对接受放化疗的头颈部恶性肿瘤患者进行肠内营养支持与肠外营养支持的价值体会

罗宁 刘志琴

摘要：目的：探讨接受放化疗的头颈部恶性肿瘤患者进行肠内营养支持与肠外营养支持的效果。方法：选取2018年6月～2020年6月接受放化疗的头颈部恶性肿瘤患者68例作为研究对象，根据随机信封法分成参照组34例和观察组34例。参照组实施肠外营养支持，观察组实施肠内营养支持。对两组患者不良反应、临床指标进行比较分析。结果：观察组体质量、红细胞、血红蛋白、血清白蛋白均高于参照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于参照组（P<0.05）。结论：对接受放化疗的头颈部恶性肿瘤患者進行肠内营养支持，可显著改善体质量、红细胞、血红蛋白、血清白蛋白指标，降低不良反应发生率。

关键词：头颈部恶性肿瘤;放化疗;肠内营养支持;肠外营养支持

头颈部恶性肿瘤是恶性肿瘤的一种，包括鼻咽癌、舌癌、甲状腺癌等，临床治疗以放化疗为主。进行放化疗的头颈部恶性肿瘤患者通常会产生食欲不佳的不良状况，并伴随口咽黏膜炎症反应，所以会造成患者进食量下降，久之会引发营养不良，若患者出现营养不良，则会导致机体免疫能力下降，对放化疗的耐受性降低，产生其他不良状况[1]。本研究旨在探究接受放化疗的头颈部恶性肿瘤患者进行肠内营养支持与肠外营养支持的效果。现报道如下：

1资料和方法

1.1 基本资料

选取2018年6月～2020年6月于我院接受放化疗的头颈部恶性肿瘤患者68例作为研究对象，根据随机信封法分成参照组34例和观察组34例。参照组男18例，女16例;年龄53～77岁，平均（66.32±5.00）岁。观察组男19例，女15例;年龄54～78岁，平均（66.28±5.17）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

参照组实施肠外营养支持，为患者静脉输注肠外营养液（脂肪乳级、脂溶性维生素、复方氨基酸注射液、水乐维他、水溶性维生素、微量元素按一定比例配置），按照患者进食情况适当调整输注剂量。观察组实施肠内营养支持，若患者能够经口进食，则服用肠内营养混悬液，每天500～1 000 ml，按照患者进食情况对剂量进行调整;若患者不能经口进食，则留置鼻肠管，由鼻肠管输注肠内营养混悬液，初始速度为20 ml/h，之后增至40 ml/h。两组均持续进行2周。

1.3 观察指标

比较两组临床指标（体质量、红细胞、血红蛋白、血清白蛋白）、不良反应（营养不良和便秘）发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床指标比较

观察组体质量、红细胞、血红蛋白、血清白蛋白均高于参照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率低于参照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

头颈恶性肿瘤患者接受放化疗后出现营养不良情况，会导致放化疗的耐受性和敏感性降低，导致中性粒细胞水平异常，引起不良反应，影响患者对放化疗的依从性，因此，对头颈恶性肿瘤患者进行放化疗应给予营养支持，从而提高疗效。临床对接受放化疗治疗的头颈部恶性肿瘤患者通常采取肠内营养支持与肠外营养支持两种方式，肠外营养支持尽管可以为患者提供身体所需营养，但肠道长期不吸收食物，会造成消化功能下降，进而降低肠黏膜屏障功能，导致肠道菌群出现移位，进而造成免疫力低下，因此效果并不理想。本研究结果可见，患者接受肠内营养支持后，营养不良情况和临床指标均得到改善，足见肠内营养支持的可行性和优越性。

综上所述，接受放化疗的头颈部恶性肿瘤患者在实施肠内营养支持后，营养不良发生率、便秘发生率均得到明显降低，营养支持效果显著，值得临床大力推广。

参考文献

[1]潘冬梅.头颈部恶性肿瘤患者同期放化疗期间的营养支持进展[J].护理实践与研究，2016，13（6）：25-27.