了解药源性口腔疾病

文>>>郭玲 徐家根

牙龈肿痛、口腔溃疡时，人们通常会去找医生开些药来服用，但是，有些口腔疾病恰恰就是由平时服用的药物引起的。这就是药源性口腔疾病，指药物在预防或治疗过程中，通过各种途径进入人体后诱发的口腔炎症或病变等，是药物不良反应的后果。

药源性口腔炎及口腔溃疡

口腔炎和口腔溃疡是最常见的药源性口腔疾病。很多药物大量或长期使用均可能导致炎症和溃疡的发生，主要原因是口腔内菌群失调或直接对黏膜产生刺激，最常见的是广谱抗菌药物、含碘润喉片等药物。此外，其他一些药物如氯吡格雷等致口腔炎也屡有报道。

1.广谱抗菌药物

抗菌药物引起的口腔炎多见于广谱类抗生素，如阿奇霉素、复方磺胺甲恶唑、加替沙星等，长期使用会造成口腔内菌群失调，引起口腔炎症。甚至有一些具有抑菌作用的药用漱口水，如复方氯己定等，长期使用或短期内大量使用亦会导致菌群失调，引发口腔炎症。

2.润喉片

很多人把华素片、银黄含片等润喉片当成缓解咽喉不适的常备药，觉得含在嘴里清凉舒适。其实这种清凉的感觉是润喉片中薄荷、碘等成分的作用，它们在起效的同时，还可能影响口腔中的正常菌群，对口腔黏膜也有一定的刺激作用。若在短时间内大量服用，可能引起口腔溃疡，建议按照说明书的用量服用，若3-5 天症状未见缓解，应及时就诊。

3.抗癌类药物

与抗癌药物治疗相关的口腔炎主要由两个方面原因导致，首先是药物可能直接损伤粘膜，极易发生口腔及消化道溃疡等；同时，使用抗癌药物进行化疗会使得机体免疫力下降，导致细菌、真菌等感染发生。如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶类药物等。

药源性牙龈增生

药源性牙龈增生是指以由药物引起的牙龈结缔组织细胞外基质堆积为特征的药源性疾病，同时伴有不同程度的炎症。以下几类药物引起牙龈增生较为明显：

1.心血管药物

报道最多的该类药物是钙拮抗剂，但各药发生率有明显差别，如硝苯地平引起的牙龈增生发生率最高，达到0.5%-83%，硫氮卓酮21%，维拉帕米4%，也有尼群地平、非洛地平、卡托普利等药物引起牙龈增生的报道。

2.抗癫痫药物

抗癫痫药物致正常人牙龈增生的发生率为4%-7.5%，报道最多的药物是苯妥英钠，齿龈增生是其常见不良反应，儿童发生率较高，使用时应加强口腔卫生和按摩齿龈。此外，苯巴比妥、丙戊酸钠、扑痫酮等药物亦可引起牙龈增生。

3.免疫抑制剂

环孢素A、他克莫司等免疫抑制剂引起牙龈增生的报道也比较多，且它们与钙拮抗剂合用时牙龈增生发生率明显增加。

牙齿着色

相信提起药物引起的牙齿着色，人们最熟悉的莫过于四环素牙了。在牙齿发育期服用四环素类药物，会使其沉积于牙齿的钙质区，使牙齿黄染，并引起牙釉质发育不全，多见于儿童。除此之外，其他药物，如复方氯己定含漱液，若长期使用也会引起口腔粘膜表面和牙齿着色。

其他药源性口腔病

此外，还有很多其他的药源性疾病，如味觉障碍、口腔金属味、口干、牙齿松动等，都会对口腔健康造成影响。

总之，我们在长期或大量服用某些药品时，要密切关注口腔的变化，一旦出现口腔疾病，应立即咨询医生或药师。若确定为药源性口腔疾病，那么在原有疾病治疗允许的情况下立即停药、更换其他药物或间隔使用，以减少药源性口腔疾病的侵害。