公立医院党建现状调查及加强党建实施路径探讨

张娜，王贺，李明月，王学丽，郭文辉，张新庆

(北京市垂杨柳医院，北京市 100022)

1 背景

公立医院是我国医疗服务体系的主体，是党领导的卫生健康战线的主力军，是党联系人民、服务群众的重要窗口[1]。作为推进“健康中国”战略的主要承担者，只有切实加强党对公立医院的领导，才能把党对人民的关怀落到实处。2018年6月，中共中央办公厅印发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》[2]，2018年8月，国家卫健委印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见实施办法》[3]，2018年12月，中共北京市委办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的实施意见》[4]，对加强公立医院党的建设，提升公立医院党的建设质量，提出了明确的要求和指导意见。

在医疗改革持续深化的当下，为了全面提升医院党的建设质量，引领医院服务能力与服务质量提升，北京某区属三级综合医院在医院范围内开展了党建工作现状调研，摸清短板，以期探索一条有效的加强公立医院党的建设实施路径。

2 资料与方法

2.1 党建现状调查及实施路径探讨

结合加强公立医院党的建设实施意见相关文件及医院工作实际，设计“医院党建工作现状调查问卷”，问卷包括：调研对象基本信息、部门科室党建情况、党支部建设情况、干部人才队伍建设情况、总体评价5个部分，共35个条目。将问卷录入问卷星，通过手机发放到全体职工范围内进行第一次问卷调查(2019年)，对调研数据进行描述性统计分析，找出医院党建工作存在的薄弱点，有的放矢探讨适用于该院的加强公立医院党的建设实施策略，并应用“思维导图”软件绘制实施路径(见图1)。

图1 医院加强党的建设实施路径

2.2 实施路径效果评价

在医院对该实施路径进行一年实践后，开展第二次问卷调查(2020年),对比两次调查数据中的对医院党委发挥领导作用、医院党风廉政建设工作、党支部发挥作用、医院干部人才队伍建设的4项关键满意度指标，对路径的初步效果进行评价。由于4项题目均采用李克特五级量表，即满意度共分为很不满意、不满意、满意、较满意、很满意5个等级，因此将选项转化为5级评分，记为1～5分，根据转化后的数据进行进一步的分析。采用SPSS统计软件对数据进行分析，统计方法采用独立样本t检验。

3 2019年某院党建工作情况

该院职工总数为1 200人，2019年开展第一次党建调研共回收881份有效电子问卷，有效回收率达73.42%。

参加本次调研的人员中，护士占40.86%，医生占35.30%，医技人员占11.69%，行政后勤人员占10.44%，基本符合医院的人员构成。政治面貌方面，群众占42.68%，中共党员(含预备党员)占33.60%，共青团员占17.48%。对于医院党的建设总体情况的评价，73.44%的人认为“总体是好的”，19.52%的人认为“总体一般”，另有6.13%的人对此不了解，有0.91%的人认为“存在弱化淡化虚化边缘化问题”。

3.1 医院党委领导作用发挥方面

调研中，参与调研人员对医院党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用的总体评价“很满意”和“较满意”的占比为81.49%，说明职工对医院党委发挥作用总体是比较认可的；另有1.82%人评价“不太满意”、0.57%的人评价“很不满意”，可见仍有少部分人对医院党委发挥作用情况评价不高或感触不深，这与医院党委在把“党的领导融入医院治理各环节”方面做得还不够有一定关系。而作为党组织发挥领导作用运行机制的一个重要基础，在部门科室议事决策和党务院务公开方面，79.91%的人反映部门科室重大事项有经过部门科室民主管理小组集体研究决策，92.17%的人对部门科室开展党务院务公开的评价是很满意或较满意。

3.2 医院领导班子、干部队伍和人才队伍建设方面

在对医院领导班子及干部人才队伍建设的调研中，参与调研人员对本部门科室负责人的评价最高(“很满意+较满意”的占比为87.51%)，其次为医院领导班子(占比80.70%)，第三为医院干部人才队伍建设(占比72.42%)。

在被问到“医院领导班子和干部队伍建设中存在的问题”时，63.79%的人未提出问题，19.18%的人表示不了解，另有部分人提出了“管理服务水平有限，服务意识不强” “后备干部选拔培养不足” “工作作风不够务实，效率低，团结协作不够”等问题。被问到“医院人才队伍存在的主要问题”时，多集中于“人才整体素质能力不能满足战略发展需要” “青年人成长空间不足，年轻人得不到提升” “关键领域人才缺失、储备不足”三项。

