音乐给孤独症患儿带来希望

李华钰/

东东是一名4岁男孩，被诊断为孤独症谱系障碍，有社会交往障碍、言语表达障碍和行为障碍等问题。

东东刚进院时，医生就特意和我交代了他的特点—完全不能忍受人唱歌的声音，不知是出于对声音本身的排斥还是家人唱歌不好听的原因，请我关注一下。我做特殊儿童音乐治疗有11年了，遇到过对音乐有不同喜好的孩子，但是完全无法听人唱歌声音的孩子，还是第一次见到。好奇驱使着我，要好好了解一下这个孩子。

不喜欢音乐的孩子怎么做音乐治疗？

首先，我给东东做了音乐治疗的评估，发现东东不仅仅是对人唱歌的声音敏感，对于所有的乐器，比如我们做治疗常用的吉他，小到沙蛋沙锤的声音，即使轻轻一摇，东东都无法忍受。简而言之，就是我只可以说话，这时他虽然很安静，但是眼神很警惕。除此之外，治疗室的任何声响都是不能出现的，否则东东就趴在地上撞头，坐在椅子上往后撞椅子或者向前撞我的膝盖，而且东东发出的力量是很大的、不计后果的。

此时我感到了巨大的困惑，音乐是无处不在的，音乐给很多小朋友带来快乐和滋养，但为什么东东却这么惊恐、愤怒，这么抗拒音乐？而音乐治疗的方法，本身就是用音乐作为媒介工作的，但东东对于有旋律的声音，即使两个音高都不可以，甚至不能听任何乐器的声音。

那么这个治疗，我该如何进行呢？我该如何帮助这个孩子？

信任和安全

会拉近孩子与音乐的距离

评估后，我又翻阅了东东的相关病历，了解孩子的其他情况。随后选择一对一的治疗，主要目标是扩大听觉范围以及改善消极行为这两部分。听觉选择性的问题，是由于东东听觉本身的缺失还是有喜好的选择？还需逐步探索。

治疗中，我尝试发出一声动物的叫声，东东有时还没有来得及反应，我就停止了。然后增加吉他的弦声、沙蛋等不同种类的声音;之后过渡到两声，逐渐拉长声音长度。这个过程遵循的原则是声音由弱、短开始，并时刻关注东东的反应调整音量、强弱和时长，尤其要关注治疗关系这个部分，让东东对我慢慢产生一点信任和建立安全感。

治疗进行了2个月时间，东东在听到声音时的反应还不稳定，有时能接受声音，有时还会很紧张，肢体不能放松，会有警惕的状态。消极行为中较多的是冲撞我的膝盖和肚子，而趴地和往椅背撞头的行为基本没有了，同时会伴随哭腔表达“不要听不要听”。但东东对治疗框架开始时的《你好歌》、结束时的《再见歌》（均是我吉他弹唱）都是完全接受的。

相信孩子的潜力，相信音乐

为了带给东东更多体验，我与东东的家长达成共识，邀请东东参加孤独症儿童团体音乐治疗。因为东东不喜欢音乐的特殊性，团体音乐治疗对于治疗师、东东都是挑战。我们制定了两套方案，治疗中增加对东东的观察，如果他不能适应团体，可以再回到个体治疗的形式。

第一次团体治疗，东东坐在半圆形最边的位置上，这时的音乐出于整体的考虑，不会专门考虑东东个性化的需求。我首先带着孩子们唱《幸福拍手歌》，鼓励孩子们认识五官和指认身体部位，东东可以接受;接下来探索乐器声音：我先用雨声筒呈现下雨的声音，我再弹吉他演唱“下雨啦！哗啦啦！”让孩子们知道这首歌和雨声筒是有关联的。出乎意料的是，东东在行为上没有任何自伤和冲撞的表现，但是情绪上非常的隐忍，憋住哭泣而不放出声来。我们的治疗师陪在他身边，给他一些鼓励。这样的团体治疗进行了一个月，东东都是可以融在集体环境里的。

想到开始时要不要让他入组的纠结，我很感叹有时不要小看孩子的潜力，适时打破一些常规，给他机会去尝试和体验，或许就有新的发现。

阳光总在风雨后

治疗并不总是一帆风顺，之后东东的攻击行为又转移到了同伴中，他会紧紧揪住同伴的衣服甚至头发，这时的东东是很紧张的，于是我们用一些语言放松的引导，将他与同伴保持一点安全距离。虽然抓同伴的行为不适当，但东东关注到了其他的孩子，有了同伴意识。最让人欣喜的是，东东第一次有了对音乐的喜好和期待，他会在喜欢的节点上站起来随着音乐走、拍手和跳。慢慢又有了第二个、第三个喜好，他的表情是放松的，露出了久违的笑容，這个笑容此时就像太阳一样的明亮、照耀人心！当他的家人看到孩子随着音乐舞动的样子时特别开心。而我对这个陪伴东东慢慢向音乐打开自己的过程感慨万千。

现阶段东东似乎处于一种矛盾的状态，既想听音乐但又很紧张;既想探索音乐，又害怕。但对东东而言已经是迈出了一大步，因为他已经有开始探索的冲动和表现。治疗还在继续，还需要循序渐进地让东东慢慢打开自己的感官。我不知道今后会发展到什么程度，我只希望能用自己的能量一点点带动东东，让他能逐渐感受到音乐带来的放松和快乐，甚至情感的陪伴。

音乐带来希望

“音乐儿童”是个很棒的概念（这个概念来自纽约大学的“Nordoff Robbins”中心），即每一名儿童都具备一定程度的音乐能力，当一名儿童表现出某种音乐能力的缺乏时，意味着他的生理或者心理的某些方面也出现了问题。为了解决这些生理或者心理问题，音乐治疗师帮助训练儿童缺失的这部分音乐能力，当儿童的音乐能力恢复或者发展了，那么他的生理或者心理问题也就随之解决了。

对于东东，他对音乐的排斥说明了他的生理或者心理一定是出现了某些困难，那么我们通过音乐，建立音乐与东东的关系，这样东东的生理或者心理的问题也能随之改善和解决。

每一个孩子都是独特而可爱的，尊重他的个性化，接纳他的与众不同。孤独症的孩子就像落入凡间的小天使，需要我们更多的关注。他们就像含苞待放的花朵，充满着希望，值得我们用真心去爱护和陪伴。