莫匹罗星治疗脓疱疹

田军新 郑云云 李普

作者简介：田军新，男，出生于1980年11月，甘肃白银人，学历本科，主要从事于新生儿科。

姓名：郑云云，女，出生于1990年8月，甘肃秦安人，本科学历，主要从事于儿科。

姓名：李普，男， 出生于 1968年2月，甘肃白银人，主要从事于儿科主任工作。

【摘要】目的：分析和对比莫匹罗星与金霉素治疗儿童脓疱疹的临床效果，为脓疱疹患儿找到一种高效的治疗方案。方法：选择60例在我院接受治疗的脓疱疹患儿作为研究对象，患儿最早收治时间为2019年1月，最晚为2020年1月，入组后，采用随机双盲法对其进行分组，分为研究组和对照组，两组例数均为30例，研究组采用莫匹罗星治疗，对照组采用金霉素治疗，对比两组患儿脓疱疹消退时间、皮损愈合时间、住院时间、治疗期间的不良反应发生率及治疗总有效率。结果：研究组患儿脓疱疹消退时间（1.09±0.43）d、皮损愈合时间（3.58±1.12）d、住院时间（5.68±1.34）d均显著短于对照组（4.64±1.02）d、（6.27±1.34）d、（7.55±1.69）d，研究组患儿治疗总有效率（96.67%）显著高于对照组（80.00%），两组对比具有统计学意义（P<0.05）;研究组、对照组患儿治疗期间的不良反应发生率分别为6.67%、10.00%，对比无统计学意义（P>0.05）。结论：对脓疱疹患儿采用莫匹罗星治疗，可取得良好的治疗效果，不仅能促进患儿脓疱疹消退和皮损愈合，还能缩短患儿整体预后周期，且不良反应发生率较低，因此，其是一种安全、高效的治疗方案。

【关键词】莫匹罗星;金霉素;脓疱疹

中图分类号：R753.1

脓疱疹是一种由细菌感染（主要致病菌为化脓性链球菌、全黄色葡萄球菌）所致的皮肤化脓性炎症疾病，好发于新生儿及婴幼儿童，不仅可引发患儿颈部、后背等部位皮肤表面出现凸起水疱、水疱边缘轻微发红及水疱里有黄色的脓样液体等症状，病情严重时还易诱发其出现脑膜炎、败血症等并发症，早期采取有效方案对患儿进行治疗，是阻止病情进展和改善其预后的关键^[1]。目前，临床对脓疱疹多采用外用型抗生素治疗，常用的抗生素药物有金霉素、莫匹罗星^[2]。本文主要分析和对比了这两种药物治疗脓疱疹的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择60例在我院接受治疗的脓疱疹患儿作为研究对象，患儿最早收治时间为2019年1月，最晚为2020年1月，入组后，采用随机双盲法对其进行分组，分为研究组和对照组，两组例数均为30例，研究组女患13例、男患18例，患儿最小年龄1d，最大6岁，中位年龄（2.15±0.28）岁，最短病程1周，最长病程4个月，平均病程（2.06±0.54）月;对照组女患12例、男患18例，患儿最小年龄2d，最大6岁，中位年龄（2.17±0.23）岁，最短病程2周，最长病程4个月，平均病程（2.09±0.52）月，两组患儿上述一般资料对比差异均无统计学意义（P>0.05），可开展后续研究对比。

纳入标准：（1）家属均同意患儿参加本次研究，（2）患儿均符合脓疱疹诊断标准;排除标准：（1）合并存在其他皮肤化脓性炎症疾病者，（2）存在莫匹罗星、金霉素过敏史者。

1.2方法

对照组采用金霉素治疗，给患儿患处外涂1%的金霉素软膏（长春翔通药业有限公司，国药准字H22020231，规格：10g），3次/d，若患兒脓疱疹较大（直径>0.2mm），还需先用75%酒精对其脓疱疹处局部皮肤进行消毒，然后，用无菌针将疱壁刺破，再用无菌棉签将疱液吸干，并对创面进行清洁，最后，将金霉素软膏涂于患处;研究组采用莫匹罗星治疗，给患儿患处外涂2%的莫匹罗星软膏（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10930064，规格：10g），3次/d，若患儿脓疱疹较大（直径>0.2mm），还需先用75%酒精对其脓疱疹处局部皮肤进行消毒，然后，用无菌针将疱壁刺破，再用无菌棉签将疱液吸干，并对创面进行清洁，最后，将莫匹罗星软膏涂于患处。两组均连续治疗5d。

