人免疫球蛋白联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗重症肺部感染的临床效果研究

裴昌丽 金国松

（重庆市合川区人民医院感染性疾病科，重庆 401520）

重症肺部感染属于呼吸系统疾病，一旦发病，病情一般较为危急。据统计，重症肺部感染的发病率正在逐年提升，如果无法有效控制患者的病情，则会病变为脓毒血症、感染性休克，甚至是多个器官逐渐衰竭等，直到患者死亡[1]。目前，临床中，一般会通过抗生素和对症支持方法治疗重症肺部感染患者。相关研究结果表明：通过哌拉西林钠他唑巴坦纳治疗严重感染患者，临床疗效不理想，因此通过更加有效的方法对重症肺部感染患者进行治疗是十分必要的[2]。本次研究以60例重症肺部感染的患者作为研究对象，分析人免疫球蛋白联合哌拉西林钠他唑巴坦纳的临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以重庆市合川区人民医院于2018年1月到2019年1月收治的重症肺部感染的患者60例作为研究对象，然后将患者以随机数字表法进行分组，对照组患者 （30例）通过单纯静脉滴注哌拉西林钠他唑巴坦纳进行治疗，观察组患者 （30例）在此基础上，通过人免疫球蛋白进行联合治疗。观察组患者，男性16例，女性14例；年龄42～80岁，平均年龄 （60.59±6.15）岁。对照组患者男性17例，女性13例；年龄41～81岁，平均年龄 （60.78±6.23）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。患者及家属对本研究均知情并在同意书上签字，且本研究通过重庆市合川区人民医院医学伦理委员会的批准。纳入标准：临床确诊为重症肺部感染[3]。排除标准：①合并感染性疾病患者；②心、肾等重要脏器功能障碍患者；③药物禁忌证患者。

1.2 方法 对照组患者通过单纯静脉滴注哌拉西林钠他唑巴坦纳 （瑞阳制药有限公司，国药准字H20054306规格：2.25 g）进行治疗，观察组患者在此基础上，通过人免疫球蛋白 （ 广东双林生物制药有限公司，国药准字S10970081规格：300 mg/瓶，蛋白质浓度为10%）进行联合治疗。哌拉西林钠他唑巴坦纳的用法：通过静脉滴注，4.5 g/次，每6 h治疗1次。人免疫球蛋白的用法：通过静脉滴注，1次/d，每次400 mg/kg。两组患者持续治疗1周。

1.3 观察指标 ①对比两组患者的临床指标，包括白细胞恢复正常时间、咳嗽消失时间、体温恢复时间，住院时间；②观察治疗前后炎症因子水平，包括白介素-6 （IL-6）、肿瘤坏死因子 （TNF-α）、C反应蛋白 （CRP）、降钙素原 （PCT）进行比较。

1.4 统计学分析 使用SPSS 20.0进行统计学分析，计数资料用[例 （%）]表示，χ2检验；计量资料用 （）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床症状改善指标的比较情况 观察组患者的白细胞恢复正常时间、咳嗽消失时间、体温恢复时间、住院时间均短于对照组患者，组间差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床症状改善指标的比较情况 （，d）

表1 两组患者的临床症状改善指标的比较情况 （，d）

组别 例数 白细胞恢复正常时间 咳嗽消失时间 体温恢复时间 住院时间观察组 30 9.65±1.45 12.32±1.87 11.03±1.61 30.76±4.42对照组 30 12.46±1.81 16.94±2.41 16.23±2.34 37.64±5.34 t值 6.636 8.296 10.027 5.436 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的炎症因子水平的改善情况 治疗前，观察组和对照组IL-6、TNF-α、CRP、PCT比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；治疗后两组患者的IL-6、TNF-α、CRP、PCT均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的炎症因子水平的改善情况

3 讨论

重症肺部感染属于严重性疾病，病情的发展速度快，预后效果不良，如果病情严重，则会引发休克及呼吸衰竭等情况，对患者的生命安全造成了严重的影响。患者发病后，气道分泌物水平会明显增加，痰液的黏稠度同样增加，进而阻塞患者的呼吸道，引发呼吸困难[4]。有研究表明：肺部感染和肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌息息相关，所以，临床中治疗重症肺部感染的关键就是清理气道的分泌物，顺畅呼吸，改善感染、中毒等不良情况，进而有效恢复患者的肺功能[5]。

哌拉西林钠他唑巴坦纳能够抑制β内酰胺酶，还能够起到有效的抗菌作用。哌拉西林钠的广谱抗菌活性高，但是，一些病菌对其具有较明显的耐药性，局限性较大，他唑巴坦纳也能够抑制β内酰胺酶，两种药物复合应用后，可共同起到抗菌和抑制β内酰胺酶的作用[6]。人免疫球蛋白被广泛应用在严重感染和自身免疫性疾病患者的治疗中；人免疫球蛋白会明显抑制补体结合，减少抗体量，有效减少细胞因子，而炎性细胞的粘附也会受到抑制，将其应用于肺部严重感染患者的治疗后，患者血液中的免疫球蛋白G水平会短暂提高，增强了患者机体抗感染能力[7]。

研究结果表明，观察组患者的白细胞恢复正常时间、咳嗽消失时间、体温恢复时间、住院时间均短于对照组患者；观察组患者的IL-6、TNF-α、CRP、PCT均优于对照组患者。分析其原因在于：人免疫球蛋白能够和补体相结合，产生抑制作用，降低抗体水平，调整细胞的增殖及凋亡，降低细胞因子水平，炎性细胞的黏附得到阻滞，联合抗生素后，能够使重症肺部感染的治疗效果大大提升。周墨[8]的研究结果表明，治疗后，研究组患者（人免疫球蛋白联合哌拉西林钠他唑巴坦钠）的IL-6为（10.3±2.1）ng/L，TNF-α为（10.9±4.2）ng/L，CRP为（22.3±5.1）mg/L，优于对照组患者（哌拉西林钠他唑巴坦钠）的IL-6为（20.2±4.1）ng/L，TNF-α为（15.8±3.1）ng/L，CRP为（34.5±5.8）mg/L，和本次研究结果大致相符。

综上所述，通过人免疫球蛋白和哌拉西林钠他唑巴坦纳对重症肺部感染患者进行联合治疗，疗效确切，患者炎症因子得到显著改善，临床症状快速恢复，值得推广。