临床护理教师胜任力模型在临床护理教师培训中的应用与效果评价

赵雨晴 李惠霞 孙雪影

（天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤医学研究中心，天津 300060）

临床护理教学是知识从理论转为实践能力的关键步骤，也是理论联系实际的重要环节。临床护理教师的整体素质和教学水平是影响护生临床训练、护理队伍建设的关键因素。随着护理工作的发展，传统意义上的师带徒模式已经不能满足临床对护理教学工作的需求。 为加强临床护理带教师资建设,临床护理教师对临床教学工作的胜任能力受到各大教学医院的重视[1-2]。 自1973 年美国心理学家McClelland[3]提出胜任力以来， 在企业等多个领域得到了广泛的应用。 Spencer 等[4]于1994 年提出胜任力包含动机、特质、自我概念、态度或价值观、知识、认知或行为技能等个体特征。 近年来胜任力研究的研究对象涵盖了临床护士、护士长、专科护士等[5-6]。 卞丽芳等[7]于2012 年建立了临床护理教师胜任力模型，为医院选拔、测评、培训、提高临床护理教师的胜任力提供科学依据。本研究，旨在以该模型为基础，建立临床护理教师培训方案，为临床护理教师培训提供理论依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选择我院 2017 年 4 月、 2018 年 4月通过自愿报名、竞聘上岗的新任临床护理教师26名、25 名为对照组及观察组。 纳入标准：①首次竞聘上岗的新任临床护理教师；②学历为大专及以上；③未参加除本研究以外的其他培训； ④自愿参加本研究并签署知情同意书。 排除中途请假退出未能完成本次培训全部内容者。 两组教师年龄、工作年限、学历、职称比较差异无统计学意义（P＞0.05）, 具有可比性。 见表 1。

表1 两组护理教师一般资料比较

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 采用我院原有培训方案进行培训。 课程培训内容包括教学管理制度、 临床护理教师人文素养培养、优秀临床护理教师经验分享、临床护理教学方法介绍、PPT 课件制作方法与技巧、护理科研设计概述、慎独在护士/护生工作中的应用、临床护理教师的管理与自我管理。 每次40 min，每周1 次，为期2 个月。院内理论培训师资选拔标准：①临床教学管理工作≥3 年；②主管护师以上职称；③在临床护理教师综合能力考核中前10 名者。授课内容须经护理部教学组全体成员共同审核通过， 授课者试讲1次后方可进行授课。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 成立培训小组 小组成员包括1 名护理部教学管理者，7 名护理部教学组成员、11 名获得临床护理教师聘用证书的资深临床护理教师，3 名护理研究生。专业领域涵盖胸部肿瘤内外科、乳腺肿瘤内外科、疼痛科、消化肿瘤内外科及护理行政管理。 护理管理者及4 名教学组成员负责制定培训方案，3 名教学组成员负责师资安排、计划落实、阶段评价，11名资深临床护理教师负责进行课程培训，3 名研究生负责发放及回收问卷、数据统计及数据汇总等。

1.2.2.2 基于临床护理教师胜任模型设计培训方案 培训方案构建依据： 基于临床护理教师胜任力模型的6 个模块即职业素质、专业态度、专业能力、教学能力、人际协调能力、人格特质[7]，通过文献研究参考胜任力模型中经典的“冰山模型”[8]，将胜任力描述为1座漂浮在水面的冰山， 水面上为容易了解和测量的显性特质，包括知识、技能等外在表现；水面下为难以测量和改变的隐形特质即社会角色、自我形象、特征和动机等。综合以上，将培训内容设置为显性特质和隐形特质2 个方面6 个维度设置培训内容。 第1阶段为显性特质培训，包括专业知识、临床技能培训及教学能力培训；第2 阶段为隐形特质培训，包括职业素养、专业态度、人际协调能力及人格特质。

