某部基层官兵健康体检的做法与体会

严 厅，康 健，闵泽楚，徐 祥，任 杰

官兵年度健康体检是事关官兵切身利益的大事，通过健康体检能及早摸排影响官兵身心健康的隐患问题，采取针对性干预措施，减少官兵因病致伤致残率，有效维护官兵健康水平[1]。根据卫生工作要求，卫生部门每年应给所属官兵进行一次健康体检(其中炊事人员应进行两次)，笔者通过系统性回顾分析空降兵某旅健康体检中的一些做法和体会，以期为基层部队更好的开展官兵健康体检提供借鉴。

1 基本情况

2021 年4 月，空降兵某旅结合部队任务实际，利用约1 个月时间，采取逐营连分批普检的方式组织所属官兵进行健康体检，体检内容包括一般情况、内科、外科、妇科、五官科、口腔科、化验检查(尿常规、血常规、血生化、乙肝)、心电图、腹部B 超等,同时根据伞降训练伤的特点，重点突出对脚踝、腰椎情况的体格检查[2]。

2 主要做法

2.1 工作筹划阶段

2.1.1 科学制定体检方案 健康体检工作的筹划始于年度预算编制前，包含年度健康体检实施方案和保障方案，实施方案应结合单位实际对体检时间、体检项目、参检单位、每日体检人数等做出明确计划；保障方案包含以下4 个部分：一是场地条件保障，由于基层医疗用房功能布局主要用于平时医疗诊治，非针对健康体检专用，存在未单独设立内外科和化验检查场地不足等问题，需针对体检工作特点进行功能区调整[3]；二是仪器设备保障，需认真梳理体检所需设备仪器并核查数质量，在牢牢掌握现有仪器设备状况的基础上，通过详细分析单台仪器每小时检测数，科学计算单项目每日检测量，对不能达到300 人次/d的项目做出仪器设备购置计划，确保能在规定时间内完成体检工作；三是试剂耗材保障，对不同项目不同仪器所需的耗材进行库存盘点，并按超出预体检人数20%的量进行计划保障；四是体检经费保障，通过网络查询和询价等方式，合理预计上述仪器设备和试剂耗材所需经费，通篇考虑制作健康宣传手册、健康体检档案等相关费用，编入年度预算开支计划之中。

2.1.2 适时组织人员培训 健康体检工作不同于平时门诊工作，需大量的卫生人员牢牢掌握抽血、化验和特诊等辅诊手段，由于检验和特诊技师仅编制1 名，无法满足大体量体检工作的要求，故在体检实施前半个月即抽组营连卫生员加强至旅卫生连，通过以老带新和外请专家授课等方式进行专业培训，课后进行理论知识和实践操作考核，确保培训成效，达到每个体检岗位均有专人负责，每人至少掌握两种以上辅诊仪器规范化操作的目标[4]。

2.1.3 统筹器械耗材采购 虽然近年上级配发了大量便携式、模块化、小型化的野战卫生装备，极大改善了基层卫勤保障硬件条件，但面对短期大批量体检需求，检验仪器样本位即显不足[5]。为弥补这一短板，采取了以下两种方式：一是通过公开招标的方式，补充采购尿液分析仪、全自动血细胞分析仪和生化分析仪各1 台，以满足检验需求;二是通过军内药品供应站，采购超声耦合剂、尿检试纸、尿杯、热敏纸、血球仪试剂、微量采血管、采血针、试管、乙肝快速检验试纸、棉签、注射器、医用免洗手消毒凝胶、医用无菌手套、医用棉球、医用酒精、碘伏等体检所需的耗材，以满足体检消耗。

2.2 组织实施阶段

2.2.1 精心组织现场工作 体检现场组织工作主要在卫生连连长的指挥下进行，通过召开专项业务会，合理编配人员，做好分工协作，明确工作标准，强化岗位责任。在体检入口处设置索引牌、转角处设置引导牌、窗口处设置标识牌、宣传栏张贴流程图，通过“3 牌1 图”给予官兵正确引导，避免现场秩序紊乱[6]。各体检分队到达后首先进行体检流程和注意事项讲解，而后迅速进行人员编组编号，各组指定负责人依次带入不同体检项目区进行检查，避免漏检和人员扎堆，提高体检效率。卫生连文书等人在指导员的组织下做好宣传拍摄、问卷调查和现场采访，对年度健康体检工作开展情况进行必要的宣传报道。