3.3 医院基层党组织建设方面

调研中，参与调研人员对医院科室党支部作用发挥情况评价“很满意+较满意”的占比为84.90%，对科室党支部书记作用发挥评价“很满意+较满意”的占比为88.54%，对身边共产党员发挥先锋模范带头作用的评价“很满意+较满意”的占比为83.66%。职工对医院内科室党支部的认可度较高，可见作为最基层离职工最近的党组织，党支部确确实实在发挥作用。但也有15.55%的人在被问及“所在科室隶属于哪个党支部”时，表示不清楚，这可能与多部门科室联合设党支部对发挥战斗堡垒作用存在一定的局限有关。

在被问到“所在科室党支部在哪些方面作用发挥较好”时，被调研人员最为认可的是“支部对党员的教育管理监督和服务工作”和“组织宣传凝聚和服务群众工作”，其次为“推动党支部工作与科室工作有机融合”以及“支部参与科室重要事项决策”。被问到“所在科室党支部目前存在的较为突出的问题”时，多集中在“支部活动缺少经费和场地保障”“支部工作与科室工作融合度不够”两项。被问到“影响党支部书记作用发挥的因素”时，则多集中在“工作时间保障不够”“薪酬待遇等激励机制体现不足”“党务工作能力有待提升”三项。

3.4 医院思想政治工作、医德医风和党风廉政建设方面

调研中，82.18%的人认为部门科室负责人重视政治思想及文化建设工作。对于医院党风行风廉政廉医工作，参与调研人员评价“很满意+较满意”的占比为83.99%，对部门科室负责人落实党风行风廉政廉医各项工作评价“很满意+较满意”的占比为91.15%。另外，在对医院工会工作及职工之家建设评价中，“很满意+较满意”的占比为79.34%。

4 加强公立医院党的建设实施路径的讨论

4.1 压实责任，建立一体联动的党建大格局

党建工作不同于党务工作，抓好医院党建工作，是为围绕中心、服务大局，引领发展，因而推进公立医院党的建设，不能仅依靠党务部门抓党建的小格局，而是要建立党委统一领导、党政班子成员齐抓共管、党务部门牵头抓总、各级党组织和各业务部门分工协作、全体党员干部职工参与党建工作的大格局[5]。具体实施路径为：建立部门科室党建绩效考核体系，将政治思想及文化建设、干部人才队伍建设、党风行风廉政廉医建设等党建工作要求纳入到部门科室的绩效管理中，通过定期考核，促进全体干部职工对医院党建工作的重视提升，从而逐渐形成人人参与的一体联动党建格局。这样也能最大可能避免出现本调研结果中部分职工对医院党的建设工作“不了解” “不清楚”的情况。

4.2 明确方向，健全党组织发挥领导作用的运行机制

针对本调研结果中仍有部分职工对医院党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用评价不高或感触不深的情况，有必要进一步健全完善医院党委发挥作用的机制：一是完善加强顶层设计，修订完善医院章程，将医院实行党委领导下的院长负责制、党组织职责权限、党务工作机构及经费保障等内容要求写入章程，发挥“医院基本法”的效用。二是完善党委领导下“自下而上”的科学民主决策体系，完善建立部门科室民主管理小组—专家委员会—院长办公会—党委会—职工代表大会的重大事项决策体系，将党支部书记或委员纳入部门科室民主管理小组，充分发挥小组集体决策作用，避免科室权力过于集中的“一言堂”现象；根据相关法律法规，进一步健全专家委员会制度和章程，促进专业人员参与医院管理，推进决策科学化、民主化[6]；修订完善党委会、院长办公会议事规则，明确议事范围、议事程序、决策执行和反馈等相关事项，理顺“两会”的关系，进一步完善党委研究讨论医院重大问题的机制。三是加快建立健全现代医院管理制度体系，对照《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》[7]，梳理医院医疗质量安全、人力资源、财务资产、绩效考核、人才培养培训等管理制度，查漏补缺、逐步完善，在此过程中厘清制度之间的内在联系，规范内部管理结构和权力运行规则，从而把党的领导融入医院治理各环节，形成管理合力。