1.3观察指标

对比两组患儿脓疱疹消退时间、皮损愈合时间、住院时间、治疗期间的不良反应发生率及治疗总有效率，疗效评估标准^[3]为：显效：治疗后，患处皮疹消失，细菌培养呈阴性;有效：治疗后，患处皮疹面积缩小80%以上，细菌培养呈阴性;无效：治疗后，患处皮疹面积缩小不足40%，细菌培养仍呈阳性，以有效与显效例数之和占总例数百分比计算总有效率。

1.4统计学分析

本次研究获得的相关数据采用SPSS20.0软件进行统计和分析，若为计数资料用（%）表示，x²检验，若为计量资料用（±s）表示，t检验，对照组和研究组对比差异显著，用P<0.05表示。

2.结果

2.1脓疱疹消退、皮损愈合及住院时间对比

脓疱疹消退、皮损愈合及住院时间对比，相较于对照组，研究组更短，P<0.05，具体见表1。

2.2不良反应发生率对比

研究组、对照组患儿治疗期间的不良反应发生率分别为6.67%、10.00%，对比无统计学意义（P>0.05），具体见表2。

2.3治疗总有效率对比

治疗总有效率对比，相较于对照组，研究组更高，P<0.05，具体见表3。

3.讨论

脓疱疹也被称为黄水疮、传染性脓疱病等，是一种由化脓性链球菌、全黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等致病菌引起的化脓性炎症疾病和皮肤传染病，主要通过直接接触患者的皮损处皮肤而感染，另外，也可通过接触患者的污染物而发生间接感染^[4]。本病好发于新生儿及婴幼儿童，高发季节为夏秋季，除了与夏秋季天气闷热潮湿，易滋生各种细菌，从而易引发患儿出现各种致病菌感染具有一定的关联，同时与儿童机体免疫力低下，皮肤娇嫩，稍有损伤也易发生脓疱疹，并且，儿童在幼儿园和学校等人口密集的场所，也易发生脓疱疹感染^[5]。发生脓疱疹后，不仅可引发患儿身体各部位（多见于鼻周围、嘴唇四周、耳廓、四肢等暴露部位）出现小丘疹或红色斑点，而后转变为脓疱疹，再破裂、糜烂等，严重时还易诱发其出现淋巴结炎、急性肾小球肾炎、败血症、脑膜炎等并发症，为预防该疾病大面积爆发流行和改善发病患儿预后，就需临床积极探寻有效治疗方案^[6]。

本研究中，对两组脓疱疹患儿分别采用金霉素及莫匹罗星治疗，结果显示，莫匹罗星组患儿脓疱疹消退时间（1.09±0.43）d、皮损愈合时间（3.58±1.12）d、住院时间（5.68±1.34）d均显著短于金霉素组（4.64±1.02）d、（6.27±1.34）d、（7.55±1.69）d，莫匹罗星组患儿治疗总有效率（96.67%）显著高于金霉素组（80.00%），莫匹罗星组、金霉素组患儿治疗期间的不良反应发生率分别为6.67%、10.00%，说明莫匹罗星治疗儿童脓疱疹的效果优于金霉素。

莫匹罗星治疗脓疱疹的临床效果显著优于金霉素的作用机理为：金霉素属于四环素类广谱抗生素，对引起浅表皮肤感染的金黄色葡萄球菌、淋球菌、肺炎球菌、化脓性链球菌、沙眼衣原体等致病菌均有良好的抑制作用，因此，其能有效控制脓疱疹患儿机体炎症反应水平，从而能改善其病情，但是，有研究证实，该药物可对金黄色葡萄球菌产生严重的耐药现象，从而影响其整体治疗效果^[7]。而莫匹罗星是一种由特殊菌株荧光假单孢菌（即假单胞菌A）发酵产生的新型外用抗生素，可与异亮氨酸转移RNA合成酶进行可逆性结合，阻止异亮氨酸渗入和中止细胞内含异亮氨酸的蛋白质合成，从而能达到显著的抑菌和杀菌作用^[8]。该药物不仅对引发皮肤感染的各种革兰阳性球菌，尤其是全黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌具有高度的敏感性，且对于耐药金黄色葡萄球菌及淋球菌及流感嗜血杆菌、大肠杆菌等革兰阴性菌也具有良好的抗菌作用因此，因此，采用其对脓疱疹患儿治疗，能有效保障患儿治疗效果，从而能有效缩短患儿预后周期^[9]。另外，药动学研究结果显示，该药物涂于皮肤后可渗透达角质层下，与人血清蛋白结合，结合率高达95%^[10]。因此，用药后能快速被机体吸收，吸收后可迅速代谢成无活性的首一酸，再由肾脏将代谢物排泄出来，这样一来便能有效保障患儿治疗的安全性。

综上所述，莫匹罗星治疗脓疱疹的临床效果显著，值得推广。

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