2.2.2 搞好军地卫勤协同 针对体检过程中突发全自动血细胞分析仪自动关机的问题，及时联系驻地人民医院对当日样本进行检测，积极联系上级体系医院于次日给予支持，同时联系仪器生产厂家迅速对仪器进行抢修。由于体检实施前即备有预案，与可能需要进行卫勤协同的各方建立了良好的沟通联系，确保了本次体检工作进展顺利。

2.2.3 及时进行查漏补缺 由于人员新老交替，此次体检大部分为年轻医生，组织经验上难免存在不足，为确保体检质量，必须做好跟踪问效。一是查不足，由卫生科采取随机抽样的方式对每批次体检单位抽取20 名官兵进行无记名问卷调查，以便及时掌握官兵满意度情况及官兵提出的合理建议，并针对性做出调整[7]；二是补物资，每个体检日的前一晚均组织人员对各自分工负责的体检区进行试剂耗材清点，对缺少的物资及时从药房进行申领补充。

2.3 总结反思阶段

2.3.1 细致分析结果、提出合理建议 每个体检日的下午均由卫生连连长组织人员对当日检查结果逐份进行整理装订，抽组业务骨干7 人成立专题研讨小组对体检结果进行综合评定，并针对性提出健康建议。体检结束后所有结果均汇总至卫生科进行统计分析，研究影响官兵身体健康危害较大的病因、特点、规律和趋势，并制定综合性的预防保健措施，下发至各营连加强学习。

2.3.2 建立健康档案、做好预防接种 对所有参检官兵均建立电子健康档案，便于进行查阅分析和科学预测，纸制体检结果发放至个人，让官兵及时了解自身身体状况，改进不健康的生活习惯[8]。针对乙肝快速试纸检测筛查出来的56 名全阴性官兵，及时送上级医院进行复检，并对其中真阴性的48 名官兵进行预防接种。

2.3.3 认真复盘检讨、反思查找不足 体检结束后，卫生科适时组织卫生人员共同复盘研讨，发现仍存在体检和门诊诊疗工作冲突、区域布局仍待优化等问题，提出改住院值班室为体检临时门诊、设置禁戒带进一步加强人员分流等建议。组织人员进行年度体检工作小结，对体检工作中表现好的个人提出表扬，肯定其工作成绩，鼓励继续干好本职工作；对干劲不足的同志及存在的共性问题也一并批评指出；对无故参检率低的单位进行通报并择期进行补检。

3 几点体会

3.1 官兵满意是做好健康体检的根本目标 年度健康体检工作做的好不好，官兵说了算，通过问卷调查官兵满意度发现，对此次健康体检持“非常满意”和“满意”意见的参检官兵比率达到85.50%，较往年70%的满意度有了大幅度提高。只有秉承“一切为官兵服务”的理念、心系怀官兵身体健康，把官兵的满意度放在首位，才能做好此项工作[9]。

3.2 科学统筹是做好健康体检的重要基础 医疗无小事，组织年度健康体检工作涉及人员、装备、技术、财力、物力等等方面，需要科学统筹通盘考虑周密计划，确保体检的可实施性，在尽可能不影响部队正常训练的情况下有序展开。针对围绕体检需要做的工作要周密安排部署，对可能发生的各种情况要有预判、有预案、有预演，以免影响体检工作的正常进展[10]。

3.3 官兵重视是做好健康体检的有力支撑 官兵健康是部队完成任务的重要基础，无论是首长机关、业务部门还是官兵个人都应高度重视。在职业化的背景下，官兵的服役年限将越来越长，应通过常态开展健康体检，大力倡导健康的生活方式、行为模式，督促官兵学习有效的预防知识、方法和手段，积极预防伤病的发生发展，降低官兵因慢性病造成的伤残率。只有不断提高官兵对健康的重视程度，稳步提升官兵身心健康，方能达成健康体检的目标，为有效维护战斗力提供重要支撑。

3.4 狠抓落实是做好健康体检的坚强保证 年度健康体检参检人数多，短期工作量大，非一人或几人之力可以完成，只加基层体检并无绩效激励，极易导致积极性不足、效率低下走过场。某些操作较为耗费医务人员体力，如进行心电图和B 超检查时需弯腰弓背，容易产生疲劳影响工作质量，需及时进行人员调换和轮岗，既避免分工不均引发矛盾问题又全面提高一人多能的实操能力。体检结束后，营连主官和营连卫生员应及时掌握体检结果和体检建议，督促官兵落实，进一步强化效果。