自拟泻肺化痰汤联合莨菪碱注射液及阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的应用价值

姚红霞 杨伟东 王旭侠 祖智双 韩丽霞

摘要：目的探讨自拟泻肺化痰汤联合莨菪碱注射液及阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的应用价值。方法以小儿支原体肺炎者82例为对象，部分患者在入院后使用莨菪碱注射液与阿奇霉素序贯疗法，共有41例;其余患者在上述治疗基础上，添加自拟泻肺化痰汤，视为研究组。两组患儿的治疗效果对比分析。结果研究组患儿经过治疗后，症候积分明显低于参照组，差异P<0.05。研究组患儿的症状消失时间更短，包括肺部啰音、喘鸣音、气喘、咳嗽，优于参照组（P<0.05）。结论自拟泻肺化痰汤联合莨菪碱注射液及阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中，效果显著。

关键词：小儿支原体肺炎;泻肺化痰汤;莨菪碱注射液;阿奇霉素;序贯疗法;

支原体肺炎是小儿很容易患的一种呼吸道传染性疾病，小儿支原体肺炎是5岁以下儿童非常容易得的常见呼吸道疾病，每年的发病率都在不断的提升，临床表现为发热、咳嗽、喉咙疼痛等，支原体肺炎病情复杂且多引起患者免疫情况的异常，因此患儿多病程较长，若治疗不当患儿愈后情况也较复杂[1]。大量临床时间表明，中医药治疗小儿支原体肺炎具有显著效果。本文将以82例患儿为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以小儿支原体肺炎者（82例）。41例患者是参照组，男、女各20例、21例;年龄（5.09±1.34）岁。41例患者是研究组，男、女各22例、19例;年龄（5.32±1.16）岁。研究组与参照组患儿的一般资料进行比较，可见P>0.05。

1.2 方法

参照组应用常规治疗，包括化痰、止咳等，随后静脉滴注阿奇霉素，每天1次，用药剂量是每kg为10mg;随后静脉滴注莨菪碱注射液，每天1次，用药剂量是每kg为0.3mg。以上药物使用3-5天，随后，口服阿奇霉素，每kg用药10mg，先口服药物3天，停药4天，是一疗程，共3疗程。研究组添加自拟泻肺化痰汤治疗：鱼腥草共计30g，苦杏仁共计9g，黄芩、茯苓、瓜蒌仁各12g，甘草共计3g，6g桔梗，实施辩证治疗，开水煎煮，热水温服，每天1剂，共用药14天。

1.3 观察指标

以《中医病证诊断疗效标准》为依据，评估中医症候积分，包括肺啰音、发热、喘息气促、胸痛、咳嗽等症状，各0-3分，分数越高表示症状越严重;隨后，详细统计症状消失时间，包括肺部啰音、喘鸣音、气喘、咳嗽消失时间，以及住院时间。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0分析本研究数据，P<0.05，数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿 症候积分比较

两组患者在治疗以后，症状积分降低，研究组下降水平高于参照组，数据差异比较为P<0.05。如表1所示。

2.2两组患儿症状消失时间对比

研究组患儿的症状消失时间更短（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

阿奇霉素虽然对于治疗小儿支原体肺炎有很好的疗效，但是通过临床研究发现，阿奇霉素长期静脉注射，会增加幼儿的不良反应，容易引起患者其他的器官问题，所以阿奇霉素序贯疗法的应用越来越广泛，此外，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎，它的疗效和不良反应也要远远好于静脉注射疗法[2]。另外，莨菪碱注射液可以有效的解除平滑肌痉挛，降低胃肠道的不良反应，所以它作为辅助治疗小儿支原体肺炎，不论是疗效和不良反应情况，也是有很明显的改善[3]。中医学提出，小儿支原体肺炎属于肺热病、咳嗽等范畴，多饮内伤、外邪引起脏腑病变损伤，气机、水液输布运化失司，痰湿内生，痰湿内生，气道受阻，引起咳嗽，主要采用清肺化痰、止咳治疗[4]。泻肺化痰汤具化痰止咳、清热润肺功效，药方中杏仁具将其平喘功效;鱼腥草具消痈、清热解毒功效;茯苓具渗湿功效;浙贝母具解毒散结、止咳化痰、清热功效[5]。本文针对小儿支原体肺炎实施不同治疗方式，结果显示，两组患者在治疗以后，症状积分降低，研究组下降水平高于参照组，数据差异比较为P<0.05。研究组患儿的症状消失时间更短（P<0.05）。证实了自拟泻肺化痰汤联合莨菪碱注射液及阿奇霉素序贯疗法具有显著效果。

综上所述，自拟泻肺化痰汤联合莨菪碱注射液及阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中，有效缓解临床症状，缩短治疗时间，治疗效果显著。

参考文献

[1]刘启明. 自拟化痰泻肺汤治疗痰热壅肺型肺炎30例临床观察[J]. 浙江中医杂志，2018，53（11）：800-801.

[2]刘瑞娜. 泻肺化痰汤联合西药治疗小儿肺炎的临床效果观察[J]. 北方药学，2019，16（5）：141，140.

[3]梅士兰. 泻肺化痰汤结合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎效果分析[J]. 内蒙古中医药，2021，40（1）：50-51.

[4]郑艳. 泻肺化痰汤联合西药治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎85例[J]. 中国中医药科技，2020，27（3）：405-407.

[5]夏修亮，于文美. 观察泻肺化痰汤联合西药治疗小儿肺炎的临床效果[J]. 中医临床研究，2020，12（19）：67-69.

（1.唐山市丰南区医院 063300;2，北京大学第三医院崇礼院区 076350;3迁西县妇幼保健院）