盆腔炎缘何引起不孕

江道龙

女性盆腔和腹腔连接在一起，之间并无明显的界线，医学上通常把被骨盆所包围的那个部分叫作盆腔。腹腔内存在肝、胆、胰、脾、胃、肠等器官，女性盆腔内则存在子宫、输卵管、卵巢等器官，以及覆盖这些器官的盆腔腹膜。其中卵巢与输卵管合称附件，表示它们是依附于子宫的零部件。所谓盆腔炎，指的是子宫、卵巢、输卵管和盆腔腹膜所出现的炎症反应，分为急性盆腔炎与慢性盆腔炎。急性盆腔炎往往出现发烧、腹痛、白带异常等症状;慢性盆腔炎大多数没有症状表现，通常是在妇科检查时才发现的，是引发不孕症的常见因素。

盆腔炎为何会导致不孕

这是因为怀孕所需器官全在盆腔内。以输卵管为例，若想怀孕，输卵管一方面要畅通无阻，另一方面亦应具备良好的蠕动功能，只有具备这两个条件，卵子与精子才能毫无阻碍地结合在一起。若因慢性炎症导致输卵管粘连、扭曲不畅，甚至出现积水，就会导致不孕。

然而，有些女性的输卵管本身是畅通的，却也发生了不孕或宫外孕，这又是什么原因呢？其实，这是因为慢性炎症伤害了输卵管管腔与肌层的纤毛，累及其蠕动功能。输卵管蠕动功能降低，就难以通过蠕动促进卵子与精子的结合。遗憾的是，当下的医学技术还只能检测输卵管的通畅状况，难以精准评判其蠕动功能。

怀孕的另一要素是卵子成熟，同时可以被顺利排出。慢性盆腔炎有时可能使卵巢表层发生粘连，干扰了成熟卵子的排出;炎症亦会生成许多炎性因子，干扰卵子的生长及其品质，引发不孕。

子宫内膜是受精卵生长的土壤，当子宫内膜发生炎症时，内膜就会因为受到伤害而变得贫瘠。受精卵进入后，由于缺乏营养而难以生长，导致不孕;个别的受精卵即使存活下来，也因难以发育而最终自然流产。

怎么预防盆腔炎

大多数慢性盆腔炎是从急性盆腔炎演变而来的。因此，若女性发生急性盆腔炎，一定要到正规医院治疗，力争完全治愈，避免演变成慢性炎症，进而导致不孕。而急性盆腔炎通常与不洁性生活紧密关联，因此，性生活时千万要注意清洁，个人洁身自好，尽可能地避免性疾病的伤害。

另外，流产极易引发感染，即使非常轻微的感染，也可能导致慢性盆腔炎，进而埋下不孕或者宫外孕的隐患。

子宫内膜异位症亦易引发慢性盆腔炎。此病虽然并非感染性炎症，但是所引发的炎性反应却非常严重。特别是此病并发卵巢巧克力囊肿时，极易导致不孕。子宫内膜异位症的致病因素尚不明晰，极难防范，若不幸患上此病，需要科学、规范治疗，不可大意。

盆腔炎引起不孕怎么治

不孕症通常先要进行输卵管造影，以评判输卵管的通畅程度，接着开展阴超检查和其他妇科检查，以大体掌握盆腔的状况。

如果不是处于急性炎症期，使用抗生素往往是无用的。此类慢性炎症尚无药物能将其彻底治愈，需要采取手术方式复原其解剖结构，以改善其相关功能。

若输卵管发生粘连，抑或并发卵巢囊肿，较佳的治疗方式是腹腔镜手术，可同一时间实施宫腔镜手术，以了解和处置宫腔问题。

在手术时可开展生育评估，预测未来的妊娠状况。对于评分尚可的女性，可术后引导监测卵泡，力争尽可能早地怀孕。术后一年依然没有怀孕的，原因可能是慢性炎症又导致输卵管发生了粘连。对于个别评分不佳的女性，建议尝试试管婴儿。

若输卵管存在较为严重积水，最佳办法是手术切除后做试管婴儿。原因是输卵管已经受到较大伤害而导致功能受损，若不采取手术切除输卵管而直接做试管婴儿，则积水或会反流至宫腔伤害胚胎，降低试管婴儿成功率。

當然，有的女性发生输卵管积水的时间短，尚未严重毁坏管腔里的纤毛，化解积水后可能恢复相关功能。