“7S”管理应用于医院管理的效果评价

彭江波，徐明芳，熊功友，夏秋燕，方思敏

(九江市第一人民医院，江西省九江市 332000)

近年来，随着一系列新医改措施的实施及不断深入，医疗等体系面临着市场化的挑战，如何不断深化改革医院的经营管理，将商业模式融入到医院管理已经愈发成为医院管理者关注的焦点。医院管理水平的高低直接影响医院的医疗质量和经济效益。如何做好医院管理工作，一直是医院管理者积极探索的重要课题[1]。

“7S”管理是在“5S”管理的基础上加上安全(safe)、节约(save)衍生而来的，是现代经济社会发展过程中产生的一种科学的管理理论。该理论广泛应用于企业、工厂的经营管理，也应用于医院管理，能够降低医疗成本、提高医疗安全，对医院外树形象、内强素质，提升综合管理水平和竞争力具有积极的推动作用[2]。九江市第一人民医院(以下简称“我院”)自2018年10月将“7S”管理法全面运用于医院的管理以来，取得良好的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 “7S”管理模式简介。“7S”管理主要内容包括整理(Seiri)、整顿(Seiton)、清扫(Seiso)、清洁(Seikeetsu)、素养(Shitsuke)、安全(Safety)和节约(Saving)等7项内容，旨在通过现场改善，优化医院的工作环境及就医环境，提高工作效率和医院管理质量，节约运营成本，减少浪费。

1.1.2 基本资料。九江市第一人民医院是一所具有生命活水精神的百年老院，汇集了医疗、科研、教学、预防、保健、康复、急救为一体的九江市规模较大的三级甲等综合医院。医院两院区实际开放床位3 508张，在职员工2 700余人，设有临床科室69个，医技科室33个，承担着全市500万人口的医疗、保健和部分社区卫生服务。医院科室药品、仪器设备种类繁多，患者数量大，质量安全管理要求高，难度大，为解决工作现场管理问题， 2018年10月在全院各科室推行“7S”管理，以提升医院管理品质。

1.2 方法

1.2.1 实施方法。由院领导成立7S”管理工作领导小组，下设立7S”管理办公室，负责指导推进全院“7S”工作，制定“7S”管理办法和评价标准，负责现场检査及监管，组织、筹划、检査记录各部门“7S”活动的进度。各科室负责人为本科室“7S”管理工作的第一责任人，科室成立“7S”管理工作小组，人人参与管理，确定科室内部监督员、明确目标、明确职责、落实责任，创新性地开展工作，确保各项工作任务分解落实到位，从而达到规范现场、提高效率、减少浪费、确保安全、增强归属感并改变不良的工作习惯的目的。

1.2.2 培训。分两院区分别召开3场“7S”管理培训会议，认真组织科主任、护士长、科室内部监督员学习“7S”管理的相关理念及内容，针对管理方案进行标准解读，讲解“7S”管理内涵、意义及重要性。积极动员各科室主任及护士长参加创建验收专家委员会，让模板科室主任、护士长上台交流创建经验，全体医护人员积极参与科室“7S”管理活动，鼓励全体职工发表自己的心得体会，分享推广经验，以达到最佳管理效果。 “7S”管理纲要及实施条目见表1。

表1 “7S”管理纲要及实施条目

1.3 观察指标

比较开展“7S”管理前(2017年10月至2018年9月)、“7S”管理后(2018年10月至2019年9月)一次性耗材人均用量，办公用品人均领取量，不良事件的发生率及患者护理满意度等，分析“7S”管理应用前后的效果。一次性耗材包括一次性使用无菌注射器、一次性使用换药包、一次性使用采血针、一次性使用静脉输液针、一次性使用配药用针、棉签、注射器等各种耗材；办公用品包括办公用纸、回形针、笔、笔记本、文件夹、量具等各种办公用具。不良事件包括跌倒、脱管、坠床、走失、自杀、药物渗出、压疮、护理差错等。患者对护理管理满意度问卷为我院自制调查问卷，调查分析所有患者对护理工作的满意程度，由患者独自填写，调查内容涵盖基本卫生清洁、康复指导、安全保障等方面，满意程度评价标准分为：不满意、满意、非常满意。满意度=(非常满意+满意)/(非常满意+满意+不满意)×100%。

