美沙拉嗪治疗老年溃疡性结肠炎的疗效及应用安全性分析

屈元婷 丁家园 何 莹 纪晓琳 温 超

（牡丹江医学院附属红旗医院消化内科，黑龙江牡丹江 157011）

溃疡性结肠炎在我国具有高发性、老年患者居多等特点，该病的发生与多种因素共同作用有关，如免疫力、环境因素、遗传因素、肠道微生态环境等，临床主要表现为腹泻、伴黏液脓血便、腹痛等[1-2]。老年溃疡性结肠炎难以治愈，具有反复发作、病程迁延的特点。临床中治疗老年溃疡性结肠炎的药物较多，如何选择合适的药物完成治疗，对促进患者康复极为重要。本研究旨在探究美沙拉嗪治疗老年溃疡性肠炎的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年12月牡丹江医学院附属红旗医院治疗的86例老年溃疡性肠炎患者为研究对象，随机数字表法分为对照组和试验组，各43例。对照组男性22例，女性21例；年龄60～76 岁，平均年龄 （68.92±3.62）岁；病程1～5年，平均病程 （3.29±0.89）年。试验组男性23例，女性20 例；年龄61～75岁，平均年龄 （68.90±3.64）岁；病程1～5年，平均病程 （3.28±0.89）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。本研究经牡丹江医学院附属红旗医院医学伦理委员会批准通过。患者及家属均知情并签署知情同意书。纳入标准：①患者均符合溃疡性肠炎诊断标准并临床确诊[3]；②年龄均≥60岁。排除标准：①存在消化系统恶性肿瘤疾病者；②对本试验使用药物过敏者；③存在厌氧菌感染者。

1.2 方法 对照组患者口服柳氮磺胺吡啶 （上海福达制药有限公司，国药准字H31020840，规格：0.25 g×12片）治疗，初始剂量2～3 g/d，若无明显不适，可增至4～6 g/d，待症状缓解后减量至1.5～2 g/d维持，均分为3～4次/d 服用。试验组患者口服美沙拉嗪 （葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148，规格：0.25 g×24片）治疗，初始剂量1 g/次，4次/d，维持治疗0.5 g/次，3次/d。两组患者均治疗12周。

1.3 观察指标 ①观察两组患者的疗效、不良反应发生率。疗效判定：显效为症状基本消失或痊愈，实验室粪检结果为阴性，溃疡消失，肠黏膜恢复正常；有效为临床症状明显好转，经肠镜检验仍存在部分溃疡病灶，肠黏膜未完全恢复；无效为患者的临床症状无明显变化。总有效率=显效率+有效率。②采集患者空腹外周血液3 mL进行离心处理，转速3 000 r/min，离心10 min，取上层血清备用，采用酶联免疫吸附法，检验患者血清炎症因子，包括白细胞介素-1 （IL-1）、白细胞介素-6 （IL-6）、白细胞介素-8 （IL- 8）、血清肿瘤坏死因子（TNF-α），整个检验符合实验操作标准。③采用全自动血常规、血凝分析仪 （济南汉方医疗器械有限公司，型号：海力孚 HF6000-4）检验患者凝血指标，包括纤维蛋白原 （Fib）、血小板体积 （MPV）。

1.4 统计学分析 本研究数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计数资料用[例 （%）]表示、计量资料用 （）表示，分别采用χ2、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较 试验组患者的治疗有效率为97.67%，显著高于对照组的79.07%，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[例（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率比较 试验组患者不良反应发生率为2.33%，显著低于对照组的13.95%，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[例（%）]

2.3 两组患者血清炎症细胞因子比较 治疗前，两组患者的血清炎症因子比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）；治疗后，两组患者血清炎症因子均低于治疗前，且试验组患者显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血清炎症细胞因子比较 （，ng/mL）

表3 两组患者血清炎症细胞因子比较 （，ng/mL）

注：与本组治疗前比较，＊P＜0.05。IL-1：白细胞介素-1 ；IL-6：白细胞介素-6 ；IL-8：白细胞介素-8 ；TNF-α：血清肿瘤坏死因子。

组别 例数 IL-1 IL-6 IL-8 TNF-α治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 43 1.43±0.23 0.52±0.03* 181.69±5.29 74.28±1.39* 0.99±0.03 0.47±0.05* 282.65±6.32132.85±10.25*对照组 43 1.45±0.24 0.83±0.11* 181.67±5.31113.27±10.23* 0.98±0.04 0.62±0.13* 282.67±6.35190.72±16.29*t值 0.395 17.829 0.017 24.077 1.311 7.062 0.015 19.717 P值 0.694 0.000 0.986 0.000 0.193 0.000 0.969 0.000

2.4 两组患者凝血指标变化比较 治疗前，两组患者的凝血指标比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后，两组患者Fib均低于治疗前，MPV均高于治疗前，且试验组Fib低于对照组、MPV高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表4。

表4 两组患者凝血指标比较 （）

表4 两组患者凝血指标比较 （）

注：与本组治疗前比较，＊P＜0.05。Fib：纤维蛋白原；MPV：血小板体积 。

组别 例数 Fib （g/L） MPV （fL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 43 3.28±0.42 2.56±0.12* 7.75±0.58 9.85±0.98*对照组 43 3.29±0.45 2.97±0.28* 7.76±0.60 8.54±0.63*t值 0.107 8.826 0.079 7.373 P值 0.915 0.000 0.938 0.000

3 讨论

溃疡性结肠炎是临床中较为常见的慢性病，是患者结肠组织发生了非特异性的病变，病情进展较为缓慢，易反复发作，难以治愈，老年患者治疗尤为困难。临床中治疗该病的药物繁多，如何选择合适、高效的药物治疗，对老年溃疡性结肠炎患者预后极为重要[4]。

美沙拉嗪是新型抗炎药物，应用于溃疡性结肠炎的治疗中可对肠结肠病变组织中的过氧化物形成起到抑制作用，有效控制炎性分子，还可发挥与柳氮磺胺吡啶相同的效果，治疗效果良好[5]；同时对结肠局部血小板的活化功能起到刺激作用，改善肠道微循环，将机体内的自由基彻底清除，恢复肠道受损黏膜，使溃疡组织得以修复[6-7]。美沙拉嗪经口服后可快速发挥药效，对炎性介质白三烯的形成起到抑制作用，发挥抗炎效果，且安全性高。本研究结果显示，试验组患者的治疗总有效率高于对照组 ，差异有统计学意义（P＜0.05），不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），血清炎症因子水平显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），Fib低于对照组、MPV高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。说明美沙拉嗪治疗老年溃疡性结肠炎可获得更为理想的效果，有效降低患者的各项血清炎症因子，改善患者的凝血功能，促进患者康复。

综上所述，老年溃疡性结肠炎采用美沙拉嗪治疗效果突出，不良反应发生率低，值得推广。