DR和CT在诊断脊柱爆裂型骨折中的应用价值分析

常 军

（吉林市龙潭区乌拉街满族镇中心卫生院放射科 吉林 吉林 132227）

脊柱爆裂型骨折是一种比较严重的脊柱骨折类型，主要的致病原因是脊柱承受了过度的运动或外力作用，而引起脊柱严重损伤。脊柱爆裂型骨折的发病率男性明显高于女性，患者在发病后，会引起患者脊柱畸形、剧烈疼痛等症状，对于病情比较严重的患者甚至会造成截瘫或死亡，是一种危害极大的骨折疾病。因此，对于脊柱爆裂型骨折患者，需及时采取有效的治疗方式，以挽救患者的生命[1-2]。一旦患者在发病后无法及时获得准确、有效的临床治疗，则会导致病情进一步加重，增加患者的致死风险。而及时有效的临床治疗，有赖于临床对患者的准确诊断。因此，脊柱爆裂型骨折患者的早期明确诊断尤为重要[3-4]。为了提高脊柱爆裂型骨折患者的诊断水平，本文以下就对数字X线摄影（DR）和电子计算机断层扫描（CT）在诊断脊柱爆裂型骨折中的应用价值进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月—2021年2月我科室接收的脊柱爆裂型骨折患者53例，以上患者均具备完整的临床资料，患者知情且同意并签署同意书。53例患者中，男34例，女19例，年龄34～72岁，平均年龄（55.73±6.15）岁；包括交通事故致伤29例、高处坠落致伤18例、其他意外事件致伤6例。

1.2 诊断方法

53例患者依次行CT检查（东软飞利浦NeuViz Dual）和DR（天地智慧TD-RF LIGHTEN8200）检查，然后对比两种诊断方式对脊柱爆裂型骨折的诊断准确率，及两种诊断方式的检查时间和检查费用。检查方法如下。

1.2.1 CT检查 患者取正常卧位，各项扫描参数设置如下：电流250 mA，电压120 V，层厚5 mm，重建层厚1 mm，矩阵340×340。然后对患者进行扫描，以患者的椎管垂直面为扫描起点开始扫描，扫描过程中，上下扫描范围需要超过一节椎体，防止漏扫。同时要对患者的椎板上部位进行扫描，以观察其病变情况。扫描完成后，记录相关的扫描数据。在所获得的扫描图像基础上，进行三维重建与多平面重建成像技术处理，根据需求进行任意角度旋转，保存图像。

1.2.2 DR检查 应用数字X线摄影，对患者的腰椎正位片和侧位片进行拍摄，后使用嵌入式热敏打印机，打印处理照片，对病情进行判断。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，诊断时间及费用用（）表示，行t检验，诊断准确率用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率

CT对脊柱爆裂型骨折患者的诊断准确率为96.23%，显著高于DR的84.91%（P＜0.05），见表1。

表1 诊断准确率比较

2.2 检查时间和检查费用

DR诊断的检查时间显著短于CT（P＜0.05）；且DR诊断的检查费用显著少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 检查时间和检查费用比较（）

表2 检查时间和检查费用比较（）

诊断方式 例数 检查时间/min 检查费用/元DR 53 2.51±0.53 155.14±9.72 CT 53 5.22±1.51 416.21±10.35 t 129.735 13.087 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

脊柱爆裂型骨折高发于腰椎段部位，主要是由于腰椎结合部位具有较强的活动度，一旦受到外力冲击，极易引起脊柱爆裂型骨折的发生。患者在骨折发生后，部分骨碎片会进入到椎管内，从而引起脊髓、椎体和神经损伤、病变，因此，脊柱爆裂型骨折患者的病情比较复杂，且病情程度比较严重。临床的及时诊断及合理治疗，是挽救脊柱爆裂型骨折患者健康，改善其预后效果的关键所在[5]。因此，合理选择脊柱爆裂型骨折的临床诊断方式是非常重要的。

目前，临床对于脊柱爆裂型骨折的诊断主要以影像学手段为主，其中DR、CT是比较常用的诊断方式。DR检查能够清晰地观察患者的受损胸腰椎损伤情况，从而协助临床医师进行准确的诊断，但DR片的清晰度较低，对于轻微骨折的情况容易出现漏诊，且由于脊椎存在多处骨质重合的情况，易对临床诊断造成一定的干扰，从而引起漏诊情况。因此，对于脊柱爆裂型骨折的诊断，临床需要一种更加可靠，诊断准确率更高的诊断方式。CT的应用为提升脊柱爆裂型骨折患者的诊断准确率提供了有效的途径，在脊柱爆裂型骨折患者的临床诊断中表现出了较高的诊断效能[6-7]。

本次研究中，以53例脊柱爆裂型骨折患者为例，分别对其DR诊断结果和CT诊断结果进行了分析和对比，结果显示，CT检查检出脊柱爆裂型骨折患者51例，诊断准确率达到了96.23%，而DR检查检出脊柱爆裂型骨折患者45例，诊断准确率为84.91%，这一结果提示，CT检查对脊柱爆裂型骨折患者的诊断准确率显著高于DR检查（P＜0.05）。主要是由于CT属于容积扫描，空间分辨率及密度分辨率均较高，且拥有强大的后处理功能，以此扫描即可进行多种图像的重建和后处理，能够对细微结构进行清晰地显示，在脊柱爆裂型骨折的诊断中有较高的应用价值。不仅如此，CT扫描还克服了DR检查由于影像重叠而引起的脊柱爆裂型骨折诊断敏感性和特异性较低的不足，CT在显示碎裂骨片、脊髓、神经根损伤和病变方面有显著的优势，可清晰地呈现脊柱大体结构和骨折细节，能够帮助临床医师更好地确定骨折范围，这对于指导临床治疗有重要的意义。随着CT技术的不断发展与成熟，CT扫描能够呈现椎体水平面骨折、小关节脱位、脊柱侧弯等情况，同时也能够呈现碎裂骨片突入椎管的情况，较为准确评估椎体压缩程度[8-9]。

从研究结果可以看到，DR检查的诊断用时显著短于CT，且其诊断费用显著少于CT（P＜0.05），这一结果表明，DR诊断的效率和经济性更高。且尽管相比CT扫描，DR检查对脊柱爆裂型骨折患者的诊断准确率较低，但DR检查也具有其独特的诊断优势，首先能够根据患者的需要随时调整图像，获得满意的影像学资料，摄片范围广泛，能够直接对棘突分离、前后径间距增宽、椎弓根间距、椎体横径增宽等方面的变化进行呈现，且图像锐利度较好。由于脊柱爆裂型骨折患者往往伤情较重，不宜进行搬动，以免对患者造成二次伤害，但这类患者又急需进行临床诊断。因此，可使用DR检查对患者骨折程度及部位进行初步了解。绝大多数情况下，考虑到患者的伤情及其诊疗需求，临床医师往往选择首选对患者进行DR检查，以便对其骨折程度、骨折部位等情况进行初步掌握，在此基础上，根据患者的情况，可选择进行CT扫描，给予进一步的诊断，以指导临床治疗[10-11]。

综上所述，相比DR检查，CT检查在脊柱爆裂型骨折的诊断中，诊断准确率更高，但DR检查诊断用时更少，诊断所需费用更少，因此，临床在对脊柱爆裂型骨折患者进行诊断的过程中，可使用 DR 检查对患者骨折程度及部位进行初步了解，必要时结合CT检查，进一步提升诊断准确率。