生物代谢出现改变[3]。患有妊娠期高血压的孕妇代谢产物尿素氮以及肌酐等排泄物会减少，而患者的血清中这些代谢产物会增多[4]。因此对患者的肾脏生化指标进行检测能够很好地诊断妊娠期高血压患者的肾损伤情况。超声诊断是一种对患者无损且敏感的检测方法，对妊娠期高血压肾损伤患者检测具有很好的作用。目前尚未有报道对肾脏生化指标联合超声检测对诊断妊娠期高血压患者进行诊断[5]。本研究探讨肾脏生化指标联合超声检查对妊娠期高血压患者肾功能受损的诊断价值。

本研究探讨肾脏生化指标联合超声检查对妊娠期高血压患者肾功能受损的诊断价值。结果显示对两组患者的年龄、孕周、平均动脉压以及心率进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；对比两组患者的肾叶间动脉PI、肾叶间动脉RI、肾横径、肾长径以及肾实质厚度，结果显示肾实质厚度、肾长径以及肾横径差异无统计学意义（P＞0.05），损伤组患者的肾叶间动脉PI以及肾叶间动脉RI相比较对照组患者显著更高（P＜0.05），对两组患者的生化指标进行对比结果显示Cr、BUN和UA相比较对照组显著更高（P＜0.05）；将患者肾脏超声的肾叶间动脉PI、肾叶间动脉RI以及Cr、BUN和UA进行Logistic回归分析，结果发现肾叶间动脉PI（OR=0.005，95%CI：5.338～24.669）、肾叶间动脉RI（OR=6.205，95%CI：1.261～9.539）以及Cr（OR=1.024，95%CI：1.002～1.047）和UA（OR=17.216，95%CI：6.112～21.393）进一步表明肾脏超声检测结果以及生化指标对患者肾损伤具有诊断作用。这说明单独使用肾脏生物指标以及肾脏超声均对患者检测具有很好的作用，联合肾脏超声以及肾脏生物指标对患者的检测作用更好。

综上所述，联合肾脏生物指标和超声检测对患者检测具有很好的检测作用，相比较单个指标，联合诊断作用更好。