培训方案框架的初步确立：护理部教学管理者对教学护士进行胜任力相关知识培训，使其了解临床护理教师胜任力模型，培训时间为40 min。培训结束后，采用目的抽样法，选取参与培训的临床护理教师进行新任临床护理教师胜任力培训课程构建的访谈。

纳入标准：职称为主管护师及以上；目前担任科室教学工作且3 年以上； 之前参加我院系统化临床护理教师岗位培训3 年以上， 且均通过培训后相关考核；自愿参加本次访谈。 以信息饱和为原则，共11名对象参与本研究。

访谈的提纲： ①您认为作为临床护理教师应具备哪些教学能力； ②通过对临床护理教师胜任能力模型的学习， 您认为哪些是教学护士应具备的显性特质及隐形特质； ③您认为目前临床护理教师最需要得到哪方面的培训等。

根据访谈结果提炼的主题包括：专业知识（教学相关理论及方法）、教学能力（教学方法的运用、掌握教学技术）、职业素质（临床护理教师的必备素质，包括慎独、角色榜样）、专业态度（临床护理教师对教学工作的认知及工作投入意愿）人际协调能力（沟通、协作、管理能力的培养）人格特质（人文关怀素养、工作获益与成长）。 前2 项属于显性特质，后4 项属于隐形特质。

1.2.2.3 培训课程设置及实施 以临床护理教师胜任力模型为基础并整合制定的培训方案框架， 制定本院新任临床护理教师培训课程。 培训课程分为3 个阶段，共 13 周。①第一阶段（上岗后 1～6 周）：专业知识和教学能力培训；②第二阶段（上岗后7～10 周）：职业素质与专业态度课程培训；③第三阶段（上岗后11～13 周）：人际协调能力及人格特质。 具体培训课程设置见表2。

表2 基于临床护理教师胜任力模型的课程设置

1.2.2.4 培训课程质量控制 新任临床护理教师培训的师资团队由护理部教学组成员共同决定， 包括院内教学组护士长7 名、临床护理教师11 名及临床实践与临床管理专家5 名。 院内理论培训师资选拔标准同对照组。

2 评价方法

2.1 评价工具

2.1.1 理论考试试卷 培训结束后，采用我院护理部教学组制定的临床护理教师理论考核试卷对两组进行考核。包括单选、多选、判断及问答4 种题型，总分100 分。

2.1.2 年终考核成绩 包括教学质量、教学对象（轮转护士、实习生）满意度、教学授课能力、护理科研4个维度，各维度分别为 40 分、20 分、30 分、10 分，共100 分。①教学质量：护理部教学组定期检查临床教学护士教学计划内容制定、业务学习、教学对象操作考核等；②满意度：实习或轮转护士轮转结束后由护理部向实习生及轮转护士发放满意度问卷并当场收回进行统计；③教学授课能力：护理部教学组统一设定某一授课主题， 临床教学护士自行进行授课内容设计、电子幻灯制作及授课内容的录制，上传至医院指定APP 平台后，由教学组及全体护士长进行授课评分；④护理科研：年终考评总结论文发表每篇计1分、申报院级及以上课题计1 分、在研或完成院级及以上课题计2 分、创新研发项目计1 分、品管圈项目计1 分， 荣获院级及以上科研奖项计1 分等， 总分10 分。

2.1.3 临床护理教师胜任力量表 根据陈兰[9]构建的临床护理教师指标评价体系， 自行设置临床护理教师胜任力量表，包括临床知识与技能（6 个条目）、教学知识与技能（7 个条目）、自我概念（4 个条目）、动机（4 个条目）和特质 5 个维度（4 个条目），共 25 个条目。 每个条目采用Likert 5 级评分法，从“非常不同意”到“非常同意”分为5 个等级，分别赋值为“0、1、2、3、4”， 得分范围 0～100 分。 维度及量表总分越高， 表示临床护理教师胜任力越好。 该问卷Cronbach’s α 系数为 0.902。

