多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床应用效果分析

王小飞

（东台市人民医院影像科 江苏 东台 224000）

对于急性胸腹部创伤（acute thoracic and abdominal trauma, ATAT）患者而言，早期阶段会出现明显的胸腹部疼痛感，但在具体的病症表现方面却无明显的特异性，因此，仅凭临床经验问诊显然无法满足此疾病的诊疗需要[1]。就ATAT患者来说，初期诊断难度大，因此必须寻求一种积极有效的诊断方式。目前，影像学检查技术不断革新发展，诊断方式多种多样，且在诸多的疾病诊断中均彰显了突出价值[2]。借助影像学技术，ATAT患者的病情也能得到有效判断，尤其是在创伤程度、创伤面积等方面具有显著的信息呈现效果，因此在ATAT患者中开展影像学诊断的意义重大[3-4]。从临床影像学技术的应用情况来看，X射线诊断与多层螺旋CT诊断均为应用较为频繁的方式，但其诊断效果与价值却存在着一定差异。鉴于此，本文将围绕以上两种诊断方式展开研究，并探寻其在ATAT患者中的价值所在。现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月—2021年2月我院急性胸腹部创伤（ATAT）患者30例。所有资料如表1。

表1 患者一般资料分析

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）符合X线、CT诊断的指征需求；（2）患者知情研究事宜，同意参与；（3）患者认知清晰、无语言交流障碍。

排除标准：（1）精神、智力、认知障碍，无法交流者；（2）合并恶性肿瘤者；（3）临床资料不全或缺失者。

1.3 方法

为减少诊断对比误差，两种诊断方式的工作者均选择同一批人员，结果分析判定人员也均相同，尽可能地降低人工带来的误差影响。

1.3.1 对照组 对照组以X线诊断。协助患者进入诊断室，选择X射线仪器（厂家：上海西门子医疗器械有限公司）作X线诊断，诊断前调整电流、电压，保持200 mA的电流，55～58 kV的电压，然后对患者的胸腹部进行X线片拍摄，最后获得影片结果，并作疾病分析检查。

1.3.2 研究组 研究组以多层螺旋CT诊断。CT诊断无需空腹，仅需在检查前的6分钟饮用300 mL饮纯净水，扫描开始时再次喝250 mL的纯净水；检查时协助患者保持仰卧体位，然后使用多层螺旋CT（厂家：上海西门子医疗器械有限公司）作扫描处理，扫描前同样调整电流、管电压、矩阵、厚层等参数，保持电流200～300 mA，管电压130 kV，矩阵512×512，厚层4 mm，全部调整完成后，即可展开胸腹部扫描工作；扫描顺序由上至下进行，由患者胸廓出发，一直向下延伸，直到盆腔口结束。最后的扫描结果则借助图像三维重建技术予以成像，对应的医师则依据结果进行判断和诊疗。

1.4 观察指标

（1）观察两组方式的诊断符合率。含皮下气肿、肩胛骨骨折、肋骨骨折、胸腔积液、气胸、肺不张、锁骨骨折、膈肌损伤、肝脏损伤、胰脏损伤、脾脏损伤、肺挫伤、肾脏损伤、腹腔积液、肠系膜撕裂损伤等多种病理分型，具体分型结果参照一般资料（金标准），统计诊断方式与金标准的符合率。

（2）观察两组方式的结果成像质量。将其成像质量分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，Ⅰ级质量最高，Ⅲ级最低。

级别划定标准如下：①Ⅰ级：成像画质清晰，血管能清晰显示，边界明显，未有阶梯状伪影与断层；②Ⅱ级：成像略清晰，血管大部分清晰，边界较为清楚，阶梯状伪影与断层显像不明显；③Ⅲ级：血管成像不清晰，阶梯伪影、断层情况明显。

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计量资料（）与计数资料率（%），分别应用t、χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组方式的诊断符合率比较

研究组方式的各项病理分型项目的符合率均显著高于对照组（P＜0.05）。具体如表2。

表2 两组方式的诊断符合率比较[n（%）]

2.2 两组方式的结果成像质量比较

研究组方式的结果成像质量显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组方式的结果成像质量比较[n（%）]

3 讨论

ATAT患者主要指那些胸、腹腔等受到程度不一脏器损伤的患者，由于受损部多在脏器内，因此往往不易被发现[5]。然而，临床在进行ATAT患者的相关治疗时，必须以病情的准确判断结果为依据，如此可实现对损伤程度的有效掌握，才会避免治疗不当或误诊的现象发生。目前，我国的医疗技术水平不断革新，对于影像学的应用次数也越来越多，尤其是多层螺旋CT的价值愈发凸显。而ATAT属于一种普遍的急诊病症，会严重威胁患者的生命健康，故及早诊断、及早治疗至关重要[6]。临床诊断ATAT患者时，一般采用影像学技术方式进行，但不同技术诊断的准确性和诊断价值却还有待对比核实。

过去理念中，临床常常使用X线诊断ATAT，但该方式受制的因素较多，临床诊断可能存在较大的误差，漏诊、误诊现象频频发生，使患者的治疗效果受到影响[7-8]。因此，在ATAT诊断中寻求更加科学、有效、准确的方式势在必行。而多层螺旋CT诊断属于X线的升华与革新，诊断准确率更高，且成像也更为清晰，有着更为显著的临床价值。在本次研究中也将多层螺旋CT的价值予以了证实，文中30例患者均将手术结果列为“金标准”，可见所有病型结果中，多层螺旋CT诊断出的皮下气肿、肋骨骨折、锁骨骨折、脾脏损伤符合率显著高于X线（P＜0.05）。除此之外，多层螺旋CT扫描所呈现的影像质量也显著高于X线（P＜0.05），CT质量多见Ⅰ级，而X线诊断则多见Ⅲ级、Ⅱ级。追究其原因，主要在于多层螺旋CT技术的研制是基于X线所进行的，性质、功能上均属于X线的改良与升华，扫描速度极快，工作效率也较高；另外，多层螺旋CT的探测感官器也十分独特，对扫描结果的准确性有着提升作用，并且其分辨率也非常之高，在扫描完成后即可实现结果的后处理，同时还可顺利进行三维成像，伪影出现频率低，成像更为清晰，利于诊断图像质量的保证，对临床诊断有着重要的借鉴与参考效果。腹部损伤者若以X线诊断，往往无法准确显示其结果，因此若采用此方式诊断则还应予以进一步的检查核实，以免临床诊治受到干扰。但使用多层螺旋CT诊断时，仅简单的扫描检查和三维立体成像便可做到对病变部位的准确检测，病变部位成像清晰，脏器受损程度范围等均能有效观察，对临床诊治方案更具参考意义和价值。

综上所言，多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床应用效果良好，临床诊断的符合率高，且成像清晰、质量佳，利于临床诊疗参考，值得肯定。