护理干预对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的应用体会

周 薪

河南科技大学第一附属医院产科，河南 洛阳 471000

糖尿病合并妊娠属于常见妇产科疾病，是导致不良妊娠结局的常见因素，需重视对患者的治疗及护理，尤其良好控制血糖，预防病情进展影响胎儿及孕妇健康［1］。孕妇受到各种因素影响，依从性较差，需结合可靠的护理服务帮助孕妇树立正确认知，积极配合医护工作。人性化护理主张依据患者个性化特征及实际病情展开护理工作，应用在糖尿病合并妊娠护理中是否可获得满意效果需进一步分析［2］。为此，本次研究选择河南科技大学第一附属医院2017年12月—2020年3月期间收治的糖尿病合并妊娠孕妇120 例作为资料，探讨护理干预对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择河南科技大学第一附属医院2017 年12 月—2020年3 月期间收治的糖尿病合并妊娠孕妇120 例作为资料，随机分组各60 例，均经口服葡萄糖耐量试验确诊为糖尿病，满足《妊娠合并糖尿病诊治指南》诊断标准，且孕妇意识及精神状态正常，知晓本次研究内容目的，签署知情同意书，获得医院医学伦理委员会批准［3］。对照组年龄22-38 岁，平均年龄（31.05±2.06）岁，体质量55～70 kg，平均（61.12±2.24）kg，中孕33 例，晚孕27 例；观察组年龄21～38 岁，平均年龄（31.15±2.02）岁，体质量54～70 kg，平均（61.05±2.20）kg，中孕35 例，晚孕25 例；孕前糖尿病、严重心肝肾疾病患者等。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：实施常规护理干预，包含健康宣教、用药指导等。

1.2.2 观察组：结合上述护理展开个性化护理，如下：（1）健康教育：孕妇对糖尿病认知不足，胡乱猜测是导致不良情绪及不依从性治疗的常见原因，需注意对其的安抚和鼓励，稳定情绪，并开展对其的系统性健康教育，确保其详细具体的认知妊娠期糖尿病病因、发展因素及危害性，再依据孕妇对知识及注意事项的掌握情况进行针对性纠正及补充，确保其充分认识科学健康饮食、科学运动及遵医用药的重要性。（2）胎心监护：指导孕妇掌握胎心监护措施，感受胎心变化，并密切监测，绘制变化曲线，若胎心波动较大，及时补充氧气，同时协助其进行体位管理，取左侧卧位姿势，减少子宫压迫，改善胎盘血流循环，预防胎心缺氧。（3）环境干预：为孕妇提供舒适的分娩室及产房环境，定期消洁及消毒，保持病房干净整洁，播放舒缓的音乐，安抚孕妇情绪。（4）饮食干预：孕期饮食极为重要，不可盲目补充营养食物，需遵从医嘱控制各项营养元素的摄入量，考虑糖尿病进食禁忌，确保饮食健康，如严禁辛辣刺激强食物，采取少吃多餐原则。（5）生活干预：孕期适量有氧运动，如孕妇操、太极拳等，促进血糖消耗，需注意严禁剧烈运动；指导孕妇掌握胎心胎动听取方法，掌握应对突发事件的能力。给予孕妇用药指导，但应尽可能通过饮食及运动控制血糖，减少药物应用；若发生胎儿窘迫，且逐渐加重，需建议提前剖宫产。

1.3 观察指标

测定护理前、后空腹血糖、餐后2 h 血糖变化。比较两组不良妊娠结局发生情况，包含剖宫产、羊水过多，早产、妊娠高血压等。观察围生儿不良事件发生情况，包含胎儿窘迫、病理性黄疸、低血糖等。观察胎儿窘迫发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 软件处理数据，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖比较

护理前两组血糖较高且差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组血糖控制良好，显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组血糖比较（±s）mmol/L

表1 两组血糖比较（±s）mmol/L

组别观察组（n=60）对照组（n=60）tP空腹血糖护理前7.14±1.15 7.08±1.07 0.29＞0.05护理后5.43±0.42 6.04±0.52 7.06＜0.05餐后2 h血糖护理前11.05±0.74 11.12±0.81 0.49＞0.05护理后7.53±0.62 8.42±0.78 6.91＜0.05

2.2 两组不良妊娠结局比较

观察组剖宫产率为16.6%、羊水过多率为3.33%、早产率为5.00%、妊娠高血压率为1.67%，均显著低于对照组的36.67%、18.33%、20.00%、13.33%（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良妊娠结局比较例（%）

2.3 两组围生儿不良事件比较

观察组胎儿窘迫率为8.33%、病理性黄疸率为5.00%、低血糖率为3.33%显著低于对照组的26.67%、18.33%、16.67%（P＜0.05），见表3。

表3 两组胎儿窘迫比较例（%）

3 讨论

妊娠期糖尿病孕妇长期血糖异常，易引发各种严重并发症，导致胎儿窘迫，增加早产风险，需重视对孕妇的护理干预，引起孕妇重视，掌握应对危险事件的能力。人性化护理服务应用妊娠期糖尿病护理中主张孕妇调节心理状态，掌握系统的健康知识，树立积极的心态，提高依从性，确保产妇严格遵从医嘱用药，保持适宜的饮食习惯，确保维持良好营养状态，减少饮食对血糖的不良反应，且需保证一定量的运动［4］。妊娠期糖尿病虽然可采取药物降低血糖，减少高血糖风险，但最好减少药物使用，而且药物降糖可能引发低血糖，不利于母婴健康。个性化护理不仅重视患者心理问题，还主张饮食及运动干预，风险评估，确保从多个角度控制血糖，稳定血糖，减轻风险程度，提高安全性［5］。本次研究结果显示护理后，观察组血糖控制良好，显著低于对照组；观察组剖宫产率、羊水过多率、早产率、妊娠高血压率及胎儿窘迫率、病理性黄疸率、低血糖减少围生儿不良事件发生率，显著低于对照组，提示人性化护理干预是帮助患者良好控制血糖水平的有效措施，利于病情控制，预防不良妊娠解决及胎儿窘迫发生，保证母婴安全性［6］。

综上所述，人性化护理干预对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的预防效果好，应用价值高，值得推广。