无悔过往，不惧未来

张国富

2021年3月27日，新华社微信公众号发表了一篇名为《13岁小姑娘蹲在路边，对陌生男子絮絮叨叨了一小时，为啥？》的文章，写的是四川自贡一位名叫艾露露的13岁女生救下一名欲跳桥轻生男性的故事。大家都为小姑娘的机智勇敢点赞。

文中提到：“男子被拉回来后趴在地上情绪很低落，不停催促艾露露先走不要管他”。该男子的详细信息及去向文中并未提及，粗略判断是一位中年男性，是长期的压力积累还是突发事件的强烈刺激导致他做出危险行为，我们不得而知，相信当地民警会做出妥善安排。

虽然他获得了一时安全，但作为精神科医生，仍然为他感到担心。因为据世界卫生组织统计，自杀行为与精神心理障碍密切相关，60%以上的有轻生行为的人，自杀时的情绪是抑郁的，预防自杀最有效的手段是预防和治疗各类精神疾病。如果该男子确有精神心理问题，还应尽早诊治。

男性，尤其是中年男性，他的家庭角色可能是父亲、丈夫、儿子等，所谓上有老下有小，中间却经常顾不上自己。今天我们就来和大家聊聊男性常见的精神心理问题，包括睡眠问题、焦虑情绪和抑郁情绪。

当然这些问题并非男性专属，实际上焦虑抑郁情绪在女性当中更为多见，但男性群体尤其是中年男性，因性别以及社会角色等原因，在出现上述问题时很可能因想要展现所谓的“阳刚”与“坚强”，选择“扛着”，而非及时就医，给后续治疗带来不必要的麻烦。

一例中年男性心理健康问题案例

张先生今年四十出头，在一家公司负责财务工作，平时做事一丝不苟，这对于财务工作来说是很大的优势，他的工作能力也是有目共睹的。然而人到中年，作为家中的顶梁柱，他希望能照顾到家庭与工作的方方面面，可谓压力山大。他上有远在老家年迈且身体状况日益下降的父母：他一时还没有能力将二老接到城里来，有子欲养而亲将不在的惴惴不安。下有正在上小学的女儿，虽然他不想给娃娃上太多的辅导班和兴趣班，但周围人的实际行动让他难以无动于衷，孩子的培训班让他在周末也无法得到充分的休息。工作上，精力旺盛的年轻同事大有取而代之的势头，同样让他备感压力。本来还和朋友开了一家小饭馆，能增加些收入，可是疫情来袭，从开始的惨淡经营到门可罗雀，最终只能关门大吉。自己所在公司也同样因为疫情，经济效益受到了明显的影响。

他渐渐地睡不好觉也吃不下饭。夜里经常醒来而且很久不能再入睡，脑子里思索着各种各样的事情，经常做梦，早上醒来感觉和没睡似的，白天经常觉得头昏昏沉沉的，但中午想休息一会儿反而睡不着，工作上还出现了纰漏。吃饭味同嚼蜡，只是为了保证活着而硬往嘴里塞东西，久而久之，他的体重出现了明显的下降。

家庭、工作、生活中的各种事情都困扰着他，家人的劝说没有什么作用：反复思量工作中出现的那些问题，挥之不去，令人不胜其烦;一些陈年旧事萦绕在他的脑海，无法释怀，经常因为想起一些小事而自责不已;未来发生概率微乎其微的事情也在脑中反复思索演练，以排除可能的风险。他的精神就像一根绷紧的弦一样，随时都有断裂的风险。情绪也一落千丈，整日没精打采，失去了往日的活力。他感觉生活快要把自己压垮了。

有那么几次他觉得自己的心脏要跳到嗓子眼儿了，几乎要喘不上气了，没用三五分钟，就觉得自己好像要不行了似的。到急诊科做了心脏的各项检查，然而并没有发现什么问题。虽然医生告诉他没有问题是好事，但此后的日子里他还是会经常担心自己可能出现类似的情况，总是觉得自己心脏有问题。去了几次急诊后，医生建议他看看精神心理科。

就诊后医生考虑他存在焦虑、抑郁情绪，而饮食、睡眠等问题也是焦虑、抑郁的常见症状。他曾经去急诊的那几次考虑是惊恐发作，也属于焦虑的范围。医生给的建议是进行心理治疗，服用抗焦虑、抑郁和改善睡眠的药物，精力尚可的情况下加强运动。经过一个多月的治疗张先生的精神状态逐渐恢复，目前仍在医生的建议下继续坚持服药和运动，以防止復发。

睡眠、焦虑、抑郁问题的自我识别

睡眠、焦虑和抑郁问题可能同时出现，也可能只出现其中一种或两种，本文中的张先生就同时出现了三个问题。

人们经常会因生活中的坏事或好事出现睡眠问题，通常针对短期的睡眠问题，如入睡难、夜间容易醒以及醒得早，如果不影响第二天的精神状态，可以不必惊慌。如果出现持续几天的睡眠不足，第二天还昏昏沉沉的，则应该引起重视，及时到精神心理科进行排查为好。抑郁症引起的有明显特征的睡眠问题是醒得早，但不是醒得早就是抑郁。有时睡眠问题是和某些身体的疾病相关联的，比如睡眠呼吸暂停综合征患者就经常会有白天困倦，如果肥胖的人睡眠过程中出现打呼噜中断，就需要到呼吸科进行排查。

正常的紧张与焦虑症不同，前者是对生活中现实威胁的一种情绪上的反应，反应的程度与现实威胁的大小相匹配。如果事情过去了，但依然紧张担心，那就需要进一步检查。焦虑症的担忧有时是无明确指向的：感到惶惶不可终日，却不知在担心什么。遇事出现短暂的心情不好和抑郁症也有着天壤之别，抑郁症的核心表现是情绪低落和兴趣减退：整日郁郁寡欢，觉得什么都没有意思了。同时还可能出现注意力、记忆力、饮食、睡眠等方面的变化。如果紧张或低落的情绪让人感觉很痛苦，影响工作能力或人际关系（包括家庭内部关系），建议尽早进行排查。

当今的网络时代，在线心理量表唾手可得，如果怀疑自己有问题，可以进行简单的自测，发现问题及时就诊。

规范治疗，早日康复

焦虑、抑郁问题需要早发现、早诊断、早治疗，这样治疗会更顺利，效果也更好。经过规范治疗后，绝大多数患者会得到康复，恢复往日的轻松心情。焦虑、抑郁症状消失后维持治疗的时间目前仍没有定论，主流的观点认为，对于明确诊断的焦虑症，在症状消失后，仍需要坚持治疗至少1年时间;对抑郁症来讲也需要维持治疗至少半年，以防止复发，而发作三次及以上的抑郁症，因为复发风险在90%以上，通常建议终生服药。

养成良好生活习惯

很多中年男性开始关注养生，出现精神心理问题不愿服药，因为对药物副作用及依赖性非常警惕，但对烟酒却趋之若鹜，认为它们可以缓解不良情绪，殊不知烟草中的尼古丁和酒类中的酒精都是具有依赖性的一级致癌物。希望借此二物解决焦虑、抑郁问题，无异于饮鸩止渴。我们倡导健康的生活方式：戒烟戒酒，适当运动。规律的运动不仅可以强身健体，同样可以让人保持良好的心理状态。

有人认为抑郁通常指向过去，因为很多患者会因既往微小的失误产生不合理的自责，而焦虑通常指向未来，是对尚未发生的事情的担忧。笔者在此希望男同胞们都有一个健康的身心状态，能够无悔过往，不惧未来，更好地活在当下！