硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘的临床效果观察

王立彪

(天津市宝坻区人民医院急诊科，天津 301800)

哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其明显症状是反复急性喘息和窒息。哮喘发病率高，病程长，易反复发作，患者患病时间长。近年来，由于我国人口老龄化问题日益严重，老年人群中支气管哮喘的发病率呈上升趋势。如果患者病情严重，急性哮喘发作，将对患者的生命安全构成极大威胁。哮喘是老年人常见的呼吸系统疾病，患者主要伴有咯痰、气短、阵发性哮喘、记忆性胸闷等临床症状。由于哮喘会急性发作，如果患者病情严重，会给患者的生命健康带来较大威胁，因此需要及时有效的治疗。哮喘患者会因广泛的可逆性气流受限而出现反复咳嗽、胸闷、呼吸急促等症状，通常在清晨或夜间出现，经对症治疗后症状可缓解。临床学者认为哮喘的发病主要由环境因素引起，并与遗传因素密切相关，急性老年哮喘在老年人中发病率较高，患者发病后需及时治疗，否则将严重危害患者的生命健康[1]。以往糖皮质激素主要用于临床治疗，能有效改善患者哮喘和呼吸道症状，是治疗哮喘的首选药物。而硫酸沙丁胺醇是治疗老年哮喘的常用药物，能有效改善患者症状。本研究分析了硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择我院2019年1月～2020年1月老年哮喘患者共70例，数字表随机分两组每组35例。纳入标准：①符合老年哮喘诊断标准；②对本研究方案签署同意书。排除标准：①年龄低于60岁；②合并严重肝肾功能障碍；③合并凝血功能障碍；④合并精神疾病；⑤合并恶性肿瘤等其他严重疾病；⑥药物禁忌。其中，对照组男23例，女12例，年龄61～81岁，平均(65.67±2.89)岁。病程2～17个月，平均(6.24±1.55)个月。观察组男24例，女11例，年龄62～81岁，平均(65.89±2.95)岁。病程2～18个月，平均(6.32±1.61)个月。两组统计学比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法：对照组的患者给予硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗(国药准字H20060409 生产企业:鲁南贝特制药有限公司)，经口腔给药吸入，6～8次/d，每次用药剂量1揿。

观察组治疗方案是硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片联合，茶碱控释片(北京百奥药业有限责任公司,国药准字:H20061308)治疗，起始剂量0.1～0.2 g/次，2次/d。两组患者均连续治疗8周。

1.3观察指标：比较两组哮喘发作减少时间、哮喘控制时间、治疗前后患者用力呼气容积、总有效率。

1.4疗效标准：显效：治疗后哮喘症状基本消失，肺功能明显改善，肺喘息音基本消失；有效：哮喘症状明显改善，肺功能改善，肺部喘息减轻；无效：哮喘症状无改善或加重迹象，肺功能、肺喘息无改变。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%[2]。

2 结果

2.1两组哮喘发作减少时间、哮喘控制时间比较：观察组哮喘发作减少时间、哮喘控制时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组哮喘发作减少时间、哮喘控制时间比较

2.2治疗前后用力呼气容积比较：治疗前两组患者用力呼气容积比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而治疗后两组用力呼气容积均改善，而观察组用力呼气容积显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后用力呼气容积比较

2.3总有效率比较:观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组总有效率比较[例(%)]

3 讨论

老年哮喘的主要临床表现为胸闷、气短、咯痰。目前，药物治疗和非药物治疗主要用于控制老年哮喘患者病情的发展。糖皮质激素主要用于药物治疗。机械通气主要用于非药物治疗，虽然临床效果理想，但机械通气具有费用高、并发症发生率高等临床特点[3]。

哮喘是一种由多细胞、多介质引起的慢性呼吸道炎性反应，在临床上发病率较高。目前，哮喘的病因尚未确定。糖皮质激素是一种由肾上腺皮质分泌的类固醇激素，不仅能有效调节糖、蛋白质、脂肪的代谢和合成，还能抑制免疫反应，如抗炎、抗毒性、抗休克。目前，糖皮质激素疗法广泛应用于老年人急性哮喘的治疗。但相关临床资料表明，单独使用该方法效果仍不理想。因此，近年来，临床上一直在努力研究该方法与其他药物联合治疗老年哮喘，为临床治疗老年哮喘提供依据，改善老年哮喘的病情[4-5]。

硫酸沙丁胺醇气雾剂是治疗老年人急性哮喘的糖皮质激素药物之一。它属于类固醇激素范畴，可由患者自身肾上腺分泌，能有效调节患者体内的脂肪和蛋白质，促进糖合成和葡萄糖代谢，缓解哮喘症状，抑制呼吸道炎性反应[6-7]。

目前研究发现，糖皮质激素的常用是因为硫酸沙丁胺醇雾化吸入能在扩张支气管的同时抑制内源性物质和炎性介质的释放，起到减轻气道过敏反应和黏膜水肿的作用。还能起到一定的抗病毒作用，提高机体免疫功能，防止疾病进一步发展，广泛用于治疗老年人急性哮喘。但硫酸沙丁胺醇气雾剂起效时间长，不良反应发生率高，容易引起高血压、糖尿病等临床症状，必须合理使用[8-9]。

茶碱是嘌呤受体阻滞剂，不仅对呼吸道等平滑肌有很强的直接舒张作用，而且能增强心肌收缩力、心输出量和利尿作用，缓释辅料使药物在胃肠道内缓慢而均匀地释放。吸收后血药浓度稳定，毒副作用小，起效时间长，生物利用度高。一次性服用该产品可稳定并维持有效血药浓度12 h以上，延长用药间隔，减少用药次数，方便服用，有效预防夜间哮喘发作。茶碱作为甲基嘌呤的一种，能有效改善患者的呼吸功能，松弛支气管平滑肌，强心，提高膈肌的收缩性[10-11]。

本研究的结果显示，观察组哮喘发作减少时间、哮喘控制时间短于对照组，治疗后患者用力呼气容积高于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片对于老年哮喘的治疗效果确切，效果优于单一药物治疗，可更好地改善呼气容积，加速病情好转。