饮食运动指导对妊娠期糖尿病患者血糖指标、妊娠结局的改善效果

吕亚丹

西华县人民医院血液净化室，河南 周口 466600

妊娠期糖尿病是指妊娠期血糖指标升高的疾病，是妊娠期常见的合并疾病，孕妇主要出现多饮、多食、多尿等症状，该疾病的发病和胰岛素抵抗、遗传等因素有关系。该疾病对孕妇和新生儿的生命产生极大威胁，治疗该疾病主要通过控制血糖指标，减少对孕妇和新生儿的伤害，饮食运动指导是目前应用较多的辅助方法［1］。本研究分析饮食运动指导对改善妊娠糖尿病患者的血糖指标和妊娠结局的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月—2020 年3 月西华县人民医院收治的100 例妊娠糖尿病患者作为研究对象，根据抽签法分为实验组和参照组，每组各50例。实验组年龄22～36岁，平均年龄（29.3±3.8）岁。参照组年龄24～38岁，平均年龄（31.1±3.3）岁。所有研究患者的基本信息对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：所有患者皆符合《妊娠期糖尿病诊断标准的思考》［2］中的诊断标准；经告知后患者自愿接受研究。排除标准：先天肝肾功能不全，肝肾器官严重受损者；患有严重心、脑血管障碍者；患有恶性肿瘤者；患有家族遗传病或精神疾病，不能正常交流者；前置胎盘、宫内胎儿发育迟缓者；有先兆流产或早产者；有多胎或畸形胎儿者。

1.2 方法

1.2.1 参照组：参照组孕妇按照医嘱在家进行舒缓的运动（如散步），食用含糖量低的食物，自我调节控制。

1.2.2 实验组：实验组孕妇接受运动疗法和饮食干预。（1）运动疗法：选择经验丰富的优秀护理人员针对孕妇的实际情况制定针对性运动方案；以散步为主要运动方式，每日散步4次左右，共30～60 min，也可以选择慢跑、孕妇操等舒缓的运动方式；护理人员需要帮助孕妇进行合理的、适度的运动，时刻监测孕妇心率，过快时要停止运动，进行休息；一般选择在饭后进行运动。（2）饮食护理：对孕妇的体重、身高、血糖指标进行测量，并根据测量结果计算出每日所需要的营养，根据营养需求和孕妇的喜好制定科学、合理的饮食计划；保障蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养的正常摄取，正常情况下蛋白质每日摄取100 g左右，坚果类高热量的食物需要减少摄取量，避免摄取含糖量高的食物；孕妇要少食多餐，除早、中、晚三餐，还应该增加下午餐点，在睡前1～2小时可以进食少量食物；粗细粮搭配食用，适量多食用膳食纤维含量高的食物［3］。

1.3 观察指标

对比两组分娩前一天在空腹状态下、用餐后2 h 和睡前的血糖指标，妊娠期糖尿病孕妇空腹下血糖指标理想值为3.3～5.0 mmol/L，用餐后2 h 理想值为4.4～6.7 mmol/L，睡前理想值为4.4～6.7 mmol/L。对比两组妊娠结局，即出现羊水过多、新生儿窒息、早产、巨大儿、阴道出血、产后感染不良妊娠结局发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖指标对比

实验组空腹状态下、餐后、睡前的血糖指标分别为（3.56±0.59）mmol/L、（5.23±0.52）mmol/L、（5.33±0.48）mmol/L，均低于参照组的（4.58±0.24）mmol/L、（7.98±1.46）mmol/L、（7.56±1.02）mmol/L，（t=12.196、13.513、15.035，P＜0.05）。

2.2 两组不良妊娠结局对比

实验组不良妊娠结局发生率为22.00%，明显低于参照组的84.00%（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良妊娠结局对比例（%）

3 讨论

妊娠糖尿病（GDM）是指产妇在妊娠期发生糖代谢异常，是一种妊娠期合并疾病中常见的疾病。因为在妊娠期间体内胎儿营养需求较大，孕妇自身糖类代谢能力较差，所以在空腹状态下、用餐后血糖指标升高［4］。正常情况下，大部分患有该疾病的孕妇在生产后，糖代谢水平会恢复正常，但也有增加糖尿病的发病几率，从远期看，不利于产妇健康；并且在疾病发病期间不对血糖进行控制，容易导致孕妇感染或糖尿病酮症中毒，造成产妇流产，病情严重者甚至导致胎儿死亡，会对孕妇和新生儿产生严重威胁；同时孕妇会出现产后阴道出血、感染、羊水过多等不良事件，新生儿会出现窒息、早产、巨大儿等不良事件［5］。该疾病对产妇身体健康造成严重影响，降低了产妇生活质量，且不利于胎儿生长发育，容易出现不良妊娠结局，因此在妊娠期对孕妇血糖指标进行控制，能有效改善妊娠结局［6］。临床通过降糖药物以及饮食控制降低血糖，但效果较差，而有效的护理能提高治疗效果，降低血糖水平，减少新生儿不良事件发生，有利于母婴健康。

饮食运动指导能通过饮食干预和运动指导的方式有效控制孕妇血糖指标，饮食干预是指根据孕妇的病情、喜好、胎儿和自身对营养的需求制定合理的、科学的饮食方案，保证孕妇和胎儿的摄取充足的营养同时控制对脂肪和糖类食物的摄取；运动指导帮助孕妇进行合理的、适量的运动，每日定时、定量进行散步等舒缓的运动，过量或剧烈的运动会给孕妇心脏带来巨大负荷。除此之外，还应该关注孕妇的心理问题，及时疏解孕妇不良心理。本研究表明，实验组空腹血糖指标、餐后血糖指标、睡前血糖指标均低于参照组；实验组不良妊娠结局发生率低于参照组。说明饮食运动指导应用在妊娠期糖尿病患者能改善血糖指标和不良妊娠结局。这可能是因为适量的运动能够让葡萄糖直接作用于肌肉组织和脂肪组织，从而改善血糖指标，运动方法包括孕妇体操、饭后散步以及拉玛泽呼吸法等；并且对孕妇进行饮食控制，减少脂肪和糖类食物的摄入量，最大限度地改善孕妇血糖指标，降低该疾病对母婴的影响，保障母婴生命安全［7］。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者应用饮食运动指导能有效降低血糖指标，减少不良妊娠结局的发生率，保证孕妇和新生儿的健康和生命安全，值得推广。