老年白内障合并青光眼手术患者围手术期人文护理干预的应用效果分析

梁亚楠 唐伟伟

（1．漯河市中心医院眼科，河南 漯河 462000；2.漯河市中心医院介入科，河南 漯河 462000）

白内障是眼科最常见的疾病之一，多发于老年患者，病情长期发展至膨胀期常合并有青光眼发作，如果不及时治疗，最终则会导致失明[1]。由于我国人口老龄化发展趋势快，老年白内障合并青光眼的发病率不断升高，临床上对此病的研究也不断深入。目前老年白内障合并青光眼尚无特效药治疗，为延缓疾病的发展、挽救患者残存的视功能，手术是首选治疗方式。然而老年白内障合并青光眼手术的患者常因视力下降等症状产生焦虑、抑郁等负面心理，严重影响其预后，需要采取正确有效的护理干预方式帮助患者消除负面心理，改善预后[2-3]。本文通过观察人文护理对老年白内障合并青光眼手术患者的作用，旨在为临床诊疗工作提供新思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院眼科2017年12月至2020年10月收治的104例老年白内障合并青光眼手术患者，随机分为对照组（常规护理）和干预组（人文护理），各52例。其中，对照组：男29例，女23例；年龄60~73岁，平均年龄65.94±6.27岁。干预组：男31例，女21例；年龄60~78岁，平均年龄64.83±6.71岁。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患者年龄均≥60岁；患者均符合白内障合并青光眼的诊断标准[4]，并经过眼科检查明确诊断；文化程度均在初中及以上；患者及其家属均知晓同意本次研究，并已签署同意书。

排除标准：排除合并智力障碍、精神疾病的患者；排除合并聋哑等症状不能进行交流的患者；排除合并严重全身性疾病且未得到控制的患者。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

对照组患者予以眼科常规护理干预，手术后予以常规术后基本护理及预防感染。

1.2.2 人文护理

干预组在对照组的护理基础上采取人文护理干预，具体干预方式如下：责任护士及时与患者沟通，了解患者日常生活饮食习惯及心理状况，进行评估，制定人文护理计划：（1）向患者及其家属讲述白内障合并青光眼术后需要注意的事项，嘱咐家属24 h陪护；（2）患者术后由于不适应，会有焦虑抑郁等负面心理，帮助患者消除负面心理，提高抵抗疾病的自信心，主动配合治疗；（3）术后密切关注患者的各项生命体征，24 h予以心电监护仪严密监测患者的身体各体征，注意其症状变化，继续遵医嘱予以抗感染等治疗措施，指导患者用药。叮嘱患者饮食宜清淡、易消化；（4）出院时告知患者复查时间，不适随诊，1 m内禁止碰水。

所有护理干预措施自患者术后开始执行，直至出院。

1.3 评价指标

1.3.1 焦虑、抑郁症状评估

根据焦虑自评量表[5]（Self-rating anxiety scale，SAS）评分和抑郁自评量表[6]（Self-rating depression scale，SDS）判定患者干预前及干预15 d后心理状况：（1）SAS量表评分：分界值为50分，50~59分提示轻度焦虑，60~69分提示中度焦虑，70分以上提示重度焦虑；（2）SDS量表评分：分界值为53分，53-62分代表轻度抑郁，63-72分代表中度抑郁，73分以上代表重度抑郁。

1.3.2 护理效果

比较两组患者干预后的护理效果，患者症状好转，无焦虑抑郁症状为显效；患者症状较前缓解，焦虑抑郁症状减轻为有效；患者焦虑抑郁症状同前为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.3 护理满意度

护理满意度调查分为非常满意、满意和不满意，由患者自行填表选择。满意度＝（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±SD）表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前、后SDS、SAS评分情况

护理后所有患者SDS、SAS评分均明显降低（P<0.05）；且干预组两项指标评分均明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 护理效果

干预后对照组总有效率明显低于干预组（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度

干预组护理满意度明显?高于对照组（P＜0.05），见表3。

表1 护理前、后SDS、SAS评分情况（±SD，n=52）

表1 护理前、后SDS、SAS评分情况（±SD，n=52）

注：与干预前相比，△P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

组别 SDS SAS 干预前 干预15 d后 干预前 干预15 d后 对照组 63.56±5.29 46.29±6.48△ 64.48±9.71 40.59±8.19△ 干预组 64.12±5.47 38.99±5.98△* 65.17±9.06 32.81±7.59△*

表2 护理效果对比（（例）%，n=52）

表3 护理满意度对比（（例）%，n=52）

3 讨论

白内障与青光眼常伴随发生，不仅伤害患者的眼部健康及视功能，还影响患者的心理状态[7]。老年患者药物治疗效果并不显著，只有进行手术治疗才能达到降低眼压恢复部分视功能的效果[8]。同时患者长期负面情绪不但会影响手术效果，还会对患者的预后产生影响[9]，因此手术期间采取整体有效的护理方式对患者进行心理干预具有重要意义。本研究发现，采用人文护理干预后患者的心理状态较常规护理更佳，护理效果及满意度更为明显，这与护理人员从加强患者对疾病的认知、协助患者管理情绪等方面着手，做出整体护理计划，有效减轻患者的负面情绪有关。而且人文护理主要采取以人为本的护理理念，通过对患者讲述疾病基础知识以及进行术后规范护理，增进患者的配合度，提升了护理效果，更能取得患者的满意[10]。

综上所述，对老年白内障合并青光眼手术患者采取人文护理，能够有效减轻患者的焦虑抑郁心理，护理效果显著，患者的满意度高，值得推广。