4.3 激活资源，加强医院领导干部与人才队伍建设

从调研结果可以看出，职工对医院干部人才队伍建设的评价相对较低，还有较高的改善期望。被问及当下医院加强干部人才队伍建设的工作重点时，多数人提出应“提高福利待遇” “选好配强队伍” “加强教育培训”，其次为“加强考核督查” “加大引进力度”。

干部人才队伍是党建工作开展的重要资源。只有充分激发干部人才队伍的活力，为其打造适宜的发展平台，才能将这种活力转化为党建引领发展的强动力。首先，加强干部选用和任期培养考核。一方面，要建立完善干部选用和管理制度，明确选人用人标准，尤其是把政治标准作为干部选拔的第一标准，真正选出德才兼备的好干部，同时，牢固树立事业为上、以事择人、人岗相适的选人用人理念，立足岗位选干部，敢为事业用人才[8]；另一方面，强化干部任期培养与考核，从政治思想、管理能力、专业能力等方面对干部进行全方位立体式培养，实行干部任期目标责任制管理，将学科建设、文化建设、医疗服务、医德医风、后备干部人才培养等纳入干部任期目标责任，并配套建立行之有效的激励机制，避免“隔靴搔痒”；此外，坚持述职述德述廉制度、个人重大事项报告、提醒谈话等制度，促进干部履职尽责。其次，加速提升人才队伍建设水平。调查中发现“人才整体素质能力不能满足战略发展需要”成为医院职工关切的问题，需要尽快提升人才队伍整体素质。首先，要完善医院中长期人才发展规划和全过程的规划，对于各类人才包括专业性医学人才和复合型管理人才等要做到足够关注和明确区分，为各级各类人才搭建好发展的平台；其次，创新人才培养机制，强化内部培养，完善能让优秀人才脱颖而出的选拔培养机制，创新外部引进，在既有的人才刚性引进方式基础上，本着“不求为我所有，但求为我所用”的原则，开展高层次人才“柔性引进”，通过高层次人才深入学科传帮带，提升现有人才队伍专业技术水平，打造学科品牌；第三，强化人才评价考核，探索完善涵盖医德医风、临床实践、科研带教、公共卫生服务等要素的评价指标体系，合理确定不同专业岗位人才评价重点[9]，健全人才全周期跟踪评价、发展引导和日常管理机制。

4.4 夯实基础，提升医院党支部建设质量

该院近几年探索建立并不断完善医院“1341”党支部工作体系[10]，在推进医院党支部规范化建设水平提升方面发挥了重要作用。从调查看出，医院职工对党支部建设及作用发挥较为认可，但也认为在支部工作与科室工作融合，支部活动经费、场地、时间、人员保障等方面还有改进之处，也有少部分人(15.55%)对科室所属党支部不甚了解，这提示医院党支部需要合理设置，工作质量也还有待持续化、同质化提升。

一是探索建立党支部建设绩效管理体系。将党支部“三会一课”、主题党日、党员教育管理等工作开展情况细化为定量考核指标，通过月考核与年考核相结合的方式，提升支部规范化建设自觉，提升党员意识；同时，将支部考核成绩与支部书记、委员个人奖励性绩效挂钩，完善并发挥激励机制作用。二是大力培育支部特色服务项目。近几年，该院持续鼓励各党支部结合所辖部门科室工作实际，开展科普宣传、品管圈等特色服务项目，并对优秀项目进行表彰，取得了一定成效，但根据本文调研结果，仍有部分人认为医院“支部工作与科室工作融合度不够”，这提示有必要加大培育力度，以每年重点支持一到两个支部特色服务项目为抓手，培育典型，扩大影响力，引领全院各支部发挥主观能动性，在推动科室业务发展上发挥战斗堡垒作用。三是严格党员教育管理。党员教育管理是党的建设经常性基础性工作，要严格贯彻落实《中国共产党党员教育管理工作条例》，以探索实施党员积分制管理为抓手，将党员参加组织生活、学习教育、遵守党的纪律、发挥先锋模范作用、履行岗位职责、医德医风等情况纳入积分制管理，与党员民主评议、评先评优直接挂钩，促进党员教育管理从严从实。四是夯实党支部工作保障。以“支部建在学科上”为导向[11]，配齐配强党支部支委班子，原则上党支部书记由科室主任或护士长担任，为党组织活动与工作有机融合、齐抓共管提供条件；建立完善党支部书记轮训制度、抓党建述职评议制度，定期开展党支部书记、委员轮训，提升党务工作能力，每年开展党支部书记述职评议，督促履职；按规定标准划拨党建经费，为建设有场所、有设施、有标志、有党旗、有书报、有制度的“六有”党员活动场所提供支持，为开展丰富有内涵的主题党日活动、党支部特色服务项目、党组织党员表彰评优、慰问困难党员等提供保障。

