基于卓越医师培养的临床医学专业实践教学体系的构建研究

李文超

（山东协和学院，山东 济南 250109）

0 引言

深化高等医学教育人才培养模式是一项极为重要的任务。 卓越医师人才的培养更是作为高等医学院校人才培养的迫切重任。 高等医学院校应严格执行的原则为改革创新，在改革过程中遵循正确观念，积极探索创新教育模式， 尽可能地提升学生的实践能力，培养学生的综合素养，为将来学生的临床工作打下坚实的基础。 当前医学教学存在的问题为学生的岗位综合能力不足， 要想全方位的提高学生的实践能力，必然要进行实践教学体系的改革。

本研究从构建培养学生综合实践能力的实践教学的目标体系、内容体系、改革教学方法，构建保障体系和质量监督体系等环节入手，展开研究和探索。

1 构建以综合应用创新能力引领的“整合模块化”的实践教学体系

通过定位目标、内容重组、教学方法革新、保障体系及质量督导体系的完善构建以综合应用创新能力引领的“整合模块化”的实践教学体系。

1.1 目标体系

目标体系通过调整修改人才培养方案和制定课程标准等措施来实现。 根据临床医学专业人才培养要求，制定临床医学专业具体实践教学各环节的教学目标和实践教学应达到的标准。 可以保证学生实践能力的螺旋上升，实现逐渐渗透、逐层递进和逐层深化的蜕变，有效地提高学生的综合实践能力，增强人才培养的针对性，解决了学生综合能力弱、应用能力差和创新能力不足的问题，有助于解决临床医学专业与医院之间的供需矛盾， 实现与行业岗位的无缝对接，确保教学质量和培养目标的落实。

1.2 内容体系

打破“强理论轻实践应用”的课程设置的框架，搭建一条主线，即以高素质应用能力培养为主线，充分体现三位一体教育理念，将“知识、能力、素质”的提高为目标，重组优化综合实验项目及课程资源。主要整合为医学基础课程实验和临床技能实训两大体系。

1.2.1 医学基础课实验体系

将相关学科的实验课按照功能相近的原则进行优化重组形成三大实验模块（见图1）。

图1 基础医学课实验体系

每一实验模块又分为针对学生不同能力培养的3 种类型实验：即基本验证实验、综合性实验和设计性实验。 通过逐渐递进的3 个层次实验加强学生实践能力的培养和提高。

1.2.2 临床技能实训体系

参照临床执业助理医师考试指南，重组专业课程中的技能操作，将临床课程中重复的实践技能确定归属，将课程间相关联的技能操作进行整合，使临床技能实训体系对接临床执业助理医师考试。

1.3 创新教学方法和手段

建立以“学生为主体、教师为主导”的多种教学方法和手段，采用项目式教学，实践课程的教学采用真实案例为引导， 结合案例进行不同课程的实践训练，如诊断学中的病史采集即可采取案例情景模拟的方式充分引导学生进行训练（见图2）。

图2 教学方法和手段图

1.4 实践教学保障体系

1.4.1 建设“工学结合，校院合作”的实践教学基地

实践教学项目可以在实践教学基地充分练习，从而达到与临床岗位技能的无缝衔接，实现练习的技能与临床岗位的“零距离”对接。 校内课程的技能培训可在校内实践教学基地实现。 临床技能的训练可与基层医院合作建设校外实践教学基地，充分保证“早临床、多临床、反复临床”的实践教学需求。

1.4.2 建设专兼结合的师资队伍

加强“双师型”教学队伍建设，制定合理的教师考核制度， 聘请行业专家对专兼职教师进行系统培训，使专兼职教师掌握扎实的专业知识，积累丰富的专业实践技能经验，加强和提高专兼职教师的专业能力和临床实践能力，打造专兼职结合的高水平教学团队。

1.4.3 建立实践教学评价长效机制

结合执业助理医师的技能考核标准，调研基层医疗卫生职业的岗位要求，将执业助理医师的考核标准纳入临床医学专业学生的实践教学考核中， 从而客观、真实地反映实践教学效果，确保学生更好地掌握临床实践技能。 致力于教学评价模式的改革，建立实训课技能评价、实践准入技能评价、毕业前综合技能评价等内容。 按照执业（助理）医生资格考试标准，建立职业技能考试制度。

1.5 实践教学质量督导体系

建立健全考核体系和教学质量监督体系相关制度。为保证内容体系的正常运行，建立多元化、形式多样化的考核体系，合理的考核内容、及时的考核反馈实践教学考核体系及目标管理、质量控制、信息反馈和绩效考核，教学质量监督体系的奖惩激励内容是实现学生综合能力的有效培养和保证达到可持续发展的要求。

2 构建实践教学体系的意义

一直以来，实践教学在学生的能力培养和能力提高上占据着重要地位，对于医学生来说，其临床思维的培养和实践操作技能的提高对于将来的岗位适应性的提高至关重要。 培养高素质应用型卫生人才，探索有效途径实现人才的高效培养，为当前医学院校的一项重要任务和医学院校的迫切任务。 高校应以就业为导向，加快专业课程建设和改革，重组、优化和开发适应岗位需求的临床医学专业实践教学体系，突出实践能力，以疾病为中心，以执业助理医师资格考试为蓝图，注重医学生临床诊断能力的培养，确保高校临床医学人才培养目标的实现。