耳穴贴压+穴位贴敷在椎-基底动脉供血不足所致眩晕患者中医护理中的应用

陈可可

南阳张仲景医院内科二病区，河南 南阳 473007

眩晕为内科门诊多发病、常见病，多见于颈部病变、高血压、神经官能症、椎-基底动脉供血不足（Vertebro⁃basilar insufficiency，VBI）等，可导致头晕眼花、恶心呕吐等症状，甚至可出现晕倒，严重危害患者日常工作生活［1］。护理为解决潜在及现存健康问题的有效措施，其中中医护理是一种基于中医理论的护理模式，注重机体自身完整性、统一性及其和自然界联系性，综合针灸、拔罐、按摩、耳针等中医技术，因时、因地、因人施护，可有效调节机体免疫力，防治疾病，巩固疗效［2］。本研究选取我院VBI 所致眩晕患者86 例，旨在探讨耳穴贴压+穴位贴敷的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南阳张仲景医院2018 年1 月—2020 年1 月间VBI所致眩晕患者86例，其中2018年1月—2019年1月间43例采取常规护理干预（常规组），2019年2月—2020年1月间43例于常规组基础上联合耳穴贴压、穴位贴敷（实验组）。常规组女25 例，男18 例，病程2～26 d，平均病程（13.89±5.74）d，年龄58～67岁，平均年龄（62.35±2.04）岁；实验组女23 例，男20 例，病程1～27 d，平均病程（14.25±6.23）d，年龄57～66岁，平均年龄（61.84±1.98）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：经临床表现、病因、实验室诊断确诊；主诉症状为眩晕，且兼有肢体麻木、昏厥、猝倒等；知情本研究，签署同意书。（2）排除标准：合并脑肿瘤、急性脑梗死、重症颅脑损伤；合并耳源性眩晕、精神异常、依从性差。

1.3 方法

1.3.1 常规组：给予常规护理。（1）亲切接待，妥善安置，主动自我介绍，发放入院须知但，告知有关规定、病区环境。（2）主动与患者交流，了解掌握其心理状态、主诉症状，并邀请医生与患者沟通，消除隔阂，创建信任关系。（3）用药指导：详细阐释药物功效、服药方法、剂量、疗程，并注意观察是否存在副反应，及时处理异常情况。（4）饮食干预：告知多食低脂低盐、保护血管、活血化瘀食物，禁忌腌制、高胆固醇食品。（5）环境干预：调节室内光线、温湿度，确保空气流通，地面保持干燥清洁，提供防滑鞋，并禁忌大声喧哗。

1.3.2 实验组：于常规组基础上联合耳穴贴压、穴位贴敷。（1）耳穴贴压：耳尖、交感、降压点、降压沟为主穴，并综合病情配以皮质下、神门、胆、枕、心等穴，明确敏感点，消毒皮肤，王不留行籽固定在敏感点，以拇指、食指捻压至出现肿胀、酸麻感，依次按压各穴位1～2 min，3～5 次/d；单侧贴压，两耳轮换，1 次/2 d。（2）穴位贴敷：取大椎为主穴，风痰上扰加丰隆、内关；阴虚阳亢加太溪、肝俞；肝火上炎加太冲、行间；痰瘀阻窍加脾腧、膈腧；气血亏虚加血海、足三里；肾精不足加关元、太溪。具体方法：天南星、白芥子粉碎为细末，充分混合，加生姜汁调至糊状，厚度：0.2 cm，直径：1.0 cm，贴敷至对应穴位，并以胶布固定，4 h/次，3 次/周。两组均持续干预1个月。

1.4 观察指标

（1）比较干预前后两组基底动脉、双侧椎动脉平均血流速度（Vm），以经颅多普勒超声测定，仪器：彩色多普勒超声仪（德国西门子，ACUSON S2000）。（2）干预前后两组眩晕症状以中文版眩晕症状量表（VSS-C）评定，共34个题目，采用0～4 分记分法，分值范围0～136 分，得分与眩晕严重程度呈正相关。（3）两组满意度以纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评定，分值范围19～95 分；95 分为非常满意：76～94分为满意：57～75分为一般：38～56分为不满意：19～37分为非常不满意。非常满意、满意计入总满意度。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 22.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Vm

干预前两组基底动脉、左椎动脉、右椎动脉Vm 比较无显著差异（P＞0.05）；干预后两组基底动脉、左椎动脉、右椎动脉Vm 增快，且实验组快于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 Vm（±s）cm/s

表1 Vm（±s）cm/s

注：与同组干预前比较，aP＜0.05

组别实验组（n=43）常规组（n=43）基底动脉干预前24.12±4.38 23.76±4.53 0.375 0.709 tP干预后34.25±4.69a 26.82±4.47a 7.520＜0.001左椎动脉干预前18.87±3.43 19.05±3.24 0.250 0.803干预后35.46±5.32a 25.85±4.13a 9.357＜0.001右椎动脉干预前20.34±4.96 19.57±4.30 0.769 0.444干预后images/BZ_76_704_1561_705_1564.png34.42±5.11a 28.65±5.06a 5.261＜0.001

2.2 VSS-C评分

干预前两组VSS-C 评分对比无明显差异（P＞0.05）；干预后两组VSS-C 评分降低，且实验组低于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 VSS-C评分（±s）分

表2 VSS-C评分（±s）分

组别实验组（n=43）常规组（n=43）t P干预前75.86±5.63 76.69±5.32 0.703 0.484干预后42.36±3.74 50.18±4.43 8.845＜0.001 32.501 25.11＜0.001＜0.001 tP

2.3 满意度

实验组满意度为93.02%高于常规组的76.74%（P＜0.05），见表3。

表3 满意度例（%）

3 讨论

VBI 所致眩晕为中老年人多发病，具有病程长、易反复等特点，患者常因情志不畅、劳累而致使病情反复，严重危害正常工作生活［3］。因此临床应切实做好护理干预，以缓解眩晕症状，减少眩晕发作，改善预后。

护理为现代医疗中重要组成部分，可直接影响就医体验、治疗效果，常规护理以引导科学就诊，帮助诊疗检查为主，虽可平衡患者心理，满意基本需求，但整体应用效果不佳。而中医护理强调整体性辨证施护，从康复、保健、治疗、预防等方面提供全面支持，可实现理想治疗效果［4］。本研究结果显示，干预后实验组基底动脉、双侧椎动脉Vm 快于常规组，VSS-C 评分低于常规组，护理满意度高于常规组，可见应用耳穴贴压+穴位贴敷有利于调节VBI所致眩晕患者动脉血流，缓解眩晕症状，增强满意度。分析原因在于穴位贴敷属于药物与针灸的有机结合，通过药物贴敷可刺激穴位，促进经络传导，从而发挥协调阴阳、活血行气、疏通经络的作用［5］。另外现代解剖学证实耳廓含有丰富神经，且与脑干、脊髓相连，刺激耳穴可对脊髓灰质后角进行初级整合，继而完成脊髓节间、节内反射；且其能刺激脑干中内脏感觉、躯体感觉核，实现内脏-体表有关反射，以调节基本生命活动。因此穴位敷贴、耳穴贴压联合应用能进一步增强干预效果，显著改善眩晕症状。

综上所述，VBI 所致眩晕患者采用耳穴贴压、穴位贴敷能显著增快动脉血流，减轻眩晕症状，从而提高护理满意度。