1.4 统计方法

把数据输入SPSS 19.0软件包，进行数据的统计分析和处理，计数资料用例数表示，比较采用χ2检验，统计显著性定义为P<0.05。

2 结果

2.1 “7S”管理开展前后一次性耗材人均用量、办公用品人均领用量比较

经过对“7S”管理前、后医院的一次性耗材住院患者人均用量和办公室用品员工人均领用量进行分析得出，实施“7S”管理前、后医院的一次性耗材住院患者人均用量下降13.0%，办公室用品员工人均领用量下降20.9%(见表2)。

表2 实施“7S”管理前、后一次性耗材及办公用品人均领用量的比较

2.2 “7S”管理开展前、后护理不良事件发生率比较

经过对“7S”管理前、后护理不良事件发生率进行分析得出，实施“7S”管理后医院不良事件的发生率明显下降(P<0.05),见表3。

表3 实施“7S”管理前、后护理不良事件发生率比较

2.3 “7S”管理开展前、后患者护理满意度比较

经过对“7S”管理前、后患者护理满意度进行分析得出，实施“7S”管理后，患者护理满意度明显上升(P<0.05)，见表4。

表4 实施“7S”管理前、后的患者护理满意度结果比较

3 讨论

医院作为一个特殊的机构，其管理质量及效率关系着人民群众的健康安全和生存质量[3-4]。近年来，随着一系列新医改措施的实施及不断深入，医疗体系面临着市场化的挑战，如何进一步促进医院的可持续化发展，提升医院的医疗质量和经济效益已经愈发成为医院管理者关注的焦点。

“7S”管理的中心内容为“整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全、节约”7项举措[5]。医用一次性耗材作为临床治疗与护理当中不可或缺的一环，有效降低了医护人员的工作压力，加强耗材的管理，可提高工作效率，降低运营成本[6-10]。然而对一次性耗材的不合理管理或疏忽往往会造成严重浪费。将“7S”管理引入到医院各科室，从“整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全、节约”7个方面加强对全院各科室一次性耗材及办公用品的管理，做到效期有效管理，物尽其用。而在医疗行为中，因为机械、琐碎及繁重的护理工作，护理工作者往往需要更多的耐心、细心及责任感，来减少护理不良事件的发生。针对以上情况，将“7S”管理运用到医院管理中，具有一定的应用前景。

在本次研究中，对全院各科室运用“7S”管理，通过加强一次性耗材管理和办公用品的管理，提高一次性耗材和办公用品的利用率。护理工作者学习并掌握各项应急预案，进行PDCA循环反馈，培养护士的安全意识，加强药品管理，从根本上降低不良事件的发生率，减少医疗纠纷的发生，从而提高患者对护理满意度。表2结果显示，通过对比住院患者人均一次性耗材用量和医院职工人均办公用品领用量，实施“7S”管理后住院患者人均一次性耗材用量下降13.0%，医院职工人均办公用品领用量下降20.9%。表3、4结果显示，“7S”管理后不良事件发生率小于“7S”管理前，组间差异有统计学意义(P<0.05)，患者护理满意度(91.3%)大于“7S”管理前(78.9%)，组间差异有统计学意义(P<0.05)。

将“7S”管理运用到医院管理，将耗材进行规范化、科学化管理，避免一次性耗材积压，指导科室有计划地领取一次性耗材和办公用品，减少库存，避免管理不严造成的过期浪费，做到物尽其用，节约一次性耗材和办公用品。提高全院职工的素养，养成良好的习惯，提升护理人员的服务态度，做到细心、耐心、规范操作的工作习惯，为患者提供更加优质的护理服务，降低不良事件发生率，有效保障了患者的安全，从而提升了患者护理满意度。

综上所述，“7S”管理在医院管理的应用，对降低一次性耗材人均用量、办公用品人均领用量，降低医院不良事件发生率和提升患者护理满意度具有重要的作用，因此在医院管理当中应用“7S”管理模式，可以降低医院运行成本，可以为患者提供更优质的医疗服务，成为提升医院的医疗质量和经济效益的有力举措。