运动康复疗法在缺血性脑卒中患者康复治疗的应用效果分析

黄义磊

（河南大学淮河医院康复医学科，河南 开封 475000）

临床主要将脑梗死分为急性期和恢复期，急性期主要使用药物进行超早期的溶栓治疗，控制血压、血糖，控制颅内压以及抗凝治疗等缓解患者的脑梗死症状[1-2]。运动康复疗法是指通过某些运动方式主动或被动运动等使患者获得全身或局部运动功能，感觉功能恢复的训练方法[3]。本研究将运动康复疗法应用于缺血性脑卒中患者的康复治疗中，取得良好的效果，现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年6月至2020年6月我院收治的缺血性脑卒中的患者，共120例。根据康复治疗方法不同分为研究组（60例）和基础组（60例）。

研究组：男36例，女24例， 平均年龄55.67±5.23岁，根据病变部位分为：左侧28例，右侧32例；基础组：男35例，女25例，平均年龄56.21±5.03岁，根据病变部位分为：左侧26例，右侧34例。两组患者的一般资料无明显差异，有可比性（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合缺血性脑卒中的相关诊断标准[4]；（2）患者临床资料完整且自愿签署知情同意书。排除标准：（1）临床资料不完整者；（2）合并其他脑部疾病者。

1.2 方法

两组患者均给予基础治疗，在此基础上；予基础组患者常规康复治疗，方法如下：每日对患者进行针、灸、推拿治疗各一次，各项操作每次持续30分钟左右。予研究组患者运动康复疗法：（1）指导患者进行近端以及远端关节的活动训练，从单个关节的训练，逐步增至多个关节联合训练。（2）运动训练顺序和方法包括：各种翻身训练、多途径床上坐起训练、上肢训练、下肢床上训练、站立，步行训练等。（3）按训练按照上述顺序循序渐进，训练时保持 3~5 s进行一个动作的频率 ，每个动作重复训练10次，每日训练1至2个小时，可分时段进行训练。两组患者均进行为期3个月的治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 运动功能、日常生活能力及临床疗效

采用简式上肢运动功能评测法（Fugl-Meyer）对患者治疗前、后进行评分，总分100分；日常生活能力采用PADL评定量表中的Barthel指数评定进行评分，总分100分[5]。

根据治疗前、后患者运动功能及日常生活能力进行评定：显效：患者运动功能评分为优，日常生活评分大于60分；有效；患者运动功能评分为一般或良，日常生活评分在40~60分内；无效：患者运动功能以及日常生活评分较治疗前无明显改善，甚至有下降者。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.3.2 实验室指标检测

对比治疗前、治疗后15天、治疗后30天血清超敏C反应蛋白（Hypersensitive-CRP，hs-CRP）的水平变化。抽取患者清晨空腹静脉血3~5 mL，采用OLMPUS 5400及相关配套试剂检测其水平。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料平均数±标准差（±SD）描述，采用t检验；计数资料率或构成比描述，并采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 运动功能、日常生活能力评分及临床疗效

治疗后两组患者运动功能评分以及日常生活能力评分均不同程度的上升，且研究组上升程度高于基础组（P＜0.05），见表1。研究组治疗总有效率较基础组治疗总有效率高（P＜0.05），见表2。

表1 运动功能及日常生活能力评分比较(±SD，n=60)

表1 运动功能及日常生活能力评分比较(±SD，n=60)

注：与基础组相比，*P＜0.05，与同组治疗前相比，#P＜0.05

组别 运动功能(分) 日常生活能力(分) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 基础组 32.50±4.03 56.24±8.32# 42.30±9.14 75.31±7.23# 研究组 32.24±4.16 62.37±10.58*# 42.21±9.50 81.62±6.69*#

表2 临床疗效比较（例(%)，n=60）

2.3 hs-CRP水平变化

治疗后，2组hs-CRP水平均呈现明显下降，研究组下降幅度高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 hs-CRP水平变化[±SD，n=60]

表3 hs-CRP水平变化[±SD，n=60]

注：与基础组相比，*P＜0.05，与同组治疗前相比，#P＜0.05

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3.讨论

脑卒中的治疗是一个比较漫长的过程，药物治疗是该病治疗的基础，而在恢复期使用药物预防患者脑梗死复发等的同时，康复治疗是脑卒中患者治疗的关键。运动康复疗法根据患者患肢瘫痪的严重程度指导进行被动运动疗法或者主动运动疗法，在根据患者的肢体改善情况逐步增加训练难度，与传统的康复治疗相比，该方法具有经济，方便，高效，安全的优点，出院在家时也能够训练[6-7]。本研究对缺血性脑卒中患者应用运动康复疗法后结果显示，研究组治疗效果明显优于基础组，且治疗3个月后研究组的运动功能及日常生活能力改善程度均显著高于基础组，与心血管事件发生率增加密切相关的hs-CRP水平下降幅度高，表明运动康复疗法通过对患者进行循序渐进的康复训练能够极大的改善患者的偏瘫症状，促进患者肢体功能、神经功能的恢复。

综上所述，在缺血性脑卒中患者的康复治疗中应用运动康复疗法能够显著提高患者的治疗效果，改善患者患侧肢体运动以及日常生活能力。