三伏贴+延伸护理服务对支气管哮喘缓解期患者生活质量及护理工作满意度的影响

陈 珺

郑州颐和医院国际健康管理中心，河南 郑州 450000

支气管哮喘是呼吸系统疾病，是由嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症反应疾病，严重影响患者身心健康、生活质量。研究表明，我国接受规范治疗的哮喘患者低于1%，服药依从性较差［1］。目前临床已将哮喘防治的重点放在预防急性发作、保持病情长期稳定方面。基于此，本研究旨在分析三伏贴+延伸护理服务干预的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州颐和医院国际健康管理中心2017 年3 月—2018 年3 月100 例支气管哮喘缓解期患者，依照建档时间不同分为对照组和观察组，每组各50例。对照组男23例，女27例，年龄20～76岁，平均年龄（47.91±12.86）岁，病程1～36年，平均病程（18.63±8.45）年，其中，文化程度：初中及以下8 例，高中26 例，大学16 例；观察组男24 例，女26 例，年龄19～73 岁，平均年龄（46.27±13.18）岁，病程1～35 年，平均病程（18.14±8.23）年，其中，文化程度：初中及以下7 例，高中24 例，大学19 例；两组一般资料（性别、年龄、病程、文化程度）对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，且本研究符合医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：西医均符合我国《支气管哮喘防治指南》［2］中缓解期诊断标准者；中医均符合《中医病证诊断疗效标准》［3］中哮证缓解期分型标准者；无原发性疾病者；临床资料完整者；患者及家属知情本研究，且自愿签署知情同意书。（2）排除标准：妊娠期、哺乳期女性；其他疾病导致的气喘、呼吸困难者；严重心脑血管、肝肾系统疾病者；交流障碍者；视听、书写障碍者；本研究应用药物过敏者。

1.3 方法

两组均给予糖皮质激素等常规对症药物治疗。

1.3.1 对照组：接受常规护理干预，包括健康教育、用药指导、电话随访等。

1.3.2 观察组：在对照组基础上接受三伏贴+延伸护理服务干预，具体方法如下。（1）三伏贴：由延胡索、白芥子、细辛、甘遂以2∶2∶1∶1比例混合，用生姜汁调匀制成药饼，敷贴于双侧肾俞、脾俞、肺俞、足三里、定喘，以及关元穴穴位，2～4 h/贴，若患者未出现灼痛、过敏等现象可将敷贴延长至24 h，若患者出现上述症状，可缩短敷贴时间，提前取下。于夏季农历初伏、中伏、末伏第1 d使用（其他时间亦可），中午11:00 前贴完。（2）延伸护理服务：健康教育及心理护理方面，向患者讲解疾病相关知识，包括疾病产生的原因、发病机制、症状、治疗方法及作用、预后等，向患者讲解药物使用方法、注意事项等，并发放健康教育手册，告知患者复诊计划等，同时帮助患者缓解烦闷、恐惧等心理，如指导患者心理压力排泄方法，以减轻心理压力；出院后管理方面，告知患者回归家庭后适当开窗通风，并保持室内环境清洁、温湿度适宜，以减少过敏原，防止呼吸道感染等；进食应以清淡、富含维生素等类食物为主，并养成良好的饮食习惯；还要保证睡眠充足，并进行适当锻炼，同时注意做好保暖工作，以增强体质，减少发作次数、降低病情发作程度。（3）随访：通过电话、家访等途径了解患者病情、遵医行为等，并解答患者疑问，同时纠正患者不按时用药等不正确行为及习惯，1～2次/月，持续1年。

1.4 观察指标

（1）统计对比两组干预前后服药依从性，采用Morisky服药依从性量表（MMAS-8）评估，总分8 分，得分越高代表服药依从性越高。（2）统计对比两组干预前后生活质量，采用Spitzer 生活质量指数（Spitzer Quality of Life index，SQOL）评估，包括日常生活、活动能力、健康、亲友支持、个人感受，总分10 分，得分越高代表生活质量越好。（3）统计对比两组干预后院后发作次数，由患者记录，护理人员随访时统计。（4）统计对比两组干预后护理工作满意度，采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（Newcastle satis⁃faction with nursing scales，NSNS）评估，总分95分，得分越高代表护理满意度越高。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 服药依从性、生活质量

干预前，两组MMAS-8 评分、SQOL 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组MMAS-8 评分、SQOL评分较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组服药依从性、生活质量对比(±s)分

表1 两组服药依从性、生活质量对比(±s)分

注：随访发现观察组脱落1例，对照组脱落2例

组别观察组（n=49）对照组（n=48）tP MMAS-8评分干预前5.24±0.43 5.28±0.47 0.438 0.663干预后6.75±0.38 6.01±0.41 9.222＜0.001 SQOL评分干预前6.16±1.05 6.23±1.14 0.315 0.754干预后8.52±0.61 7.86±0.59 5.415＜0.001

2.2 院后发作次数

随访发现观察组脱落1 例，对照组脱落2 例。观察组院后总发作次数为25 次，对照组发作次数为79 次。两组发作次数对比，观察组较对照组少（P＜0.05）。

2.3 护理满意度

随访发现观察组脱落1 例，对照组脱落2 例。观察组NSNS 评分为（84.36±4.75）分，对照组NSNS 评分为（73.24±5.18）分。观察组NSNS 评分较对照组高（t=11.023，P＜0.001）。

3 讨论

支气管哮喘反复性较强，患者出院后仍需长期治疗，但受到个人因素、家庭环境等影响，患者持续服药性较差，易造成预后不理想。本研究结果显示，干预后，观察组院后发作次数低于对照组，MMAS-8 评分高于对照组，提示支气管哮喘缓解期患者应用三伏贴+延伸护理服务干预，能减少院后发作次数，提高服药依从性。与赵国静等［4］研究结果（应用三伏贴治疗支气管哮喘，能减少患者发作次数，提高治疗效果）一致。本研究通过对支气管哮喘缓解期患者应用三伏贴+延伸护理服务干预，能控制并评估患者病情，且能根据患者具体情况进行详细指导，从而提高治疗效果，促进康复。其中，通过应用中医冬病夏治的独特疗法［5］，能预防患者病情反复发作，且服帖中的中药成分具有消炎、调节机体免疫功能等作用，从而减少患者院后发作次数，并通过电话、家访等途径监督患者服药，改变不良行为及习惯等，能提高患者服药依从性。

支气管哮喘具有病情反复发作，难以治愈等特点，严重影响患者身心健康，导致其生活质量降低。本研究结果显示，干预后，观察组SQOL 评分高于对照组，表明支气管哮喘缓解期患者应用三伏贴+延伸护理服务干预，能提高生活质量。本研究通过对患者讲解疾病先关知识、治疗知识、日常注意事项等，并进行心理护理，能提高其对疾病的正确认知，有助于缓解烦闷、恐惧等不良情绪，从而能提高患者规范治疗依从性，进而可改善其肺通气功能，有效控制病情［6-7］。另外，本研究结果还显示，观察组NSNS评分高于对照组，说明三伏贴+延伸护理服务干预应用于支气管哮喘缓解期患者能提高护理满意度。同时，实施三伏贴+延伸护理服务干预应注意：（1）注意患者皮肤变化，若出现过敏、皮肤溃疡等不良反应，应立即停止使用。（2）延伸服务时，应注意患者情绪的变化，帮助患者排解不良情绪，并指导家属，提高治疗支持度。

综上所述，支气管哮喘缓解期患者应用三伏贴+延伸护理服务干预，能提高服药依从性，减少院后发作次数，提高生活质量，且护理满意度高，值得临床推广。