延续性护理对冠心病康复期患者服药依从性与社会功能及生活质量的影响

陈艳丽

许昌市中心医院胸心外科，河南 许昌 461000

冠心病为临床常见心血管疾病，常采用PCI 术治疗，术后的康复过程较为漫长，对于康复期冠心病患者而言，在长期的治疗下，精神压力增大，极易产生抑郁、焦虑等负性情绪，降低服药依从性，无法使疾病得到很好的控制［1］。因此，应当重视康复期冠心病患者的护理干预。延续性护理干预是一种过渡护理，为患者提供连续性、协作性健康促进指导与医疗服务，有助于提高患者的服药依从性，促进疾病的治疗，对患者具有重要意义。本研究旨在探究延续性护理对冠心病康复期患者服药依从性与社会功能及生活质量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以67例冠心病康复期患者为对象，开始时间是2017年2月，结束时间是2019年12月，其中33例为参照组，34例为研究组。参照组，男16例，女17例；年龄41～69 岁，年龄平均（53.56±4.78）岁。研究组，男20 例，女14 例；年龄43～65 岁，平均年龄（52.98±6.48）岁。纳入标准：以冠心病有关标准为依据，确诊为稳定期冠心病；认知正常；签署知情同意书。排除标准：器质性疾病者；恶性肿瘤者；精神异常者；其他心脏疾病者；不配合研究者。对比分析两组患者年龄、性别等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

参照组实施常规护理。患者在入院时，由医护人员向患者讲述注意事项，强调良好生活方式的重要性，包括饮食、运动等，以低盐、清淡、易消化食物为主，禁食辛辣、刺激、过硬类食物，养成良好的生活习惯；指导患者保持良好的心理状态。

研究组实施延续性护理。在患者出院的前一天，由医护人员详细记录患者的姓名、性别、联系方式等资料。对患者进行健康知识教育，讲述冠心病有关知识，包括用药知识、饮食知识、症状自查知识等，对于年龄大、记性差或文化水平低的患者，应当给予患者家属健康教育，发放健康知识手册，巩固疾病认知。同时，向患者及家属讲述延续性护理内容，包括护理方法、护理意义等，观察患者的病情、身体状态等，制定护理方案。在出院前向患者及其家属发放知识手册。在出院的1 周内，采用电话方式进行随访，实施护理。护理内容：向患者讲述抗血小板治疗重要性，询问患者日常情况，掌握患者病情，对不良习惯及时纠正。叮嘱患者按时用药，并由患者家属进行监督管理。对于患者的疑问应当及时解答，确保患者能够正确认识疾病；关注患者情绪变化，讲述治疗成功的案例，鼓励患者积极配合治疗；指导患者定期复查，结合患者的恢复情况，制定改进措施。

1.3 观察指标

结合患者用药情况对服药依从性进行评估，分为完全依从、部分依从、不依从三个等级；使用社会功能量表对患者的社会功能进行评估，共0～100 分，分数越高社会功能越好；使用SF-36 量表对患者生活质量进行评估，该量表共由八项组成，共0～100 分，分数越高，患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组服药依从性比较

研究组患者服药依从性优于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组服药依从性比较例（%）

2.2 两组社会功能比较

研究组护理后的社会功能评分为高于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组社会功能比较（±s）分

表2 两组社会功能比较（±s）分

组别研究组（n=34）参照组（n=33）护理前73.85±5.18 73.64±5.6780.95±5.62 0.582 75.679 4 0.718 30.000 0护理后89.67±5.24 tP

2.3 两组生活质量比较

研究组护理后生活质量评分高于参照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较例（%）

3 讨论

冠心病患者的康复过程较为漫长，在长期的治疗下，精神压力增大，极易产生抑郁、焦虑等负性情绪，降低用药依从性，无法使疾病得到很好的控制［2］。为了更好的满足冠心病患者的需求，需建立科学护理管理模式，指导患者养成良好的生活习惯，从而促进疾病的治疗，预防慢性疾病，控制疾病发作［3］。本次研究中，参照组实施常规护理，研究组实施延续性护理，研究结果可见，研究组患者护理后的社会功能评分、生活质量评分均优于参照组。均证实了延续护理教育显著应用价值。在延续性护理中，患者出院后，由护理人员采用电话随访、上门随访、微信随访等方式，针对患者缺乏疾病知识的特点，采用通俗易懂的方式向患者讲述疾病有关知识，提高认知水平；指导患者养成良好的生活习惯，包括饮食、睡眠等，促进恢复，改善身体状态［4］；科学用药，避免出现漏服、错服现象；加强心理护理指导，加强患者之间的交流，给予彼此支持与鼓励，坚定战胜病魔的信心，促进自我护理能力提高，有效预防心血管疾病［5］。

马艳等［6］选取康复期冠心病患者为对象，分别实施常规护理、延续性护理，研究结果可见，延续性护理组患者护理后生活质量评分明显优于常规护理组，与本次研究结果保持一致，均证实了康复期冠心病患者实施延续性护理，可有效改善生活质量，促进恢复，对患者具有重要意义。研究指出，家庭环境有助于患者在社会中更好的融入，并进行交流，有效避免社会功能退缩。通过延续性护理，指导患者的社会技能、生活技能，丰富生活内容，有效提高生活质量。采用电话随访、家访，掌握患者的治疗情，提供治疗指导，解答困难与疑惑，对于所存在的问题及时解决，梳理自信心，增强治病主观能动性。

综上所述，冠心病康复期者在治疗过程中采用延续性护理，可使服药依从性提高，并改善生活质量与社会功能，具有显著护理效果。