关键词式健康宣教在年龄相关性白内障患者中的应用观察

郑秋燕

延津县人民医院五官科，河南 延津 453200

年龄相关性白内障为后天性白内障，具有随着年龄增加患病率增加、致盲的特点，临床中主要发病人群为50岁以上的中老年人，是由晶状体代谢功能紊乱引起致晶状体蛋白质变性的疾病，创伤、浑浊、老化等均为诱发因素［1］。近年，随着我国人口老龄化加重，其发病率呈逐年升高趋势，严重影响患者日常生活。本研究旨在分析关键词式健康宣教的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取延津县人民医院92 例年龄相关性白内障患者（2019年1月—2019年12月），将2019年1月—2019年6月的45例作为对照组：女21例，男24例，年龄61～78岁，平均年龄（69.71±4.03）岁，病程1～3 年，平均（2.03±0.45）年，Emery 分级：29 例Ⅱ级，16 例Ⅲ级，将2019 年7 月—2019年12月的47例作为观察组：女22例，男25例，年龄61～79 岁，平均年龄（70.63±3.94）岁，病程1～3 年，平均（2.05±0.41）年，Emery 分级：30 例Ⅱ级，17 例Ⅲ级。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：均经临床裂隙灯检查确诊为年龄相关性白内障者；均为单眼患病；均行手术治疗者；既往无眼部手术史者；凝血、免疫功能正常者。（2）排除标准：合并玻璃体浑浊、视网膜脱落等症状者；手术禁忌证者；视听功能障碍者；临床资料不全者。

1.3 方法

两组均接受小切口非超声乳化术治疗。对照组接受常规健康教育干预，包括介绍医院环境、饮食指导、术前准备、手术方法、术后注意事项等。观察组在常规健康教育基础上接受关键词式健康宣教干预。（1）入院当天：向患者及家属介绍医院环境、主治医师、责任护士、院内作息时间，并由责任护士对患者进行入院评估，疾病知识讲解（包括疾病产生原因、手术治疗方法、流程、注意事项等），护理重点为疾病知识讲解。（2）术前1 d：指导患者合理用药，点滴眼药水，对于用药后出现不适的患者，及时告知主治医师，并向患者讲解手术治疗的必要性、方法，术前准备内容及注意事项，护理重点为手术相关内容介绍。（3）手术当天：术前排净大小便、佩戴腕带，术后帮助患者取平卧位（或健侧卧位）；叮嘱其切忌揉眼，嘱咐家属监督，告知患者及家属术后其他注意事项，护理重点为取舒适卧位、告知术后注意事项。（4）术后1 d：嘱咐患者禁食辛辣刺激食物，如辣椒等，饮食应以清淡为主，并需监测患者病情变化，帮助其更换眼部敷料、对眼部进行抗感染治疗（4 次/d）等，护理重点为遵医指导患者正确使用眼药水、饮食清淡、禁揉眼。（5）出院前1 d：积极与患者沟通，促使其保持积极心态、指导其适度运动，避免在强光下逗留，同时需监测术眼眼压，护理重点为保持乐观心态、监测眼压变化。（6）出院当天：告知患者院后忌饮浓茶、咖啡等，注意休息，保持充足睡眠，监测眼压变化，院后仍需清淡饮食、适当运动，告知其复查时间，护理重点为定期复查、嘱咐院后注意事项。两组均持续干预至患者出院。

1.4 观察指标

（1）比较两组治疗依从性，包括坚持滴眼药水、自我监测眼压、避免揉眼。（2）比较两组干预前后健康知识知晓水平，采用我院自制年龄相关性白内障健康知识问卷调查表评估，包括疾病发病机制、治疗方法等，总分100 分，得分越高表示健康知识知晓水平越高。（3）比较两组护理满意度，采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS，19～95 分）评估，分为非常满意（95 分），满意（76～94 分），一般（57～75 分），不满意（38～56 分），非常不满意（19～37分）5个等级，总满意度包括非常满意、满意。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性

观察组治疗依从性较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗依从性对比例（%）

2.2 健康知识知晓水平

干预前，两组健康知识知晓水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组健康知识知晓水平均有所提升，且观察组较对照组高（P＜0.05），见表2。

2.3 护理满意度

观察组护理总满意度为91.49%，较对照组的75.56%高（χ2=4.277，P＜0.05）。

表2 两组健康知识知晓水平对比(±s)分

表2 两组健康知识知晓水平对比(±s)分

组别观察组（n=47）对照组（n=45）t P 27.142 10.412＜0.001＜0.001 tP干预前46.18±3.27 47.39±3.52 1.709 0.091干预后67.41±4.25 56.83±4.96 11.002＜0.001

3 讨论

手术为临床治疗年龄相关性白内障的主要方法之一，能有效缓解患者临床症状，提高视力水平，但患者受到年龄、疾病等影响，常伴有视力欠佳、听力减退、记忆力下降、理解能力受限等状况，导致预后较差。研究显示，缺乏相关知识、错误认知，可导致白内障患者产生恐惧、疑惑，对手术技术及结果产生疑虑，出现焦虑、恐惧等负性心理，影响治疗［2］。常规健康宣教虽能在一定程度上提高患者健康知识知晓水平，但其在沟通交流中易忽视“听到”与“听明白”的效果区别，导致临床健康教育水平欠佳，影响治疗依从性［3-4］。而关键词式健康宣教根据患者入院情况，合理分配不同时间点宣教内容，提炼关键教育知识，能增强患者循环记忆深度，有效掌握疾病相关健康知识，重视遵医治疗［5］。本研究结果显示，观察组治疗依从性、干预后健康知识知晓水平高于对照组，提示年龄相关性白内障患者接受关键词式健康宣教，可提高治疗依从性、健康知识知晓水平。分析原因在于：关键词式健康宣教根据患者入院时评估水平，对其实施不同时间点的健康教育，合理分配每天健康教育内容，并提炼关键内容，有助于患者充分认识、了解疾病健康知识，并在合理且关键的时间点进行针对性教育，避免填鸭式教育，提高健康知识知晓水平提高治疗依从性［6］。本研究结果还显示，观察组护理满意度高于对照组，表明关键词式健康宣教应用于年龄相关性白内障患者，能提高临床护理满意度。

综上所述，年龄相关性白内障患者接受关键词式健康宣教，可提高治疗依从性、健康知识知晓水平，且护理满意度高。