循证护理对老年冠心病患者的效果观察及不良事件发生率影响评价

董瑜静

濮阳市油田总医院全科医疗科，河南 濮阳 457000

冠心病是常见心内科疾病，好发于60岁以上群体，且随着居民饮食结构、人口老龄化的变化，其发病率呈现不断上升趋势［1］，加之冠心病属于慢性疾病，治疗周期较长，所以容易使高龄患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，进而降低治疗依从性，增加心血管事件发生率［2］，需要进行护理干预。本文就循证护理运用在老年冠心病患者中的效果及对不良事件发生率影响进行了如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分组依据为随机数字表法，将2019 年4 月—2020 年4月濮阳市油田总医院接诊的100例老年冠心病患者分为对照组（共50 例）和实验组（共50 例）。对照组：男27 例，女23例，年龄65～80 岁，平均年龄（72.1±4.3）岁，病程2～7 年，平均病程（4.7±1.3）年；实验组：男29 例，女21 例，年龄64～79 岁，平均年龄（71.6±3.5）岁，病程2～8 年，平均病程（5.0±1.1）年。组间一般资料（心功能、病程等）比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）心功能为I-III级；（2）冠状动脉造影确诊［3］；（3）均在了解研究内容的基础上自愿参与。排除标准：（1）精神障碍者；（2）恶性肿瘤者；（3）肝肾疾病者。

1.2 方法

对照组（提供常规护理）：提供心电监护、吸氧等护理，病情缓解期展开健康宣教。

实验组（提供循证护理）：（1）组建护理小组：由临床经验丰富的护理人员组成循证护理小组，进行专项培训并考核；（2）获取循证支持：在万方、知网等数据库中检索“老年冠心病”、“循证护理”等关键词，并结合本院实际情况、患者切实需求等，总结、归纳护理方法；（3）进行护理干预：①病情护理：在心绞痛发作期，需叮嘱患者注意卧床休息，观察有无ST 段变化、心律失常等；②运动护理：结合患者病情、心肺功能、生命体征、运动耐力等，制定适宜的运动方案，经由运动提升心肌收缩力，改善心排血量，增加患者心肌氧供给；③心理护理：加强护患沟通，评估患者负性情绪程度，给予患者安慰、照护、关心、鼓励、帮助等，使其以积极的心态面对疾病；④饮食护理：嘱咐患者食用低脂、低盐食物，进餐时少量多次，勿饮用茶水、咖啡等。

1.3 观察指标

（1）不良心血管事件发生率：包括心源性死亡、心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死［4］；（2）焦虑评分、抑郁评分：评估依据为焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）［5］，临界值均为50 分，分数低，表示患者焦虑、抑郁情绪较轻。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 23.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析不良心血管事件发生率

实验组不良心血管事件发生率（8.00%）低于对照组（26.00%）（P＜0.05），见表1。

表1 不良心血管事件发生率对比例（%）

2.2 分析焦虑评分、抑郁评分

护理前，组间SAS 评分、SDS 评分无明显差异，P＞0.05；护理后，实验组SAS 评分、SDS 评分改善情况优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 焦虑评分、抑郁评分对比（±s）分

表2 焦虑评分、抑郁评分对比（±s）分

注：护理前，两组比较，aP＞0.05；护理后，两组比较，bP＜0.05

组别对照组（n=50）实验组（n=50）时间护理前护理后护理前护理后SAS 47.35±3.88 43.36±5.79 47.89±7.51a 31.34±4.80b SDS 48.81±6.42 39.57±7.34 48.78±4.55a 30.26±5.24b

3 讨论

老年冠心病是临床常见疾病，主要因冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，导致血管腔狭窄或阻塞，发生心肌缺血、缺氧所致，往往合并慢性病症与退行性心瓣膜病，具有病程长、发病急、并发症多、易反复发作、进展快等特点，主要表现为胸部强烈压榨感［6］，并伴有强烈的疼痛感，与工作种类、遗传、生活习惯等因素密切相关［7］，需要及时治疗，否则病情延误后可危及生命安全。另外，为减少突发事件，强化患者自我保健意识，增强顺应性，改善负性情绪，缩短康复进程，有必要辅以临床护理干预。

本次研究表明，循证护理更适宜于应用在老年冠心病患者中，表现在实验组不良心血管事件发生率低于对照组，且SAS 评分、SDS 评分改善情况优于对照组。循证护理将具体问题作为护理工作的出发点［8］，将科研结果作为依据，可有效结合护理人员经验、因果逻辑、医学证据与患者意愿［9］，确定最合理、科学的解决方案，其中病情护理便于掌握患者病情变化情况，从而及时采取正确的应对措施，降低心血管不良事件发生风险；运动护理有助于增强心肌适应性，从而预防动脉粥样硬化［10］；心理护理能够及时疏导患者负性情绪，帮助其树立治疗信心，提升治疗依从性；饮食护理能够避免不良饮食习惯对病情控制的影响，有助于补充营养成分，增强体质，减少心血管不良事件发生。

综上所述，由于循证护理对老年冠心病患者有较好护理效果，且能降低不良事件发生率，建议临床推广。