4.5 深化内涵，常抓思想政治及廉政廉医建设

公立医院思想政治及廉政廉医建设是一项需要常抓不懈的工作，它对凝聚公立医院核心价值观，坚定公立医院公益性方向具有关键性作用。从本文数据看出，该院职工大多数对所在部门科室思想政治及文化建设、党风行风廉政廉医工作比较认可。但是，随着学习贯彻新时代中国特色社会主义思想的不断深入，医疗改革的持续深化，百姓多元化就医需求的日益增长，医院对医务人员的服务宗旨和服务内涵就提出了更高的要求。眼下，创新思想政治及廉政廉医建设载体、深化内涵，将社会主义核心价值观和“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的行业精神融入到医务工作者的一言一行，也成为公立医院需要思考践行的一个课题。

一是完善工作体系。将思想政治、党风行风廉政廉医工作纳入党建体系中，坚持与中心工作同研究、同部署、同检查、同考核，每年将上述工作作为党建工作计划的重要内容，在党委会、中层干部会、党(总)支部书记会上进行部署宣贯，在年终述职会上进行重点评价，促使党员干部职工形成常抓不懈的自觉。二是强化“培育”塑造。培育塑造医务人员核心价值观，以学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想为主线，建立覆盖各级党组织、各部门科室的常态化政治理论学习制度，坚定“四个意识”、提升“四个自信”、做到“两个维护”；开展爱岗敬业、医患和谐的榜样典型选树，创新宣传载体，深挖宣传亮点，在形成正面引领的同时，塑造医德高尚的行业风范。医院大力开展关心关爱，培育塑造员工职业荣誉感与使命感活动，包括改善医务人员工作环境、提高主人翁意识；实行绩效改革，采取“多劳多得、优劳优得”的方式调动医务人员积极性；完善人才培训机制、拓宽职称晋升渠道，提高职业认同感；强化医院安保力量、保证医护安全；关注医务人员心理健康，开展丰富多彩的工会活动，提高归属感；利用“中国医师节”“国际护士节”等文化活动，凝练共识等。三是强化风险防控。包括：强化意识形态风险防控，压实意识形态主体责任，加强对医院外宣、培训、会议、学术交流等工作的意识形态风险审核，建立舆情监测及评估机制，及时化解重大意识形态风险；强化廉政风险防控，在常态化教育、提醒的基础上，通过梳理医院涉权事项、完善内控管理，借助信息化手段，完善医院廉政风险防控机制，做到廉政风险早发现、早预警、早干预。

5 实施路径初步效果评价

医院按以上路径进一步推进党的建设工作一年后，于2020年相同时间段开展了第二次党建现状调研，此次调研共回收724份有效电子问卷，应答率达60.33%。

2020年，参与调研人员对于医院党的建设总体情况的评价，认为“总体是好的”的人占比80.25%，相较上一年提升了6.81个百分点。对比2019年、2020年两次调查中的4项满意度指标(见表1)，2020年均显著高于2019年(P<0.05)。可见，这一年该院就加强公立医院党的建设实施路径的实践已初见成果。值得一提的是，2020年，新冠疫情来袭，该院作为基层公立医院，院党委带领全体党员干部职工，勇担使命，高效承担了筑牢本院发热门诊坚强堡垒，支援新冠肺炎定点救治医院、核酸采样及检测等各项疫情防控任务，在关键时刻，作为党领导的医院，做出了应有的贡献，这也是加强公立医院党的建设实施路径的一次有力实践和证明。

表1 加强公立医院党的建设实施路径实施前后满意度对比

6 小结

在2018年中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》的指引下，各级公立医院对党的建设的重视程度都有了很大的提升，也有了更为明确的方向。加强公立医院党的建设实施路径的探索是非常有必要的，某院在路径实施一年后党的建设情况关键满意度指标都有明显改善，但路径中的策略并非都是一蹴而就，最终效果如何，哪项策略更为有效，都还需要不断地在实践中摸索、修正、完善。