老年糖尿病足发生的危险因素及护理干预对策分析

王桂娟

（河南省平顶山市舞钢市内分泌肾内科，河南 平顶山 462500）

糖尿病足是糖尿病的严重并发症。糖尿病患者多因为神经病变以及外周血管病变而使下肢出现感染、深部组织溃疡以及皮肤损伤[1]。糖尿病患者若不能够很好的控制血糖，使血糖长时间处于高水平状态，会诱使糖尿病足发生风险上升，并导致病足迅速进展为感染、溃疡以及坏疽，情况严重者甚至需要进行截肢处理[2]。

糖尿病足是糖尿病患者住院重要原因之一。患者治疗费用高，且残疾率和死亡率居高不下，不仅会影响患者正常生活质量，还会增加家庭和社会的负担[3]。老年糖尿病足发生率较高，对引起糖尿病足的危险因素进行分析评估可以为患者制定对症干预措施，并帮助预防糖尿病足的发生。

本研究中对我院收治的发生糖尿病病足的老年患者资料进行回顾性分析，分析老年糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素，以便通过控制糖尿病足发生的危险因素而延缓甚至预防糖尿病足的发生和进展。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2018年6月至2020年6月期间收治的128例老年糖尿病患者资料，依据患者是否发生糖尿病足分为研究组（n=68）和对照组（n=60）。

本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：符合糖尿病诊断标准，且确诊为糖尿病患者；年龄超过60岁；患者资料完整。排除标准：重要器官功能不全者；伴其他皮肤溃疡者；并发恶性肿瘤者。

1.2 方法

对两组患者各项资料进行分析统计，相关资料包括性别、吸烟、高血压史、6年病程、是否定期监测血糖水平、是否定期监测血脂、是否接受健康宣教、足部护理行为、是否存在外伤感染史、是否营养不良、是否健康饮食、每周锻炼频率、是否存在周围血管病变，是否存在足溃疡或者截肢史，上述资料先进行单因素分析，对于单因素结果显示有统计学意义因素再行使用多因素进行分析，以分析出影响患者糖尿病足发生危险因素。

1.3 统计学方法

本研究中数据均通过SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料以例数（%）表示，采用χ2检验，对于单因素分析显示有意义因素使用Logistic回归多因素分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病足发生单因素分析

单因素分析结果显示糖尿病足发生与6年病程、是否定期监测血糖、是否定期监测血脂、是否接受健康宣教、足部护理行为、是否营养不良、是否存在周围血管病变等有关（P＜0.05）。见表1。

2.2 糖尿病足发生多因素Logistic回归分析

多因素Logistic回归分析显示营养不良、存在周围血管病变是糖尿病足发生危险因素（OR=2.046，1.866；95% CI：1.045~4.008，1.049~3.321；P＜0.05），定期监测血糖、接受健康宣教以及足部护理行为是糖尿病足发生保护因素（OR=0.569，0.498，0.616；95%CI：0.328~0.988，1.049~3.321，0.410~0.927；P＜0.05）。

表1 糖尿病足发生单因素分析

3 讨论

伴有营养不良不仅会导致糖尿病患者皮肤变薄，还会诱使机体免疫功能下降，从而导致其对于外界病原体防御能力的下降，以及糖尿病足发生风险的上升。由于营养不良会增加患者发生糖尿病足的风险，对于存在营养不良糖尿病患者应该积极制定营养干预方案，纠正患者营养不良状态[4]。糖尿病患者多存在周围血管病变，其会导致患者神经功能、温度调节功能障碍，最终导致足弓动力学状态紊乱，这与糖尿病足的发生有着密切的关系[5,6]，因此对于存在周围血管病变的糖尿病患者应该积极进行治疗，以预防糖尿病足的发生。本研究中单因素分析和多因素分析结果显示，定期血糖水平监测是糖尿病足发生保护因素，其原因可能是因为糖尿病患者血糖代谢紊乱可导致患者病足部血液循环障碍加剧和患者患肢血氧不足状态更加严重，使得病情进一步恶化[7,8]。本研究还显示患者接受糖尿病足健康宣教，能有效的增加患者对糖尿病足认识，在一定程度上可以预防糖尿病足的发生，显示出健康宣教在糖尿病足预防工作中的重要性。本研究结果还显示足部护理行为是糖尿病足发生保护因素，应该加强对于糖尿病患者病足的护理。

综上，预防糖尿病足的发生可以从纠正营养不良、积极治疗周围血管病变、定期监测血糖、接受健康宣教以及加强足部护理行为等方面着手。