磁共振成像对早期乳腺癌的诊断价值及意义

李 靖，宋张骏（通讯作者）

（1西安交通大学医学部附属陕西省肿瘤医院乳腺外科 陕西 西安 710061）

（2陕西省人民医院肿瘤外科 陕西 西安 710068）

乳腺癌是当前临床上最为常见的女性恶性肿瘤的一种，尤其是在当前社会生活工作压力增加，且生活作息不健康的背景影响下，乳腺癌的发病率出现明显上升趋势，且因其造成的死亡率也较高，严重威胁患者生命安全的同时，也降低了患者的生活质量[1]。乳腺癌早期并不具备明显的临床症状，多具有隐匿性，导致临床早期乳腺癌的工作难度增加，出现误诊或是漏诊的概率较高，而早期干预治疗，是延长患者生存时间以及生存质量的重要前提[2]。手术病理诊断是诊断早期乳腺癌的金标准，但其操作复杂，等待时间较长，不利于临床大面积应用，而随着影像学技术的不断发展，临床当前主要使用影像技术对早期乳腺癌进行诊断[3]。本次研究，主要针对磁共振成像对早期乳腺癌的诊断价值及意义进行调查和研究。详细内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年1月陕西省肿瘤医院收治的80例疑似早期乳腺癌患者，患者均为女性，平均年龄值为（48.25±2.51）岁；纳入标准：（1）有临床乳房胀痛、或是乳腺肿块等症状，或是无症状但B超、核磁检查有病变患者；（2）患者病变范围不超过2 cm。排除标准：（1）妊娠期、哺乳期患者；（2）存在其他严重病变；（3）合并其他恶性肿瘤；（4）有造影剂过敏史。患者在参与研究之前，需进行基础资料登记，以及数据统计。患者提供亲签研究知情书及参与同意书。

1.2 研究方法

彩色多普勒超声检测：使用彩色多普勒超声诊断仪（迈瑞 DC-N3S），对探头进行设置，频率为7.5 MHz，10 MHz，患者以仰卧位接受检查，充分暴露患侧乳腺，引导患者双臂逐渐向外上方进行伸展，后将探头靠近放置在乳腺之上，由乳腺一侧逐渐向中央位置进行多切面反复扫描，观察患者乳腺灶的位置、形态以及钙化情况等，并进行记录。

磁共振成像检测：使用核磁共振仪（GE Signa HDXT）进行检测，使用乳腺专用的表现线圈，主要是多通道并行进行采集的相控阵线圈的一种，选择使用钆喷酸葡胺注射液作为增前扫描对比剂，患者以俯卧位结束检查，引导患者双侧乳房，需要在先圈凹槽之间进行空悬，确保其自然进行下垂。扫描参数设置，层厚为2.0 mm，层间距为0.4 mm，冠状位在横轴位扫描中，需要进行定位像处理，而矢状位扫描时，需要对冠状位或是横轴位进行定位像处理，而冠状位扫描过程中，项目要对横轴位乳头层面，进行定位像处理。后进行动态增强扫描，将对比剂由患者肘静脉处进行注射，注射速率调整为每秒3 mL，使用剂量在0.15 mmol/kg左右，最后进行轴位扫描，并观察、记录患者病灶的血流情况。

1.3 研究指标

以病理诊断为金标准，对彩色多普勒超声，以及磁共振成像的诊断准确率、诊断价值进行计算和对比。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 22.0作为数据处理工具，其中计数资料表示为率（%），检验为χ2计算；计量资料表示为（），检验为t计算，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 手术病理诊断结果

80例患者均为单侧乳腺病变，其中局部穿刺活检患者50例，局部乳腺切除术13例，全乳切除并周围淋巴结清除术17例；其中，病理诊断有65例患者为早期乳腺癌，占比81.25%，乳腺良性病变患者15例，占比18.75%。

2.2 彩色多普勒超声检查诊断以及磁共振成像检测诊断结果

表1、2数据中显示，彩色多普勒超声以及磁共振成像检测诊断早期乳腺癌患者的结果。

表1 彩色多普勒超声检查诊断结果（例）

表2 磁共振成像检测诊断结果（例）

2.3 彩色多普勒超声、核磁共振成像诊断价值对比

表3数据中显示，磁共振成像检测的特异度为86.67%、敏感度为93.85%以及准确率为92.50%，显著高于彩色多普勒超声检测的特异度60.00%、敏感度76.92%以及准确率73.75%（P＜0.05）。

表3 彩色多普勒超声、核磁共振成像诊断价值对比调查表（%）

3 讨论

当前临床调查数据显示，乳腺癌近几年的发病率上升趋势明显，是当前常见的恶性肿瘤之一，主要发病人群为女性，男性患者较为少见，乳腺癌对于患者的生命安全威胁极大，临床研究指出，尽早对乳腺癌患者采取治疗干预，对于患者生存概率以及生存质量的影响重大[4]。早期乳腺癌患者并无明显的发病症状，多容易出现误诊或漏诊的情况，尤其是与良性乳腺病变区分难度较高，临床对于乳腺癌患者的诊断方式，以手术病理检查为金标准，但手术病理检查对于患者机体损伤较大，操作复杂且需要等待的时间也较长，因此临床迫切寻找其他准确度高的检测方式[5]。

随着影像学技术的不断发展，彩色多普勒超声、磁共振成像等技术，在早期乳腺癌的诊断之中应用频率逐渐增加，成为常见的检测方式。彩色多普勒超声检查，可以对扫描范围进行调整和选择，包括锁骨上淋巴结等，其检测方式不受先天密度、位置的限制，扫描范围较广，可以对病灶周围的血流情况进行清晰显示，并了解患者解剖结构、生理结构的变化，对于层次的分辨较为清楚，因而在致密性乳腺微小癌的早期诊断之中具有较高的价值[6]。但针对部分乳腺癌患者新生血管少，且血管管径较细的患者，彩色多普勒超声检查无法有限显示，且无法对全乳进行现象，这对于患者良恶性鉴别存在一定的局限性[7]。而磁共振成像检测方式，不仅不会造成辐射损伤，且对于软组织分辨能力较强，对于乳腺细微结构以及病变情况急性显示，对于肿瘤侵犯深度的评估较为准确，且磁共振成像的增强图像扫描之中，病变显示为环形强化征象，因此对于乳腺癌病灶的早期发现，以及定性诊断价值较为明显[8]。本次研究之中，磁共振成像检测的特异度为86.67%、敏感度为93.85%以及准确率为92.50%，显著高于彩色多普勒超声检测的特异度60.00%、敏感度76.92%以及准确率73.75%（P＜0.05）。数据进一步证明了在早期乳腺癌患者诊断之中磁共振成像的诊断价值，目前临床多将其应用在高危因素乳腺癌患者的筛查之中，以及新辅助化疗的效果评价之中，不过磁共振成像技术的操作难度要较高一些，对于操作医师的专业水平也要求较高。

综上所述，在临床诊断早期乳腺癌患者工作中，彩色多普勒超声以及磁共振成像的检测均具有一定价值，但磁共振成像所具有的准确率，以及针对乳腺病变良恶性鉴别，有着更高的诊断价值，临床应用意义明显。