2.2 统计学方法 应用SPSS 19.0 软件进行数据的统计学处理。 计量资料采用独立样本t 检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组理论考核成绩、年终考核成绩比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 理论考核及年终考核成绩比较（分，）

表3 理论考核及年终考核成绩比较（分，）

项目 对照组（n=26） 观察组（n=25） t P理论考核 87.88±2.67 91.04±2.29 -4.45 ＜0.01年终考核教学质量 31.19±2.08 33.80±1.71 -4.88 ＜0.01满意度 14.19±1.92 15.96±1.84 -3.36 0.02授课能力 23.62±2.43 25.48±1.33 -3.38 0.01护理科研能力 4.23±1.53 5.52±1.42 -3.12 0.03 73.23±4.70 80.76±3.20 -6.66 ＜0.01总分

3.2 两组临床护理教师胜任力量表各维度得分比较， 除临床知识与技能维度外， 观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 4。

表4 临床护理教师胜任力评分比较（分，）

表4 临床护理教师胜任力评分比较（分，）

项目 对照组（n=26）观察组（n=25） t P临床知识与技能 22.65±1.10 22.24±1.30 1.23 0.22教学知识与技能 21.13±2.26 24.43±2.13 5.37 0.01自我概念 12.62±1.77 13.84±1.07 -2.98 ＜0.01动机 11.69±2.30 13.44±1.56 -3.15 ＜0.01特质 12.87±1.54 14.24±1.25 3.49 ＜0.01

4 讨论

4.1 基于临床护理教师胜任力模型的培训方式可有效提高新任临床护理教师的教学水平 本研究结果显示， 运用基于临床护理教师胜任力模型的培训方案，提高了临床护理教师的理论成绩（P＜0.05）。且两组新任临床护理教师的年终综合考评成绩比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。向利[2]对临床护理教师培训现状的调查显示，72%的临床护理教师认为培训对提高专业理论知水平、改进工作方式或方法、提高岗位胜任能力有“较大帮助”或“很大帮助”。 多项研究表明[10-11]，国内临床护理教师多在临床优秀护士中选拔出来，具有护理实践者及临床教师的双重身份，但由于缺乏科学、有效的培训，不能更好的适应临床护理教师角色。 本院以临床护理教师胜任力模型为基础构建培训方案，对临床护理教师进行规范化、系统化培训，指导其运用科学方法进行临床教学，有效提高其教学水平及科研热情及能力。

4.2 基于临床护理教师胜任力模型的培训方案提高了新任临床护理教师的胜任力 本研究结果显示，除临床知识与技能维度其他各维度得分， 观察组均优于对照组（P＜0.05）。分析原因可能为，临床护理教师均为临床护理队伍中表现突出者， 均具有较强的临床业务水平及学习能力。因此，两组研究对象的临床知识与技能均有较高水平，无明显差异。在培训结束后的总结会中，临床护理教师表示“培训后发现原来作为临床护理教师不仅要有过硬的专业知识，科研、沟通、组织管理能力也很重要”、“通过3 个月的培训，让我消除了作为临床教学护士的迷茫，以前我不知道该做什么，怎么做，现在思路清晰了很多”。因此， 以临床护理教师胜任力模型为理论框架构建临床护理教师培训课程， 通过多元化的理论授课与教学实践相结合的方式来提高临床护理教师对临床教学工作的认知、 核心能力及工作投入意愿等综合能力，将科学、合理、全面的教学方法运用于实践，提高了其临床护理教师的胜任力。

5 小结

本研究以临床护理教师胜任力模型为理论框架，构建了临床护理教师培训方案，提高了新任临床护理教师的胜任力。 但培训方案中仍需要根据理论基础，对各模块的项目进行细化，制定更为细化的培训方案。此外，本研究设计存在着一定的局限性仅对新任临床护理教师的教学成绩、 胜任力方面进行了比较。 今后将进一步分析该模型对临床护理教师队伍的胜任力、核心能力及工作投入方面的影响。